1、。丹陽市人民醫院胸痛中心的時間管理方案一、 時鐘同步系統時鐘同步系統對于醫院系統可以說是一個不可缺少的重要組成部分，其主要作用是為相關醫醫療機構工作人員提供一個標準統一的時間信息，同時為各相關單位科室提供統一的標準時間系統同步，從而實現各相關單位及相關設備的時間標準統一。這對醫院的服務質量起到了重要的作用。時鐘同步系統工作原理是相關責任人手持移動終端接收3G基站時間信息來實現統一；所有相關設備均以此為標準校對，從而實現全系統統一的時間標準。并每周校對一次。二、 計時點及方法1. 發病時間：患者出現胸痛、胸悶、上腹不適等系列癥狀開始的時間·計時方法：主要是通過問診方式獲得2. 呼救時間

2、：首次撥打 120 呼救或撥打醫院急救電話求救·計時方法： 120 記錄、本院胸痛中心記錄或其他急救機構記錄，已接聽電話的時刻為準。3. 到達現場時間：院前急救人員、社區醫生或其他醫療機構到達現場時間計時方法：要求院前人員、網絡醫院、其他醫療機構準確計時4. 首份心電圖時間：完成第一份 12 或 18 導聯心電圖的時間計時方法：開始接觸醫療人員到完成第一份心電圖最后一個導聯記錄為準。在完成心電圖操作后，應將準確時間記錄在心電圖上，包括年、月、日、時、分5. 確診 STEMl時問：完成首份心電圖后， 由受過胸痛專科培訓的醫生或分診護士確認為 STEMI時間；或由我院醫師使用胸痛中心微信

3、群診斷為STEMI的時間。6. 抽血時間：首次抽血查 Tnl 、CKMB等的時間計時方法：以抽血護士完成標本采集時刻為計時點。7. 開始轉運時間：在確診為 ACS并離開現場醫院的時間。 .計時方法：由轉運醫護人員在接到病人啟動車輛時計時8. 給藥時間：在確定為 ACS患者，排除各類用藥禁忌癥后，給予服用腸溶阿司。1。匹林和替格瑞洛或氯吡格雷。9. 到達醫院大門時間：指進入醫院大門或門急診大門的時間10.Tnl 結果時間：指首次取血、快速床邊或檢驗科出結果的時間11. 醫生解讀 TnI 生化結果時間：指首診醫生得到第一份TnI 結果的時間12. 呼叫啟動導管室時間： 開始接觸到醫療人員 ( 指院

4、前、網絡點、受過 ACS培訓的急診科醫生、心內科醫生 ) 接到電話并決定行 PCI 并啟動導管室的時間。13溶栓開始至結束時間：指開始注射溶栓藥物時間，注射完成時間14發病至呼救時間： 只出現胸痛、 胸悶等 ACS癥狀到撥打 120 呼救醫護人員時間15呼救至首份心電圖時間：指從呼救到完成第一份12/18 導聯的心電圖時間16到達現孥至首份心電圖時間：指急救人員到達現場到完成12 18 導聯的心電圖時間17呼救至球囊擴張時間：指呼救醫護人員到PCI 介入手術打開球囊的時間18到達現場至啟動導管室時間： 指醫護人員到達現場并與心血管醫生或導管室負責人決定 PCI 時間19到達現場至球囊擴張時間：

5、 指醫護人員到達現場到PCI 介入手術打開球囊的時。 D2B時間：指患者進入醫院大門到PCI 介入手術打開球囊的時間21. 從開始接觸醫療人員到在灌注時間：指首次接觸醫療人員到溶栓開始或者球囊擴張的時間。要求：醫護人員統一填寫表格，對于整個時間延誤的要用圖表進行分析。三、時鐘統一地點急診科：分診區、門診區、 EICU、救護車、胸痛門診各 1 個心內科：病區和 CCU醫生辦和護士站、導管室各 1 個四、檢查方法制定 ACS數據庫管理， 將所有 ACS病例進行治療匯總， 每月回顧性分析， 每例病例的時間管理， 分析醫生、護士的時間控制合格率， 并分析存在問題的原因，提出對流程的改進方案。2。五、校正時間的方法通