1、院前急救培訓院前急救培訓遵化市人民醫院急診科遵化市人民醫院急診科趙東霞趙東霞安全培訓 之 院前急救911安全培訓 之 院前急救地震安全培訓 之 院前急救交通事故交通事故安全培訓 之 院前急救中暑安全培訓 之 院前急救安全培訓 之 院前急救2006年7月10日下午，13歲的女孩王孟珂不慎落入鄭州黃河公路大橋黃河。落水女孩的父親跪在地上乞求人們救救他的女兒。王孟珂落水后很快有人把她打撈上來，幾個鄉親把她倒提起來，用土辦法在對她就行救治，水和食物殘渣隨著她的嘴角流出。“120還沒到，誰會做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶發紅，焦急地望著圍觀人群。沒人站出來。“喂，120您好，請教我人工呼吸怎么做”河南

2、電視臺都市頻道女記者曹愛文舉起手機。兩分鐘后，曹愛文按照“五下壓胸，一下吹氣”的步驟，迎著王孟珂淌著白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹愛文大概給小女孩作了8分鐘心肺復蘇術，小女孩還不見醒來，曹愛文急得直掉淚。淹溺淹溺時間：2006年12月20日v9：00AM 著名相聲表演藝術家馬某的保姆發現馬某坐在衛生間的馬桶上一直沒有起來，頭耷拉下來，呼之不應，小保姆不敢動他，趕緊給馬某家人打電話。v馬某家人接到電話迅速回家，發現馬某呼喚不應，不省人事，也沒敢挪動他，立即撥打“999”。v9：34AM 北京紅十字會999緊急救援中心接到求救電話，不到1分鐘，救護車出動。v9：45AM 救護車抵達現場，發現馬某

3、坐在馬桶上，雙側瞳孔散大固定，對光反射消失，呼吸心跳停止，心電圖呈直線。搶救40分鐘，無任何生命跡象。2022-3-228目錄v院前急救的意義v院前急救的原則與實施 WHO全世界資料統計全世界資料統計 * 心梗 40-60%幾小時內死亡 （70%來不及到醫院） （國內 冠心病 40%死于15min內） * 創傷 20% 因不及時救治而死亡 院前急救的重要性在交通事故造成的死亡人員中： 有50%左右發生在事故的瞬間 約35%發生在傷后1-2小時內 約15%發生在傷后 7 天左右傷后“黃金一小時” 時間就是生命 ！我院2013年院前出診2435人次 內科 52.2%（1272） 外科 47.9%

4、（1168） 死亡7.7%（188）：猝死94人，外傷 82人，自縊5人，電擊3人，淹溺3 人，刀刺傷1人v據近年來統計需醫療急救，急救死亡的疾病順序前五位為：心血管疾病、呼吸系疾病、腦血管疾病、中毒和腫瘤。這些疾病除腫瘤外，大多數帶有突然性，而且多發生在院外，需及時的現場急救和快速安全的轉運。隨著社會的發展，工業、交通、建筑業及各種意外引起的創傷明顯增多，同時由于生態環境的惡化各種自然災害頻發，更需要快速、有效的院前急救，以減少人員的傷亡與致殘。我國的院前急救事業起始于我國的院前急救事業起始于20世紀世紀50年代，至年代，至今已歷時今已歷時50年，經歷了創建、運行和發展階段。年，經歷了創建、

5、運行和發展階段。近十年來，發展尤其迅速。近十年來，發展尤其迅速。Company Logo 院前急救的組織形式院前急救的組織形式v 一是廣州模式，這是由市急救指揮中心負責高度，以若干一是廣州模式，這是由市急救指揮中心負責高度，以若干個醫院急診科成為一區域中心，實行分區域分科負責急救個醫院急診科成為一區域中心，實行分區域分科負責急救工作的模式。工作的模式。v二是重慶模式，這是依托醫院的一種模式，這種二是重慶模式，這是依托醫院的一種模式，這種模式占我國大多數，尤其是中小城市和縣中心醫模式占我國大多數，尤其是中小城市和縣中心醫院一般都兼急救中心。院一般都兼急救中心。 v三是上海模式，這是由醫療急救中心

6、站及其所屬三是上海模式，這是由醫療急救中心站及其所屬分站與市內一些醫院緊密協助的模式，即分站設分站與市內一些醫院緊密協助的模式，即分站設在區、縣中心醫院，通過中心站調度后由分站派在區、縣中心醫院，通過中心站調度后由分站派車到現場急救，將病人送到分站所在醫院或到病車到現場急救，將病人送到分站所在醫院或到病人特約勞保醫院繼續救護。人特約勞保醫院繼續救護。 Company Logo l 當病人突然急癥發作或遭到意外傷害時，救護人當病人突然急癥發作或遭到意外傷害時，救護人員趕赴到現場，利用所攜帶的醫療器械、設備和員趕赴到現場，利用所攜帶的醫療器械、設備和救護物品對病人立即救治，以達到保全生命、緩救護物

