1、第三臨床醫學院第三臨床醫學院 藥物和電解質對心電圖影響藥物和電解質對心電圖影響第三臨床醫學院第三臨床醫學院藥物和電解質對心電圖影響藥物和電解質對心電圖影響了解藥物和電解質對心電圖影響的機理了解藥物和電解質對心電圖影響的機理掌握洋地黃作用心電圖特征掌握洋地黃作用心電圖特征熟悉洋地黃中毒心電圖特征熟悉洋地黃中毒心電圖特征掌握高血鉀、低血鉀心電圖特征掌握高血鉀、低血鉀心電圖特征熟悉高血鈣、低血鈣心電圖特征熟悉高血鈣、低血鈣心電圖特征第三臨床醫學院第三臨床醫學院洋地黃制劑n是治療心衰和某些室上性異位心律的重要是治療心衰和某些室上性異位心律的重要藥物藥物第三臨床醫學院第三臨床醫學院一、洋地黃一、洋地黃機

2、理：影響和加速心內膜下心肌的復極，又加機理：影響和加速心內膜下心肌的復極，又加速心室復極。速心室復極。1. 洋地黃效應的心電圖特征：洋地黃效應的心電圖特征： * 下斜下斜ST段與倒置段與倒置T波形成波形成“魚鉤狀魚鉤狀”波形。波形。 * QT間期縮短。間期縮短。第三臨床醫學院第三臨床醫學院洋地黃影響洋地黃影響ST-TST-T形成的衍變規律（從左至右）形成的衍變規律（從左至右）第三臨床醫學院第三臨床醫學院 2.洋地黃中毒的機理：洋地黃中毒的機理：抑制激動起搏點抑制激動起搏點異位節律發生異位節律發生傳導障礙傳導障礙 洋地黃中毒的心電圖特征：洋地黃中毒的心電圖特征：頻發室早呈聯律或成對、多源、多型，

3、為常見表現。頻發室早呈聯律或成對、多源、多型，為常見表現。陣發性心動過速陣發性心動過速陣發性撲動與顫動陣發性撲動與顫動各種房室傳導阻滯各種房室傳導阻滯竇性停搏或竇房阻滯，同時伴有結性逸搏。竇性停搏或竇房阻滯，同時伴有結性逸搏。第三臨床醫學院第三臨床醫學院洋地黃中毒：室早二聯律洋地黃中毒：室早二聯律第三臨床醫學院第三臨床醫學院ST-T魚鉤樣改變用用藥藥后后用用藥藥前前第三臨床醫學院第三臨床醫學院第三臨床醫學院第三臨床醫學院第三臨床醫學院第三臨床醫學院第三臨床醫學院第三臨床醫學院二、高鉀血癥（二、高鉀血癥（5.5mmol/L）機理：除極減慢，減低自律性，縮短復極過程。機理：除極減慢，減低自律性，縮

4、短復極過程。特征：特征：最初表現為：最初表現為： T波高聳，基底窄，雙支對稱。胸導聯波高聳，基底窄，雙支對稱。胸導聯明顯。明顯。隨血鉀濃度增高，隨血鉀濃度增高，R波逐漸降低，波逐漸降低，S波逐漸加深，波逐漸加深，ST段段壓底，壓底， QRS均勻增寬，均勻增寬， P波振幅降低，時限延長波振幅降低，時限延長;P波消失，出現波消失，出現“竇心室傳導竇心室傳導”；QRS與與T融合成緩慢的正弦波，可出現室顫等。融合成緩慢的正弦波，可出現室顫等。 第三臨床醫學院第三臨床醫學院第三臨床醫學院第三臨床醫學院隨血鉀水平逐漸升高引起的心電圖改變示意圖隨血鉀水平逐漸升高引起的心電圖改變示意圖第三臨床醫學院第三臨床醫

5、學院第三臨床醫學院第三臨床醫學院第三臨床醫學院第三臨床醫學院高血鉀患者，心電圖表現：竇室傳導高血鉀患者，心電圖表現：竇室傳導室速室速第三臨床醫學院第三臨床醫學院一例高血鉀患者，心電圖表現為一例高血鉀患者，心電圖表現為T T波高尖，短暫性竇性停搏波高尖，短暫性竇性停搏第三臨床醫學院第三臨床醫學院三、低鉀血癥（三、低鉀血癥（1mV,，U波波同導聯同導聯T波。波。ST-T改變改變QT間期延長間期延長心律失常心律失常第三臨床醫學院第三臨床醫學院隨血鉀水平逐漸降低引起的心電圖改變示意圖隨血鉀水平逐漸降低引起的心電圖改變示意圖第三臨床醫學院第三臨床醫學院第三臨床醫學院第三臨床醫學院低血鉀一例低血鉀一例U U波明顯，波明顯，T T波低平、倒置波低平、倒置第三臨床醫學院第三臨床醫學院四、高血鈣和低血鈣四、高血鈣和低血鈣機理：低血鈣使動作電位的平臺期延長，高機理：低血鈣使動作電位的平臺期延長，高 血鈣使動作電位的平臺期縮短。血鈣使動作電位的平臺期縮短。特征：特征： 低血鈣：低血鈣：ST段延長，段延長，QT延長，延長，T低平或倒置低平或倒置 高血鈣：高血鈣：ST段縮短或消失，段縮短或消失，QT縮短，縮短，QRS波波 群增寬。群增寬。第三臨床醫學院第三