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文檔簡介

1、高危病人的風險評估及措施高危病人的風險評估及措施 確保護理安全確保護理安全 2016年5月3日 蘇蕊護理風險的概念 沒有危機感是最大的危機護理風險識別的概念風險識別的類型1、意外的發生如：脫管、墜床、跌倒、燙傷2、病情變化3、患者的轉運4、院內感染5、護理并發癥6、用藥安全7、病情觀察不到位、護理記錄不客觀8、醫療設備與環境管理不妥9、服務態度與溝通不良 常見風險評估及防范措施一、有皮膚損傷（壓瘡）危險措施1、接收新入院、轉入患者，應認真檢查皮膚情況，進行風險評估。高危患者，每3天評估一次，病情變化時及時評估。2、保持床單位平整、干燥、無屑，及時更換潮濕的衣服與床單，保持皮膚清潔。對于水腫部位

2、及紅腫的皮膚，不要盲目行局部皮膚按摩，以免損傷皮膚。3、改善營養狀況，糾正低蛋白血癥。4、及時更換體位，避免局部長期受壓，選擇合適的減壓裝置。 壓瘡評分表2 2、有跌倒、墜床危險措施1、全面評估住院患者，墜床高危患者，須放置防墜床警示標識，并制定防范計劃與措施，做好交接班。2、為防止患者墜床，對意識改變、麻醉未清醒、煩躁等患者加床檔或約束帶，定期觀察約束部位皮膚情況，做好記錄。3、定期檢查床單位，除治療及轉運狀態下，保證床在任何時候均處于最低水平，床的輪子隨時保持上鎖狀態。輪椅或平車轉運病人拉起兩側扶手確保安全轉運。跌倒、墜床原因分析1、醫務人員對新入院病人及高危病人缺乏跌倒、墜床防范意識，不夠重視。2、公共場所沒有明顯的預防跌倒警示。3、就醫環境地面不夠干燥。4、跌倒、墜床危險因子評估不夠規范，缺乏動態變化。5、1年內有跌倒、墜床史，未列入高危。住院病人跌倒、墜床告知書3 3、有疼痛的危險 疼痛的措施化4 4、有人工氣道脫出的危險1、插管病人適當約束，妥善固定標識管路，每日更換膠布兩次，必要時隨時更換。2、班班交接氣管插管的外露長度、位置、狀況并記錄。3、翻身、更換體位時防止管道扭曲、變形、移位。5 5、有誤吸窒息的危險6 6、有猝死的危險7 7、有發生靜脈炎、靜脈血栓的危險8 8、深靜脈有堵管、脫管的危險9 9、有感染的危險10

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