7、品對病人立即救治，以達到保全生命、緩解疼痛和防止疾病惡化為目的。是指急、重、危解疼痛和防止疾病惡化為目的。是指急、重、危傷病員進入醫院以前的醫療救護，包括呼救、現傷病員進入醫院以前的醫療救護，包括呼救、現場救護、轉運和途中監護等環節。場救護、轉運和途中監護等環節。院前急救的定義院前急救的定義16Company Logo 重要性重要性醫療角度：醫療角度：它作為急診醫療服務體系它作為急診醫療服務體系()的重要組成部分的重要組成部分, 可提高搶救成可提高搶救成功率。功率。社會角度：社會角度：反映國家對急救工作的重視反映國家對急救工作的重視程度程度安全培訓 之 院前急救院前急救的主要任務 n對呼救傷病

8、人進行現場急救和運送，根據我國情況，呼救傷病人中一類是生命有危險的病人，約占1015%，其中要就地進行復蘇搶救的特別危重病人不足5%；另一類是病情緊急但短時間內不會發生生命危險的病人。 n對各類災難遇難者進行院前急救，例如水災、火災、地震等自然災害以及戰場救護等，在現場救護并組織合理分流運送，在這種現場急救中還關系到救護人員自身的安全問題。 n特殊任務的救護值班，例如大型會議、重要會議、比賽等，發生情況按上述情況處理 。安全培訓 之 院前急救院前急救的三大要素院前急救的三大要素n通訊n交通n急救技術安全培訓 之 院前急救n現場急救n搬運 n監護運送 院前急救的主要內容安全培訓 之 院前急救院前

9、急救的特點以對癥治療為主以對癥治療為主時間緊急時間緊急社會性強、隨機性強社會性強、隨機性強流動性大流動性大急救環境條件差急救環境條件差體力強度大體力強度大病種多樣復雜病種多樣復雜特點特點21安全培訓 之 院前急救目錄n院前急救的意義n院前急救的原則與實施安全培訓 之 院前急救院前急救的原則 (先救命后治病先救命后治病) n總原則總原則:經院外急救能存活的傷病員應優先救治。經院外急救能存活的傷病員應優先救治。 n先復蘇后固定、先止血后包扎先復蘇后固定、先止血后包扎 n先重傷后輕傷、先救治后運送先重傷后輕傷、先救治后運送 n急救與呼救并重急救與呼救并重 n搬運與醫護的一致性搬運與醫護的一致性: “

10、抬起就跑抬起就跑”“暫等并暫等并穩定穩定傷情傷情”10-20分鐘分鐘 白金時間白金時間 1小時小時 黃金時間黃金時間 6小時小時 白銀時間白銀時間 6小時小時 白布單時間白布單時間安全培訓 之 院前急救院前急救的原則先止血后包扎先止血后包扎-大出血又有創大出血又有創口時口時先復蘇后固定先復蘇后固定-心搏呼吸驟停心搏呼吸驟停又有骨折時又有骨折時先重傷后輕傷先重傷后輕傷- 既有垂危者既有垂危者又有較輕的傷又有較輕的傷員時員時123安全培訓 之 院前急救院前急救的原則急救呼救并重急救呼救并重- 遇有成批傷遇有成批傷員多人在場，員多人在場，分工合作，爭分工合作，爭取外援。取外援。先救治后運送先救治后運

11、送- 運送途中不運送途中不停止搶救措施停止搶救措施搬運與醫護的搬運與醫護的一致性一致性-任務任務一致、協調步一致、協調步調一致、減少調一致、減少痛苦痛苦 ，減少，減少死亡死亡456安全培訓 之 院前急救生存鏈最重要的環節依賴于非專業醫務人員安全培訓 之 院前急救常用緊急電話n急救電話急救電話:120n報警電話:110n交通事故:122n火警電話:119安全培訓 之 院前急救 如何打120n1.講清當事人的姓名、性別、年齡以及確切地址、聯系電話。要說清所在的區、牌號、房間號及行車的捷徑等；在現場的要說標志性的建筑物，并一定要留下聯系電話，最好是固定電話和手機同時留下。n2.說清當事人發病或受傷的

12、時間，目前的主要癥狀和現場采取的初步急救措施（如服過什么藥、有無止血等）。n3.報告當事人最突出、最典型的發病表現（如：吐血、嘔吐、頭痛胸痛、昏迷、呼吸困難）或受傷情況（如頭部、胸部外傷，四肢骨折）。n4.當事人若是中毒，最好講清致毒物種類。n5.如果是較大的意外事故，受傷人數多，n 應報告事故原因，傷員數量和大概傷情，n 以便“120”派出相應的急救人員和攜帶n 必要的急救器材、藥品。n6.約定具體的候車地點，設顯著標志物準備接車。 安全培訓 之 院前急救國際通用的十條急救原則n1. 確定患者的呼吸道是否被舌頭、分泌物或n 某種異物堵塞。n2. 呼吸如果已經停止，須立即實施人工呼吸。n3.

