1、得了阿爾茨海默病得了阿爾茨海默病阿爾茨海默病健康講堂（二）阿爾茨海默病健康講堂（二）張大爺看病張大爺看病張大爺最近常常丟三落四的，剛剛做過的事轉眼就忘記了張大爺最近常常丟三落四的，剛剛做過的事轉眼就忘記了好，外公帶你們去買！外公，我要吃冰激淋！小新怎么這么乖，不吃冰激淋？外公怎么又買？ 老伴和女兒發現不對勁，老伴和女兒發現不對勁，老頭子怎么回事？爸爸怎么回事？大家一起去醫院送到醫院一檢查，送到醫院一檢查，原來是得了輕度老年癡呆癥原來是得了輕度老年癡呆癥 家人犯難了，好好地怎么得了家人犯難了，好好地怎么得了這個病，這該怎么辦呢？這個病，這該怎么辦呢？ 張大爺自己也非常著急張大爺自己也非常著急 勇

2、于面對勇于面對阿爾茨海默病阿爾茨海默病 有哪些有哪些治療方法治療方法 怎樣怎樣評價治療效果評價治療效果 阿爾茨海默病的阿爾茨海默病的治療誤區治療誤區有哪些有哪些那他們該怎么辦呢那他們該怎么辦呢 阿爾茨海默病是一個阿爾茨海默病是一個漸進漸進的老化過程，從下圖可以看到的老化過程，從下圖可以看到阿爾茨海默病在老年人中很阿爾茨海默病在老年人中很常見常見Kurz A. Eur J Neurol 1998; 5(Suppl 4): S1-8Wimo A et al. Int J Geriatr Psychiatry 1997; 12: 841-56生活中，還有很多老年人因為生活中，還有很多老年人因為忽視癥

3、狀忽視癥狀或者不清楚這是疾或者不清楚這是疾病而未被發現，其實有病而未被發現，其實有很多人很多人和您一樣，早期沒有發現疾和您一樣，早期沒有發現疾病的存在病的存在阿爾茨海默病可以通過多種阿爾茨海默病可以通過多種治療治療和和功能鍛煉功能鍛煉來延緩疾病進來延緩疾病進展，展，治療方法治療方法種類種類多多保持樂觀心態保持樂觀心態您應該您應該接受患病現實接受患病現實，正視疾病帶來，正視疾病帶來的不便，保持積極心態，的不便，保持積極心態，樂觀面對疾患，存有希望樂觀面對疾患，存有希望保持環境接觸保持環境接觸多與他人一起出去散步，與能和您多與他人一起出去散步，與能和您分分享快樂享快樂的人在一起；加入患者之家，與其

4、他患者的人在一起；加入患者之家，與其他患者多交流，多交流，不要封閉、隔離自己，要出去不要封閉、隔離自己，要出去多活動多活動 及早就診及早就診接受接受藥物治療，長期規范服藥藥物治療，長期規范服藥 活好每一天活好每一天做自己喜歡的事，要做自己喜歡的事，要記住記住在您一生中重要在您一生中重要的、的、有意義有意義的事情的事情 享受每一刻享受每一刻從大自然中感受到生活的快樂從大自然中感受到生活的快樂 繼續保持愛好繼續保持愛好如烹調、園藝、釣魚或運動如烹調、園藝、釣魚或運動 張大爺平時身體很健康，突然查出來輕度老年癡呆覺得張大爺平時身體很健康，突然查出來輕度老年癡呆覺得難以接受，后來加入了患者之家，認識了

5、很多病友，張難以接受，后來加入了患者之家，認識了很多病友，張大爺慢慢地樂觀起來，每天都按時吃藥大爺慢慢地樂觀起來，每天都按時吃藥 張大爺現在常去公園活動一下，還可以和老街坊聊聊天，張大爺現在常去公園活動一下，還可以和老街坊聊聊天，下下棋，張大爺還培養下下棋，張大爺還培養 了新愛好了新愛好釣魚釣魚 有空的時候老伴就帶著外孫們有空的時候老伴就帶著外孫們陪張大爺一起打球，做游戲，陪張大爺一起打球，做游戲，張大爺每天都很充實張大爺每天都很充實督促治療督促治療當您的家人患病時，當您的家人患病時， 您應該您應該定期定期帶領患者去醫院做帶領患者去醫院做檢查檢查，遵從醫囑遵從醫囑一如既往一如既往地陪伴他地陪伴

