1、仰臥前后位腹部平片是急腹癥的首選檢查方法腹部平片是急腹癥的首選檢查方法同一病人，左側是臥位，右側是立位單純性小腸梗阻單純性小腸梗阻絞窄性腸梗阻麻痹性腸梗阻2、梗阻定位？、梗阻定位？ 小腸高位 小腸低位 結腸低位 梗阻點 屈氏韌帶 回腸末端 結腸遠端 臨 床 頻發嘔吐 腸鳴音亢進 腸鳴音亢進 擴張消化管 無 小腸為主 結腸為主3、梗阻程度？、梗阻程度？完 全 性：結腸內無氣體，小腸梗阻逐漸加重不完全性：結腸內少量氣體或時有時無乙狀結腸扭轉 胃腸道穿孔胃腸道穿孔泌尿系正常表現IVP輸尿管結石，腎盂積水左側腎盂結石兩側輸尿管結石膀胱結石食道雙重相：三個壓跡食道粘膜相魚鉤型 牛角型瀑布型無力型憩 室外

2、側內側龕 影內側外側龕影充盈缺損內側外側惡性良性粘膜皺襞粘膜隆起處為透亮影粘膜凹陷處，積鋇，表現為高密度食管靜脈曲張食管靜脈曲張X線檢查簡便、有效、安全。自下而上，輕、中、重三度。破裂出血時不宜鋇餐檢查。CT、MRI對食管旁靜脈曲張價值高。粘膜皺襞增寬和迂曲 賁門失遲緩癥賁門失遲緩癥 1、下食管括約肌喪失正常功能，使其上方食管明顯擴張。 2、平片：縱隔中可有液平，胃泡氣體減少或消失。 3、造影：食管下端圓錐狀或漏斗狀對稱狹窄，鋇劑不能或少量、間隙通過。 4、服亞硝酸異戊酯后痙攣緩解。食管癌食管癌食道癌（輕微隆起型）胃內異物柿石胃腔異物（胃柿石、金屬異物）胃腔異物（胃柿石、金屬異物）胃及十二指腸

3、潰瘍胃及十二指腸潰瘍n中青年好發，男性多見。nX線檢查：部位、數目、大小、并發癥、發展和愈合過程。n胃胃 竇竇 炎炎：n慢性穿孔慢性穿孔：龕影大而深，1cm，立位有分層現象，形成內瘺n幽門梗阻幽門梗阻：n潰瘍癌變潰瘍癌變：并發癥并發癥龕影龕影n 胃潰瘍好發于小彎側。 1cm左右，2.5或4cm者稱為巨大潰瘍。線狀 / 桿狀潰瘍：寬1mm，長約1cm。n 十二指腸潰瘍，好發于球部后壁，1-3cm。球后潰瘍位于十二指腸球尖或降部以遠。n壁龕附近改變：粘膜水腫：月暈征、狹頸征和項圈征。粘膜糾集：放射狀、達潰瘍口部，愈近口部愈細。器官變形：十二指腸球部潰瘍三葉草征 胃體部潰瘍 “沙鐘胃”或“葫蘆胃”

4、胃小彎潰瘍 “蝸牛胃” 胃竇部潰瘍 幽門管偏位、幽門梗阻直接征象直接征象間接征象 胃潰瘍胃癌胃癌n最常見的惡性腫瘤之一n早 期 隆起型、表淺型、凹陷型、混合型 n中晚期 蕈傘型（髓樣型或增生型） 浸潤型（硬性癌）：局限型、彌漫型（皮革胃/革袋胃） 潰瘍型（惡性潰瘍） 混合型早期胃癌低分化腺癌低分化腺癌女，女，60歲。反復上腹部歲。反復上腹部疼痛疼痛2年，加重年，加重3月月蕈傘型胃癌肩胛征：胃竇癌 / Borrmann 4型雙邊征：局限性硬性癌，胃小彎平坦型胃癌革袋胃：浸潤型胃癌惡性潰瘍與良性潰瘍鑒別惡性潰瘍與良性潰瘍鑒別良性潰瘍惡性潰瘍龕影形態較規則不規則龕影位置主要位于腔壁線外主要位于腔壁線

5、內龕影表面較平坦凹凸不平、結節狀粘 膜糾集、逐漸變細、直達龕影口杵狀、中斷特征影像狹頸征、項圈征指壓跡、半月征、裂隙征、環堤、雙邊征腔壁線連續、柔軟僵硬、中斷結腸癌n 40歲以上男性。直腸、乙狀結腸占70%。腺癌居多。常繼發于腸血吸蟲病和息肉。n X線檢查可顯示癌腫的形態、范圍。疑有腸梗阻者（晚期或左半結腸者）忌用鋇餐n 分型：分型： 增生型：增生型：多見于盲腸、直腸。 浸潤型：浸潤型：向心性環形狹窄。好發于乙狀結腸和降結腸。 潰瘍型：潰瘍型：較大的腔內不規則龕影。正正常常結腸脾曲癌線團征：小腸蛔蟲癥小腸內異物直腸癌橫行骨折斜行骨折螺旋形骨折“Y”形骨折撕脫性、嵌入性、粉碎性骨折對位對線關系以近端為準骨皮質皺折、凹陷骨骺分離，局部軟組織腫脹Colles骨折肱骨髁上骨折錯位粉碎嵌入肩關節脫位伴撕脫骨折肘關節脫位外傷性脫位其他各種脫位骨肉瘤X線分型溶骨型成骨型混合型骨肉瘤骨肉瘤Codman三角骨肉瘤針狀、云絮狀腫瘤骨潰瘍