1、 護理工作中護理工作中銳器傷的銳器傷的預防預防 主要內容主要內容 概述概述 容易發生銳器傷的環節容易發生銳器傷的環節 發生銳器傷的危害發生銳器傷的危害 發生銳器傷后的常見心理及表現發生銳器傷后的常見心理及表現 銳器傷的防范措施銳器傷的防范措施 發生銳器傷的處理和上報流程發生銳器傷的處理和上報流程一、概述一、概述 在臨床護理工作中，由銳器傷所造成在臨床護理工作中，由銳器傷所造成的職業暴露而引發血源感染的潛在危險的職業暴露而引發血源感染的潛在危險正日趨嚴重，大量研究證實：護士是發正日趨嚴重，大量研究證實：護士是發生銳器傷及感染和經血液傳播疾病的高生銳器傷及感染和經血液傳播疾病的高危職業群體。所以醫

2、務人員，特別是護危職業群體。所以醫務人員，特別是護理人員應對銳器損傷的認知和預防引起理人員應對銳器損傷的認知和預防引起高度重視。高度重視。國內護士銳器傷發生頻率國內護士銳器傷發生頻率在在1111所醫院的所醫院的90889088名調查對象中有名調查對象中有34363436人最近一年內有過人最近一年內有過銳器傷經歷，發生率為銳器傷經歷，發生率為37.81%37.81%共發生銳器傷共發生銳器傷1311413114次，平均年發生率為次，平均年發生率為1.44/1.44/次次( (人人. .年）。年）。其中其中 護士為護士為1.821.82次次/ /（人（人. .年）年） 醫生為醫生為1.261.26次

3、次/ /（人（人. .年）年）4 u注射器針頭復帽注射器針頭復帽 u靜脈采血靜脈采血u靜脈穿刺或拔除靜脈穿刺或拔除u使用后的注射針頭使用后的注射針頭 處置不當處置不當u外科手術器械傳遞外科手術器械傳遞 二、容易發生銳器傷的環節二、容易發生銳器傷的環節u敲敲玻璃安瓿玻璃安瓿u廢棄物處理廢棄物處理u環境：治療臺、抽屜、抹環境：治療臺、抽屜、抹 布，治療盤內物品雜亂。布，治療盤內物品雜亂。u其他：治療室懸掛剪刀，胸其他：治療室懸掛剪刀，胸卡后面放刀片等。卡后面放刀片等。 針頭復帽針頭復帽分離注射器針頭分離注射器針頭 將血標本放入試管內將血標本放入試管內改進后真空采血針改進后真空采血針拔除針頭后拔除針

4、頭后 在銳器被丟棄前，應檢查利器盒，在銳器被丟棄前，應檢查利器盒，以確定無針頭突出。利器盒四分以確定無針頭突出。利器盒四分之三滿時要重新更換。之三滿時要重新更換。 利器盒使用不當利器盒使用不當醫療廢物二次分揀醫療廢物二次分揀11注射器抽取注射器抽取藥液時折斷藥液時折斷床頭桌放置注射床頭桌放置注射器器操作結束后操作結束后銳器隨意放置銳器隨意放置治療室剪刀放置不當治療室剪刀放置不當 1.1.護理人員防范意識薄弱。護理人員防范意識薄弱。2.2.操作行為不規范。操作行為不規范。3.3.護理人員短缺、工作繁忙，搶救應急狀態。護理人員短缺、工作繁忙，搶救應急狀態。4.4.醫療操作環境的影響。醫療操作環境的

5、影響。5.5.護士銳器傷的管理制度不健全。護士銳器傷的管理制度不健全。皮膚粘膜損傷，形成傷口皮膚粘膜損傷，形成傷口現已證實多種病原體可經銳器傷傳播現已證實多種病原體可經銳器傷傳播 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBV HBV ） 丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCV HCV ） 人類免疫缺陷病毒（人類免疫缺陷病毒（HIV HIV ）心理影響心理影響 護理人員一旦發生銳器傷后，心理壓力極大，護理人員一旦發生銳器傷后，心理壓力極大，有很強的心理危機感。有很強的心理危機感。三、針刺傷的危害三、針刺傷的危害四、發生銳器傷后的常見心理及表現四、發生銳器傷后的常見心理及表現1.1.緊張、情緒激動：發生特殊傳染

6、病職業暴露緊張、情緒激動：發生特殊傳染病職業暴露后大部分的護理人員有情緒激動，強調客觀因后大部分的護理人員有情緒激動，強調客觀因素，甚至行為過激。素，甚至行為過激。2.2.害怕或消極被動心理害怕或消極被動心理 。 3.3.有的則出現自責、退避、后悔等心理。有的則出現自責、退避、后悔等心理。4.4.有有的護士對的護士對銳器銳器傷不重視或持無所謂態度傷不重視或持無所謂態度；銳器傷上報不及時。銳器傷上報不及時。5.5.受傷后處理方法不正確受傷后處理方法不正確。1、完善規章制度和管理措施、完善規章制度和管理措施2、加強安全防范意識加強安全防范意識3、嚴格執行各項操作規程、嚴格執行各項操作規程4、使用必

7、備的防護用具，實施標準預防、使用必備的防護用具，實施標準預防五、銳器傷的防范措施五、銳器傷的防范措施戴手套；戴手套；使用真空采血系統；使用真空采血系統；在手術中，使用消毒盤傳遞器械在手術中，使用消毒盤傳遞器械 - - 不要直接傳遞不要直接傳遞手持銳器行動時，要避免將銳器面對他人；手持銳器行動時，要避免將銳器面對他人；正確處理醫療廢物。正確處理醫療廢物。 嚴格執行各項操作規程嚴格執行各項操作規程禁止禁止雙手復帽使用過的針頭雙手復帽使用過的針頭禁止禁止徒手分離未蓋帽的注射器針頭徒手分離未蓋帽的注射器針頭禁止禁止將輸液后頭皮針隨意移動將輸液后頭皮針隨意移動禁止禁止將銳器放置在床邊、治療車上將銳器放置

8、在床邊、治療車上五五個個禁禁止止禁止禁止醫療廢物隨意放置醫療廢物隨意放置安全操作方法 用過的針頭應立即丟入利器盒用過的針頭應立即丟入利器盒利器盒應放置到位，便于丟棄利器盒應放置到位，便于丟棄不要毀損、彎曲或雙手復帽不要毀損、彎曲或雙手復帽用后不能立即處理的針頭，應使用單手回套法用后不能立即處理的針頭，應使用單手回套法不要將銳器放入過滿的利器盒不要將銳器放入過滿的利器盒相關工作完成后，再脫手套相關工作完成后，再脫手套六、發生銳器傷的處理和上報流程六、發生銳器傷的處理和上報流程第二步第二步第三步第三步第一步第一步盡可能擠盡可能擠出損傷處出損傷處的血液的血液用生理鹽用生理鹽水或流動水或流動清水沖洗清水沖洗傷口用傷口用0.5%0.5%碘伏或碘伏或75%75%酒精消毒；酒精消毒；用防水敷貼用防水敷貼包扎。包扎。緊急局部處理的方法緊急局部處理的方法 一擠、二沖、三消毒包扎一擠、二沖、三消毒包扎 小結 銳器傷不可怕，預防是關鍵，只有提高防銳器傷不可怕，預防是