1、護理核心制度培訓課件2回答四個問題回答四個問題1、為什么要學習護理核心制度？2、護理工作最重要的是什么？3、初涉臨床的你最害怕什么？4、你該怎樣去應對你的害怕？34個核心制度個核心制度一、查對制度交接班制度二、交接班制度三、分級護理制度四、輸血安全管理制度4查對制度l 一、醫囑查對一、醫囑查對l 辦公負責查對白天所有醫囑，中夜班負責查對本班及白班醫囑，每周五由護士長督查本周內所有長期、臨時醫囑和費用，并登記簽名。5查對制度l 二、服藥二、服藥 、注射的查對、注射的查對 l 1必須嚴格執行三查八對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法、有效期。l 2

2、備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質，瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標簽不清楚，不可使用。6查對制度l 3擺藥后必須經第二人核對，方可執行。l 4易過敏藥，給藥前應詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。l 5發藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執行。7查對制度l 三、藥品查對三、藥品查對l 1、治療室藥品分類放置，由治療班負責查對，每月大查對一次各種藥品的質量、批號、有效期并登記簽名，平時每周小查一次；8查對制度l 2、特殊用藥由治療班保管、登記，每周查對一次，用后及時補充；l 3、急救物品由專人每周查

3、對一次，藥品的質量、批號、有效期、登記簽名補充”。9查對制度l 四、靜脈輸液查對四、靜脈輸液查對l 1、嚴格查對流程，每日由治療班與辦公班核對，再由治療班和各小組成員（一般為二人共同核對）液體名稱、劑量，準確無誤后打勾，推至病房，再次核對患者床號、姓名、性別、年齡，準確無誤后打勾方可執行操作，并簽上時間、姓名。10查對制度l 2、靜脈輸液時嚴格按靜脈輸液及添加液體的操作流程，在操作過程中嚴格執行“三查八對、一注意”；l 3、白天的臨時輸液由主班打印醫囑標簽交與治療班，二人共同核對準確無誤并經雙方認可后由治療班進行液體配制，交各組護理人員執行。11查對制度l 五、一次性醫用用品由護士長向庫房管理

4、人員領取，同時注意查對查對有效期、批號、質量。12查對制度l 六、靜脈輸血查對六、靜脈輸血查對l 1、主班接到患者輸血醫囑后，通知各組當班護理人員進行血交叉標本的抽取送至輸血科，接到領血通知后到輸血科領回血液，當班護士與值班醫生二人共同查對無誤后方可輸入，并雙簽名；13查對制度l 2.輸血時必須嚴格執行三查八對制度。三查：查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好。八對：姓名、床號、病案號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類、劑量。14查對制度l 3、輸血期間嚴密觀察,做好搶救準備工作。輸血完畢，應保留血瓶(袋)24小時，以備必要時送檢。取血后30分鐘內輸入，觀察510分鐘，患者有無

5、異常方可離開；l 4、夜班急診輸血由值班護士與值班醫師兩人共同查對無誤后雙簽名方能輸入。15查對制度l 七、每個班次在執行治療、護理操作時，七、每個班次在執行治療、護理操作時，必須嚴格執行必須嚴格執行“三查八對、一注意三查八對、一注意”。16分級護理制度l 一、特級護理l 護理內容l 1、嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；l 2、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；l 3、根據醫囑，準確記錄出入量；17分級護理制度l 4、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、圧瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；l 5、保持患者的舒適和功能體位；l 6、實施床旁交接班。18分級護理制度

6、l 二、一級護理二、一級護理l 護理內容l 1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；l 2、根據患者病情，測量生命體征；l 3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；19分級護理制度l 4、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、圧瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；l 5、提供護理相關的健康指導。20分級護理制度l 三、二級護理三、二級護理l 護理內容l 1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；l 2、根據患者病情，測量生命體征；l 3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；21分級護理制度l 4、根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；l 5、提供護理相關的健康指導。22分級

7、護理制度l 四、三級護理四、三級護理l 護理內容l 1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；l 2、根據患者病情，測量生命體征；l 3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；l 4、提供護理相關的健康指導。23交、接班制度l 一、各班值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證在本班內完成各項診療、護理工作和各項護理記錄。l 二.值班人員要做好病區管理工作，加強安全管理，遇有重大問題，及時向上級請示匯報。24交、接班制度l 三、值班者必須在交班前完成各項護理工作和記錄，整理好物品，特殊情況應做詳細交班，換藥班負責換藥室物品的補充工作，治療班負責治療室物品的補充工作，并為各班做好充分的工作準備。在接班者未接

