1、醫(yī)院質(zhì)量及安全控制指標(biāo)體系18 / 18醫(yī)院質(zhì)量與安全控制指標(biāo)體系為了便于各科室對內(nèi)蒙古自治區(qū)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中評價指標(biāo)和監(jiān)測指標(biāo)的 掌握和達(dá)標(biāo)，質(zhì)控辦將各章節(jié)質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了收集、整理和匯總，設(shè)立我院質(zhì)量與安全控制指標(biāo)體系，作為科室自我評價與改進(jìn)參考之用。 將指標(biāo)分為以下九 類：醫(yī)院運(yùn)行評價指標(biāo)醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測指標(biāo)住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)住院重點(diǎn)疾病總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月 內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日、平均住院費(fèi)用指標(biāo)分類住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期 再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用麻醉質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) 單病種（特定病種）質(zhì)量指標(biāo)手術(shù)后并發(fā)癥與患者安全指標(biāo)

2、予重癥醫(yī)學(xué)（ICU）質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) 予急診質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)合理使用抗菌藥物質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)予醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)子血液透析室質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)*、醫(yī)院運(yùn)行評價指標(biāo)序 號評價指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)*1平均住院日012天*2病床使用率93%*3藥品收入占醫(yī)療總收入比例85%*9入出院診斷符合率95%*10手術(shù)前后診斷符合率95%*11臨床主要診斷與病理診斷符合率60%*12CT檢查陽性率60%*13MRI檢查陽性率60%*14大型X光機(jī)檢查陽性率50%*15清潔手術(shù)切口甲級愈合率97%*16清潔手術(shù)切口感染率1.5%*17麻醉夕匕亡率90%*20基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%*21危重患者護(hù)理合格率90%*22術(shù)前、死亡病例討論、疑

3、難病例討論率100%*23輸血適應(yīng)癥合格率100%成分輸血比例85%*24醫(yī)院感染現(xiàn)患率96%*26院內(nèi)急會診到位時間010分鐘*27手術(shù)安全核查舉100%*28醫(yī)囑、處方合格率95%*29醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%*30急診留觀時間80%*36全院開放病房床位與病房護(hù)士比例1:0.4*37普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī) 師比例60%*38手術(shù)類別：四類（含）以上手術(shù)比例，高級職稱醫(yī)師三級乙等方6%高級職稱醫(yī)師10%*39大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具報告申請單到出具檢查時間048小時*40血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開始到 出具結(jié)果時間 30分鐘急診

4、生化、凝血檢驗(yàn)自檢查開始到出具結(jié)果時間02小時平診生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時間1個工作日微生物常規(guī)自檢查開始到出具結(jié)果時間4個工作日*41超聲自檢查開始到出具結(jié)果時間 30分鐘*42術(shù)中冰凍病理自檢查開始到出具結(jié)果時間 30分鐘*43掛號、劃價、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時間010分鐘*44住院患者抗菌藥物使用率60%*45門診患者抗菌藥物處方比例20%*46抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDDiZ 下*47I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例30%*51嚴(yán)格控制抗菌素藥物購用品規(guī)數(shù)量，醫(yī)院抗菌藥物品種050種*52完成政府指令性任務(wù)比例100%*53住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率1

5、00%培訓(xùn)合格率90%*54職工對醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度80%*55患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對檢驗(yàn)科服務(wù)滿意度90%*56患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度90%*57患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對藥學(xué)部門服務(wù)滿意度90%*58患者、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度90%*59已出院患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度90%60完成醫(yī)院指令性任務(wù)100%61符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率50%62符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組后完成率70%63門診日志登記率90%64接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生 物檢驗(yàn)樣本送檢率50%65接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生

6、物檢驗(yàn)樣本送檢率80%66年壓瘡（可避免的）發(fā)生率067年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)068常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%69急救物品、藥品、器械完好率100%70健康教育覆蓋知曉率100%71護(hù)士依法執(zhí)業(yè)、持證上崗率100%72每白張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生次數(shù)90%76護(hù)理工作的滿意度90%77有護(hù)理管理目標(biāo)，年計(jì)劃目標(biāo)完成率95%78護(hù)理安全不良事件上報率95%79專科護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率95%80護(hù)士培訓(xùn)率95%81護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）95%82護(hù)士洗手依從性95%83護(hù)理表格書寫合格率95%84醫(yī)院感染暴發(fā)事件例數(shù)085法定傳染病報告及時率100%86手衛(wèi)生知曉率100%87醫(yī)院感染發(fā)病率9

7、5%89手衛(wèi)生依從性95%90繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率92%91二基二嚴(yán)考試合格率100%92住院醫(yī)師二基訓(xùn)練覆蠱率100%93不良事件報告例數(shù)每白張床位年報告15件94急診危急值電話通知及時率100%95輸血申請合格率100%96血液出入記錄完整率100%97供、受血者血型復(fù)查率100%98血液后效期內(nèi)使用率100%99臨床輸血記錄合格率100%100臨床輸血記錄保存完整率100%101輸血治療知情同意書簽署率100%102輸血病程記錄合格率100%103重 癥 醫(yī) 學(xué) 科轉(zhuǎn)入患者與標(biāo)準(zhǔn)的符合率90%104轉(zhuǎn)出患者與標(biāo)準(zhǔn)的符合率90%105抗菌藥物合理使用率90%106疾病嚴(yán)重程度評估率100