6、他 親情親情并并不會不會因為疾病而因為疾病而改變改變包容包容他、他、關心關心他、他、愛護愛護他、他、陪伴陪伴在他身邊在他身邊多給他一點時間多給他一點時間當他做對時給他當他做對時給他鼓勵鼓勵，做錯時，做錯時不要不要責備責備他他配合他的速度配合他的速度與他一起與他一起聊天、做家務、做小游戲聊天、做家務、做小游戲 自從王奶奶被診斷出是中度老年癡呆后，兒子不像以前總自從王奶奶被診斷出是中度老年癡呆后，兒子不像以前總到很晚才回來，一下班就回家陪王奶奶看電視，說說話，到很晚才回來，一下班就回家陪王奶奶看電視，說說話，拿自己小時候的照片和王奶奶邊看邊聊拿自己小時候的照片和王奶奶邊看邊聊 周末的時候，兒子就帶

7、著父母到處轉轉，看看城里的變化周末的時候，兒子就帶著父母到處轉轉，看看城里的變化 王奶奶吃飯時飯粒和湯弄得衣服上到處都是，王奶奶吃飯時飯粒和湯弄得衣服上到處都是， 兒子從來不責怪她兒子從來不責怪她 遇到王奶奶發脾氣，兒子也不生氣，問問她想要做什遇到王奶奶發脾氣，兒子也不生氣，問問她想要做什么，怎么不高興了，慢慢地王奶奶也很少生氣了么，怎么不高興了，慢慢地王奶奶也很少生氣了 兒子下班回來，王奶奶總兒子下班回來，王奶奶總 是第一個跑到門口幫他拿包，是第一個跑到門口幫他拿包， 夸獎她一下，王奶奶就樂開了花夸獎她一下，王奶奶就樂開了花 有哪些治療方法呢？有哪些治療方法呢？ 藥物治療藥物治療 支持性治療

8、支持性治療 心理治療心理治療 對于老年性癡呆，目前尚無治愈的方法。治療的目的是改對于老年性癡呆，目前尚無治愈的方法。治療的目的是改善和提高軀體功能，控制癥狀的加重，使病人更舒適。因善和提高軀體功能，控制癥狀的加重，使病人更舒適。因此，老年性癡呆的治療原則是：此，老年性癡呆的治療原則是：改善認知功能和行為障礙，提高日常生改善認知功能和行為障礙，提高日常生活能力，延緩疾病進展。活能力，延緩疾病進展。目前用于老年性癡呆治療的藥物主要有：目前用于老年性癡呆治療的藥物主要有：一、作用于神經遞質的藥物：膽堿酯酶抑制劑一、作用于神經遞質的藥物：膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊（如多奈哌齊 等），等），是美是美國神

9、經病學會推薦的標準用藥；中國老年期癡呆防治指南推薦的國神經病學會推薦的標準用藥；中國老年期癡呆防治指南推薦的首選用藥。首選用藥。二、其它作用于神經遞質的藥物：谷氨酸受體拮抗劑美金剛二、其它作用于神經遞質的藥物：谷氨酸受體拮抗劑美金剛三、抗氧化劑、腦血管擴張劑、腦代謝激活劑三、抗氧化劑、腦血管擴張劑、腦代謝激活劑 如維生素如維生素E、尼莫地平、銀杏葉等作為輔助用藥、尼莫地平、銀杏葉等作為輔助用藥Doody RS, et al. Practice parameter: management of dementia. Neurology.2001;56(9):1154-66.2007 年中華醫學會中

10、國老年期癡呆防治指南改善和提高改善和提高軀體功能和營養狀況軀體功能和營養狀況 積極積極用腦用腦，預防腦力衰退，預防腦力衰退參加參加適當適當活動活動，與環境保持一定接觸，與環境保持一定接觸，減慢心理衰退進程減慢心理衰退進程您可以學習一門外語，學習使用電腦，堅您可以學習一門外語，學習使用電腦，堅持看書看報，練習書法，彈琴持看書看報，練習書法，彈琴可以學手指操、玩游戲棒、玩魔方及魔尺、可以學手指操、玩游戲棒、玩魔方及魔尺、下跳棋、畫彩色砂畫下跳棋、畫彩色砂畫還可以通過玩多米諾骨牌、還可以通過玩多米諾骨牌、 下象棋來鍛煉下象棋來鍛煉您可以參加您可以參加社區興趣小組社區興趣小組，學習園藝、下棋等活動，學

11、習園藝、下棋等活動 多參加集體活動，與老年朋友一起去公園鍛煉，出門多參加集體活動，與老年朋友一起去公園鍛煉，出門旅旅游，看電影，看話劇游，看電影，看話劇等等等等患者應長期保持患者應長期保持樂觀的樂觀的心態心態，防止抑郁癥等相，防止抑郁癥等相關心理疾病出現關心理疾病出現有些患者接受不了患病事實，會有些患者接受不了患病事實，會出現抑郁、焦慮等癥狀，這個時出現抑郁、焦慮等癥狀，這個時候就應該接受候就應該接受心理咨詢及治療心理咨詢及治療了了 堅持正確的治療和鍛煉，堅持正確的治療和鍛煉，是開啟美好記憶之門的是開啟美好記憶之門的金鑰匙金鑰匙 早診斷、早診斷、 早治療早治療 長期治療長期治療 規范治療規范治

