1、骨盆的骨盆的X X線攝片技術(shù)及線攝片技術(shù)及相關(guān)測(cè)量相關(guān)測(cè)量骨盆的骨盆的X X線攝片線攝片技術(shù)技術(shù)骨盆正位骨盆正位體位要求：體位要求：（1 1）被檢者仰臥于攝影床上，正中）被檢者仰臥于攝影床上，正中矢狀面與床面垂直，并置于正中線矢狀面與床面垂直，并置于正中線上上（2 2）兩下肢伸直）兩下肢伸直（3 3）足內(nèi)旋，使兩拇趾相接觸，兩）足內(nèi)旋，使兩拇趾相接觸，兩足跟分開足跟分開（4 4）中心線對(duì)準(zhǔn)兩髂前上棘連線的）中心線對(duì)準(zhǔn)兩髂前上棘連線的中點(diǎn)下方中點(diǎn)下方3cm3cm處垂直射入處垂直射入用途：用途： 用于觀察髂、恥、坐骨及股用于觀察髂、恥、坐骨及股骨頭、頸、大小粗隆及股骨上端骨頭、頸、大小粗隆及股骨上

2、端的骨質(zhì)病變和髖關(guān)節(jié)有無關(guān)節(jié)炎、的骨質(zhì)病變和髖關(guān)節(jié)有無關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、脫臼等病變的情況。關(guān)節(jié)結(jié)核、脫臼等病變的情況。骨盆側(cè)位骨盆側(cè)位體位要求：（1）被檢者側(cè)臥于攝影床上，兩下肢完全伸直（避免大腿和恥骨聯(lián)合重疊）（2）脊柱長軸與床面平行（3）中心線對(duì)準(zhǔn)大腿外側(cè)粗隆上方的軟組織凹垂直射入用途： 用以計(jì)算骨盆的人口徑和出用以計(jì)算骨盆的人口徑和出口徑，并能測(cè)定異物的位置。口徑，并能測(cè)定異物的位置。骨盆入口位骨盆入口位體位要求： 中心線對(duì)準(zhǔn)髂前上棘連線水平中點(diǎn)向足側(cè)傾斜35-45射入用途： 可對(duì)骨盆外傷作出評(píng)價(jià)，可顯示骨盆前部內(nèi)旋、外旋的后面觀。入口顯示骨盆的前后位優(yōu)于其他投射位置。后骨盆環(huán)的最大移位

3、總是出現(xiàn)在入口位上。影像標(biāo)準(zhǔn)：顯示恥骨上支與坐骨上支重疊骨盆出口位骨盆出口位體位要求： 中心線對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣下方5cm處向頭側(cè)傾斜3545射入用途： 觀察骨折上下移位。影像標(biāo)準(zhǔn)： 顯示恥骨上下支、坐骨上下支、閉孔和顯示恥骨上下支、坐骨上下支、閉孔和恥骨聯(lián)合的前后位影像恥骨聯(lián)合的前后位影像髂骨斜位髂骨斜位體位要求體位要求：患者向患側(cè)傾斜患者向患側(cè)傾斜45 ，中，中心線垂直經(jīng)患側(cè)的骨盆中心射入心線垂直經(jīng)患側(cè)的骨盆中心射入用途： 用以觀察后柱的尾端部分、大小坐骨切跡及整個(gè)髂翼影像標(biāo)準(zhǔn)：顯示恥骨上支與坐骨上支重疊閉孔斜位閉孔斜位體位要求體位要求： 患者向健側(cè)傾斜患者向健側(cè)傾斜45 ，中心線垂，中心線

4、垂直經(jīng)患側(cè)的骨盆中心射入直經(jīng)患側(cè)的骨盆中心射入 用途： 用以觀察后柱的下半部分和前柱的中下部骨盆的骨盆的X X線解剖線解剖 骨盆骨盆骨骨盆盆正正位位片片的的基基本本徑徑線線骨盆的骨盆的X X線測(cè)量線測(cè)量1 1.Perkin.Perkin象限象限“Y”“Y”形軟骨中心即髂骨、形軟骨中心即髂骨、恥骨、坐骨三骨聯(lián)合處恥骨、坐骨三骨聯(lián)合處 當(dāng)股骨頭骨骺核出現(xiàn)后可利用當(dāng)股骨頭骨骺核出現(xiàn)后可利用Perkin象限，即雙側(cè)象限，即雙側(cè)“Y”形形軟骨中心連一直線稱為軟骨中心連一直線稱為H線，線，再從髖臼窩外上緣向再從髖臼窩外上緣向H線做一線做一垂線（垂線（P）,將髖關(guān)節(jié)劃分為四將髖關(guān)節(jié)劃分為四個(gè)象限，個(gè)象限，正