8、清楚之前，交班者不得離開崗位，接班過程中發現問題應當面提出，由交班者負責，接班后因交接不清，而引發的問題應由接班者負責。25交、接班制度l 四、按時交接班，接班者必須提前15分鐘到崗，接班后做到“四看”看有無待執行醫囑，交班報告，了解病區患者在位和去向，看重點病人的體溫單，了解有無發熱病人需待處理，看各項護理記錄是否記錄完整。26交、接班制度l “五清楚”毒麻精神藥品的數量與治療班當面交接清楚，大手術、危重、新入病人的病情與責護到床旁交接清楚，待執行醫囑與辦公交接清楚，各種臨時治療，正在靜脈輸血，輸液或特殊檢查的患者與治療班交接清楚。急救器材、藥品及有關物品與換藥班交接清楚。27交、接班制度l

9、 五、各組組員負責完成白天的各項護理工作和護理記錄，做到“五查”查看新入病人的初步處理情況，查手術患者準備是否完善，查危、重、癱瘓患者皮膚，查患者排泄物處理是否妥善，查患者各種導管是否通暢。28交、接班制度l 六、晨交班：l (1)每日上午8：00準時交班，全體護士均參加，集體站立于護辦室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗，交班護士立于全體護士對面。l 29交、接班制度l (2)脫稿交班，重點突出、簡明扼要地報告患者的出入情況、危重、手術和病情變化、特殊處置等。接班護士應認真聽取交班內容，不清楚時應提出質疑。30交、接班制度l (3)護士長應重點檢查護士著裝，注意護士

10、是否認真聽交班內容并根據情況提問，講評護士站、治療室、等衛生整理情況；同時強調當天的工作重點等。護辦室交接班結束即進行床邊交接班，由護士長帶領各組組長和各組責任護士人員共同進行床邊交接班，共同巡視重危，大手術及病情有特殊變化的患者，并對護士的服務態度、健康宣教是否到位，皮膚壓瘡情況做重點檢查。31交、接班制度l （4）下午由各組責4班人員對本組新入、病情有特殊變化和有特殊治療的患者與各組組長進行交接班。l （5）晚交班：由各組組長與夜班人員進行交接班，除辦公交接外還需進行床邊交接班，共同巡視重危，大手術及病情有特殊變化和需要翻身的患者32交、接班制度l 七、各組當班人員負責接收新入院患者，書寫

11、病區交班報告，報告要求真實，清晰，簡明扼要，有連貫性，交清病區動態，出院、轉入、新入、手術、危重等。33交、接班制度l 八.護士長每天至少做到兩次查房，早晨上班后與下午下班前各一次，監督和指導交接班情況。重點檢查當天護理工作及落實情況，發現問題及時糾正，杜絕和減少護理隱患。做到每日下班前查房、交代夜間交接班特殊注意事項及工作，從而保證護理工作的連續性。34輸血安全管理制度l （一）輸血安全查對制度l （1）輸血前，須經兩名醫護人員共同執行“三查八對”并簽名：持交叉配血報告單與病歷共同核對受血者床、姓名,、病案號、血袋號、血型、交叉試驗結果、血制品種類、劑量及血制品有效期、血制品質量、輸血裝置是

12、否完整。查：供血者條形碼、血型(包括RH因子)、血袋號、血量、采血日期、血液有無凝塊、溶血、血袋有無破損等；35輸血安全管理制度l （二）輸血時，兩名醫護人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋再次核對病人姓名、病案號、血型（包括Rh因子）。核對無誤后，開始輸注。36輸血安全管理制度l （三）取血后在30分鐘內輸入，輸血開始，應觀察510分鐘，患者無異常方可離去。l （四）輸血應遵照醫囑，嚴格執行無菌技術操作，將血液或血液成分用標準輸血器進行輸血。37輸血安全管理制度l （五）輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免強烈震蕩，血液內不得加入藥物。l （六）連續輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續輸注。38輸血安全管理制度l （七）