1、 肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸以下cm之間的骨折，多見于中老年人，發(fā)生率為全身骨折的5左右。老年患者、骨質(zhì)疏松是骨折的主要原因。 外展型骨折外展型骨折外展型骨折外展型骨折內(nèi)收型骨折內(nèi)收型骨折內(nèi)收型骨折內(nèi)收型骨折骨骨折折合合肩肩關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)脫脫位位肱骨外科頸骨折合肩關(guān)節(jié)脫位肱骨外科頸骨折合肩關(guān)節(jié)脫位 基于解剖結(jié)構(gòu)的分類基于解剖結(jié)構(gòu)的分類 骨折塊的移位程度和數(shù)量分類骨折塊的移位程度和數(shù)量分類 而不是而不是 骨折線的數(shù)量骨折線的數(shù)量骨折塊骨折塊分離分離 1 cm成角成角 45各骨折塊的移位以肱各骨折塊的移位以肱骨頭的位置做參照骨頭的位置做參照1、傷后肩部劇烈疼痛，腫脹明顯，上臂內(nèi)側(cè)可見瘀斑、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障

2、礙，患肢不能抬舉，肱骨外科頸局部有環(huán)形壓痛和縱向叩擊痛。2、外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窩能觸及移位的骨折端或向內(nèi)成角；3、內(nèi)收型骨折在上臂上端的外側(cè)可摸到突起的骨折遠(yuǎn)端和向外成角畸形；4、合并肩關(guān)節(jié)脫位者，會(huì)出現(xiàn)“方肩”，在腋下或喙突下可捫及肱骨頭。5、x線正位片顯示骨折內(nèi)外側(cè)方移位和向內(nèi)或向外成角情況。 （一）無移位的裂縫、嵌插骨折： 三角巾或貼胸位懸掛周。（二）有移位骨折： 1 1、手法復(fù)位：、手法復(fù)位：（1） 外展型骨折：患肢在牽引下逐漸內(nèi)收復(fù)位。（2 2）內(nèi)收型骨折：患肢在牽引下逐漸外展復(fù)位。）內(nèi)收型骨折：患肢在牽引下逐漸外展復(fù)位。（3 3）糾正向前成角：將患肢向前抬舉復(fù)位。）糾

3、正向前成角：將患肢向前抬舉復(fù)位。（4 4）骨折伴脫位：）骨折伴脫位：患肢外展 90120位牽引，先整復(fù)脫位，后整復(fù)骨折。2 2、固定：、固定： （1）小夾板超肩關(guān)節(jié)固定，三角巾懸掛周。（2）外展支架或超肩關(guān)節(jié)石膏托固定。切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)要點(diǎn)切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)要點(diǎn)l仰臥位，沙灘椅體位仰臥位，沙灘椅體位l標(biāo)準(zhǔn)前部切口（辨認(rèn)三角肌標(biāo)準(zhǔn)前部切口（辨認(rèn)三角肌胸大肌間胸大肌間隙。游離頭靜脈）隙。游離頭靜脈）l辨認(rèn)二頭肌腱長頭（確認(rèn)骨折類型及復(fù)辨認(rèn)二頭肌腱長頭（確認(rèn)骨折類型及復(fù)位的明顯標(biāo)志）位的明顯標(biāo)志）l避免軟組織過度分離及注意重要的神經(jīng)避免軟組織過度分離及注意重要的神經(jīng)血管的保護(hù)血管的保護(hù)l矯正肱骨頭的旋轉(zhuǎn)畸形矯正肱骨頭的旋轉(zhuǎn)畸形順