5、常股骨頭骨骺中心正常股骨頭骨骺中心位于此方格的內(nèi)下位于此方格的內(nèi)下1/4象限象限內(nèi)。內(nèi)。若股骨頭骨骺中心向外或若股骨頭骨骺中心向外或向上移位則為髖脫位向上移位則為髖脫位。1 1.Perkin.Perkin象限象限1 1.Perkin.Perkin象限象限新生兒正常股骨新生兒正常股骨上端鳥嘴狀突起上端鳥嘴狀突起位于內(nèi)下象限內(nèi)位于內(nèi)下象限內(nèi)。2 2. .髖臼角髖臼角 從髖臼外上緣至從髖臼外上緣至“Y”形軟形軟骨中心連線與骨中心連線與H線相交形成線相交形成的銳角，稱為髖臼角。的銳角，稱為髖臼角。出出生時(shí)，髖臼角為生時(shí)，髖臼角為30，1歲歲以后不應(yīng)超過以后不應(yīng)超過25，2歲為歲為20。當(dāng)小兒步行后此角

6、當(dāng)小兒步行后此角逐年減小，直到逐年減小，直到12歲時(shí)基歲時(shí)基本恒定于本恒定于15度左右。度左右。大于大于正常值者說明髖臼頂傾斜正常值者說明髖臼頂傾斜度增加，髖臼變淺，為髖度增加，髖臼變淺，為髖臼發(fā)育不良。臼發(fā)育不良。3 3.CE .CE 角角 也叫中心邊緣角（也叫中心邊緣角（center edge angle）,即經(jīng)股骨頭中即經(jīng)股骨頭中心點(diǎn)作心點(diǎn)作H線的垂線，髖臼外線的垂線，髖臼外上緣與股骨頭中心點(diǎn)的連線上緣與股骨頭中心點(diǎn)的連線所形成的夾角。其意義是檢所形成的夾角。其意義是檢測(cè)髖臼與股骨頭相對(duì)的位測(cè)髖臼與股骨頭相對(duì)的位置，置，對(duì)髖臼發(fā)育不良或半脫對(duì)髖臼發(fā)育不良或半脫位有價(jià)值。位有價(jià)值。此角正常

7、范圍為此角正常范圍為2046，平均，平均35。1519可疑；小于可疑；小于15甚至負(fù)甚至負(fù)角，表示股骨頭外移，為脫角，表示股骨頭外移，為脫位或半脫位。位或半脫位。4 4. Shenton . Shenton 線線： 正常閉孔上緣弧形線與股骨頸內(nèi)側(cè)弧形線相連在一個(gè)拋物線上，稱為Shenton線，髖脫位、半脫位病例，此線完整性消失。Shenton Shenton 線線5 5.Sharp .Sharp 角角: 該角應(yīng)用于該角應(yīng)用于“Y”形軟骨已骨化者，可反映其髖臼發(fā)育形軟骨已骨化者，可反映其髖臼發(fā)育程度。程度。即兩側(cè)淚滴下緣的連線與通過淚滴下緣與髖臼外即兩側(cè)淚滴下緣的連線與通過淚滴下緣與髖臼外上緣連

8、線所形成的夾角。當(dāng)此角大于上緣連線所形成的夾角。當(dāng)此角大于40度，提示髖臼發(fā)度，提示髖臼發(fā)育不良。育不良。6 6、股骨中軸延長線、股骨中軸延長線在股骨頭骨化之前（小于在股骨頭骨化之前（小于6 6個(gè)月），主要根據(jù)股骨近個(gè)月），主要根據(jù)股骨近端的位置來判斷。端的位置來判斷。雙下肢外展雙下肢外展4545并外旋雙并外旋雙髖髖照片并觀察：股骨中軸照片并觀察：股骨中軸延長線延長線兩側(cè)是否對(duì)稱兩側(cè)是否對(duì)稱，如，如果果超過髖臼外上角在骶髂超過髖臼外上角在骶髂關(guān)節(jié)平面以上與脊柱相交關(guān)節(jié)平面以上與脊柱相交應(yīng)考慮有髖脫位。應(yīng)考慮有髖脫位。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)1 1、實(shí)用放射學(xué)（第、實(shí)用放射學(xué)（第3 3版）：版）：108

9、3-10841083-10842 2、Pan JS, Zhang YZ, Zhang FQ, et al. Pan JS, Zhang YZ, Zhang FQ, et al. Correlation study on X-ray examination Correlation study on X-ray examination and axial computed tomography imaging and axial computed tomography imaging in pelvic fractureJ. Chinese Journal in pelvic fractureJ. Chinese Journal of Bone and Joint Injury, 2006, 21(6): of Bone and Joint Injury, 2006, 21(6): 438-440.438-440.3 3、蔡鄭東、蔡鄭東. . 骨盆外科學(xué)骨盆外科學(xué)M. 1 M. 1 版版. . 江蘇南江蘇南京京: : 江蘇科學(xué)技術(shù)