12、療 王奶奶吃藥加上鍛煉有王奶奶吃藥加上鍛煉有3個月了，家里人跟她說話盡管說個月了，家里人跟她說話盡管說不明白，但也會回答了，偶爾還做做飯，孫女按門鈴也知不明白，但也會回答了，偶爾還做做飯，孫女按門鈴也知道去開門。那么該怎么看她有沒有好轉呢？道去開門。那么該怎么看她有沒有好轉呢？王奶奶治療王奶奶治療3個月后個月后 您可以通過患者日志來您可以通過患者日志來記錄記錄患患者每天的者每天的變化變化 每個點滴每個點滴變化無論是歡欣的還變化無論是歡欣的還是令人沮喪的都應該記錄下來，是令人沮喪的都應該記錄下來，為醫生正確判斷病情提供非常為醫生正確判斷病情提供非常詳盡的資料詳盡的資料 定期復診定期復診有助于及時

13、了解患者有助于及時了解患者病情變化病情變化記憶力記憶力時間和地點的識別時間和地點的識別語言溝通能力語言溝通能力認知與判斷認知與判斷職業工作能力職業工作能力生活自理能力生活自理能力日常生活能力日常生活能力情緒及行為變化情緒及行為變化反常精神與行為反常精神與行為特別事件特別事件完全不能完全不能完全依賴于別人的幫助，完全依賴于別人的幫助，患者自己根本無法完成患者自己根本無法完成部分不能部分不能部分依賴別人的幫助，部分依賴別人的幫助，但是有部分內容是患者自身可以完成的但是有部分內容是患者自身可以完成的正常正常患者可以完全獨立的完成，不需要借助別人的幫助患者可以完全獨立的完成，不需要借助別人的幫助 張大

14、爺半年前被家人發現記憶力明顯變差，張大爺半年前被家人發現記憶力明顯變差，昨天去過朋友家今天就記不清楚了，出門昨天去過朋友家今天就記不清楚了，出門總是丟三落四的總是丟三落四的妮妮，你外公出門忘拿鑰匙了，快去給他！外公，別忘了鑰匙 他被診斷為輕度的阿爾他被診斷為輕度的阿爾茨海默病，因為發現的茨海默病，因為發現的早，治療早，治療3個月后，張個月后，張大爺慢慢地變得頭腦清大爺慢慢地變得頭腦清晰了，出門迷路也明顯晰了，出門迷路也明顯減少了減少了今天商場人真多啊！是呀，東西也很便宜！ 阿爾茨海默病不僅需要阿爾茨海默病不僅需要去醫院治療，也需要患去醫院治療，也需要患者和家屬的積極配合，者和家屬的積極配合，家

15、庭護理非常重要家庭護理非常重要阿爾茨海默病和其他病一樣，阿爾茨海默病和其他病一樣，去醫院吃吃藥、打打針就好了去醫院吃吃藥、打打針就好了 藥物是為了使患者的大腦功能退化延緩，藥物是為了使患者的大腦功能退化延緩，結合相應的康復鍛煉才能恢復部分功能，結合相應的康復鍛煉才能恢復部分功能，光吃藥光吃藥不鍛煉認知功能也不鍛煉認知功能也不行不行，治療是治療是個長期的過程個長期的過程我媽媽治療我媽媽治療1 1個月了，還是沒有個月了，還是沒有什么效果，是不是診斷錯誤，什么效果，是不是診斷錯誤，服藥到底有沒有效果呢？服藥到底有沒有效果呢？ 王奶奶住院后一段時間就回家了，醫生不僅給她開了些王奶奶住院后一段時間就回家了，醫生不僅給她開了些藥回家吃，還告訴她和家人很多鍛煉的方法，讓她回家藥回家吃，還告訴她和家人很多鍛煉的方法，讓她回家按時吃藥并進行鍛煉，王奶奶的兒子奇怪按時吃藥并進行鍛煉，王奶奶的兒子奇怪 了，為什么住院了還要帶藥回去吃，了，為什么住院了還要帶藥回去吃， 而且住院一個月了王奶奶也沒有恢復而且住院一個月了王奶奶也沒有恢復王奶奶接受治療王奶奶接受治療 家人還是對王奶奶的病情非常重視，按照醫生的囑托給家人還是對王奶奶的病情非常重視，按照醫生的囑托給王奶奶按時服藥、并且每天堅持讓王奶奶去樓下散步，王奶奶按時服藥、并且每天堅持讓王奶奶去樓下散步，孫女一放學就陪王奶奶做游戲孫