13、如果脈搏不存在，心臟停止跳動，應速行n 心肺復蘇術。n4. 檢查有無出血。n5. 大多數傷員可以毫無顧忌地抬送醫院，但n 對于頸部或背部嚴重受損者則要慎重，以n 防止其進一步受傷。 安全培訓 之 院前急救n6. 讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時無n 頸部骨折時，則應將其頭部側向一邊以防止n 誤吸、窒息。 n7. 在您實施急救的同時，讓其他人打急救電話，向醫療救護單位求援，在電話中應向醫生講明患者受傷或發病的地點，并且詢問清楚在救護車趕到之前，應該做些什么。安全培訓 之 院前急救n8. 動作輕緩地檢查患者，必要時剪開其衣服，n 避免突然挪動增加患者痛苦。n9. 既要安慰患者，自已也應盡量保持

14、鎮靜，以n 消除患者的恐懼。n10.不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進入n 呼吸道而導致窒息，也不要用拍擊或搖動的n 方式試圖喚醒昏迷者。安全培訓 之 院前急救常見六種錯誤急救方法n驚慌失措驚慌失措n錯誤止血錯誤止血n濫用飲料濫用飲料n忽視預防破傷風忽視預防破傷風n隨意搬動隨意搬動n亂服止痛藥亂服止痛藥安全培訓 之 院前急救現場急救區的劃分n收容區：傷病員集中區。在此分類并掛上分類標簽。并提供必要的緊急復蘇等；n急救區：用以接受重傷病員（紅色卡、黃色卡），在此做進一步搶救工作，如對休克、呼吸及心搏驟停者進行生命復蘇；n后送區：接受能自己行走或較輕的傷病員；（藍色卡）n太平區：太平區：停放死亡

15、者。（黑色卡）Company Logo 救護要點救護要點v體位：體位：在不影響急救處理的前提下，應盡量保證在不影響急救處理的前提下，應盡量保證舒適，注意保暖，使病人安靜休息舒適，注意保暖，使病人安靜休息, ,平臥位頭偏向平臥位頭偏向一側或屈膝側臥位一側或屈膝側臥位. .v建立有效的靜脈通道：建立有效的靜脈通道：靜脈留置針靜脈留置針v松解或去除病人衣服：松解或去除病人衣服：先健側后患側，情況緊急先健側后患側，情況緊急時，直接剪開時，直接剪開34Company Logo 救護要點救護要點如果病人頭部有創傷，且因為頭盔妨礙呼吸時，應及時去處頭盔，對于疑有頸如果病人頭部有創傷，且因為頭盔妨礙呼吸時，應

16、及時去處頭盔，對于疑有頸椎創傷時，應十分慎重椎創傷時，應十分慎重35Company Logo 對病人進行了現場初對病人進行了現場初步急救處理以后，應步急救處理以后，應快速將病人轉至醫院，快速將病人轉至醫院，讓病人能盡早地接受讓病人能盡早地接受專科醫生的治療，對專科醫生的治療，對減少傷殘率至關重要，減少傷殘率至關重要，決定病人轉運的基本決定病人轉運的基本條件，是在搬動及轉條件，是在搬動及轉運途中，確保病人不運途中，確保病人不會因此而危及生命和會因此而危及生命和使病情急劇惡化。使病情急劇惡化。36Company Logo 轉運技術要求：轉運技術要求：37v 院前醫療急救流程院前醫療急救流程v急救電

17、話v受理電話 1.指揮調度中心受理急救呼叫電話。 快速反應 2.接受指揮調度中心指令，2分鐘內派出救護車。v急救前移 3.在途中，通過電話與患者或第一目擊者聯系，指導自救并進一步確定接v 車地點。v現場搶救 4.到達現場，對患者進行初步診斷和現場救治。v合理轉運 5.告知病情、確定轉送醫院（向病人或第一目擊者告知病情，聯動“110”確定v 轉送醫院）。v綠色通道 6. 將患者的病情、救治情況及擬送達醫院等相關信息報告指揮調度中心，建v 立搶救綠色通道。v途中監護 7. 轉運途中，陪伴患者身邊，進行嚴密監護，確保途中安全。v交接病情 8. 到達醫院后，與接診人員就病情與處置進行交接。v完成任務 9. 完成任務，隨時準備接受新的任務。v 我們一定要充分認識到院外急救的重