8、%107中醫(yī)科中醫(yī)臨床科室病床使用率85%108病房中醫(yī)治療率70%109康 復(fù) 科康復(fù)治療有效率90%110年技術(shù)差錯率90%112住院患者康復(fù)功能評定率98%113設(shè)備完好率90%114平均住院日030天115檢 驗(yàn) 科室內(nèi)質(zhì)控各項(xiàng)失控率3%116檢驗(yàn)不合格標(biāo)本96.5%118報告單差錯率90%120儀器設(shè)備規(guī)范操作合格率100%121POC項(xiàng)目比對100%122病 理 科常規(guī)切片優(yōu)良率95%123術(shù)中快速病理診斷與常規(guī)病理診斷符合率95%124繼續(xù)教育與技術(shù)培訓(xùn)人員90%125常規(guī)診斷報告準(zhǔn)確率99%126病理診斷報告（疑難病例和特殊標(biāo)本除外）出具時間95%128病理報告書內(nèi)容與格式書寫

9、合格率100%129病理報告單簽字與授權(quán)文件符合率100%130細(xì)胞病理診斷報告（疑難病例和特殊病例除外）出具時間95%136尸體檢驗(yàn)報告發(fā)出50個工作日 內(nèi)137尸檢標(biāo)本保存時限至少保存至 尸檢報告發(fā) 出后1年138醫(yī) 學(xué) 影常規(guī)攝片甲片率40%139廢片率95%141像設(shè)備運(yùn)行完好率95%142科CR DRW良率90%143影像診斷與手術(shù)后符合率90%144心電、腦電、彩超、B超陽性率80%145設(shè)備維修12小時內(nèi)修復(fù)率80%146崗位職責(zé)考核合格率100%147介入治疔專業(yè)技術(shù)人員考核合格率100%148導(dǎo)介入診療病例適應(yīng)癥符合率100%149管術(shù)后患者診治效果隨訪率90%150室手術(shù)事

10、故無151導(dǎo)管相關(guān)性感染暴發(fā)無152介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率0.5%153血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥60%155養(yǎng)臨床科室對宮養(yǎng)工作滿思度95%156科患三對呂養(yǎng)工作滿思度95%157病門（急）診病歷檔案的保存時間自患日取后 一次就診之 日起不少于15年158案住院病案保存期不少于30年159室臨床科室對病案科服務(wù)滿意度度95%160病案首頁主要診斷的正確率100%161患者出院后，住院病歷在7個工作日之內(nèi)回歸病案科90%注：*為醫(yī)院運(yùn)行基本評價指標(biāo)二、醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測指標(biāo)（一）資源配置1 .實(shí)際開放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際開放床位、急診留觀實(shí)際開放床位。2 .全院員工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、護(hù)

11、理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）3 .醫(yī)院醫(yī)用建筑面積。（二）工作負(fù)荷1. 年門診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次。2. 年住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實(shí)際占用總床日。3. 年住院手術(shù)例數(shù)、年門診手術(shù)例數(shù)。（三）治療質(zhì)量1. 手術(shù)冰凍與石蠟病理診斷符合率。2. 惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率。3. 患者放棄治療自動出院率。4. 住院手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)。5. 住院危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。6. 急診科危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。7. 新生兒患者住院死亡率。（四）工作效率1. 出院患者平均住院日。2. 平均每張床位工作日。3. 床位使用率。4. 床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。（五）患者負(fù)擔(dān)1. 每門診人次費(fèi)用（

12、元），其中藥費(fèi)（元）。2. 每住院人次費(fèi)用（元），其中藥費(fèi)（元）。（六）資產(chǎn)運(yùn)營1. 流動比率、速動比率。2. 醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)。3. 業(yè)務(wù)支出/百元業(yè)務(wù)收入。4. 資產(chǎn)負(fù)債率。5. 固定資產(chǎn)總值。6. 醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收入比率。（七）科研成果（評審前五年）。1 .國內(nèi)論文數(shù)ISSN、國內(nèi)論文數(shù)及被引用數(shù)次（以中國科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn)）、SCI收錄論文數(shù)。2 .承擔(dān)與完成國家、省級科研課題數(shù)。3 .獲得國家、省級科研基金額度。三、住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)（一）住院重點(diǎn)疾病總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日、平均住院費(fèi)用表1 :住院重點(diǎn)疾病總例數(shù)、死

13、亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日、平均住院費(fèi)用總例數(shù)死亡 例數(shù)2周內(nèi) 再住院 例數(shù)1月內(nèi) 再住院 例數(shù)平均 住院日平均住 院費(fèi)用1. 急性心肌梗死2.充血性心力衰竭3.腦出血和腦梗死4.創(chuàng)傷性顱腦損傷5. 消化道出血（無并發(fā)癥）6.累及身體多個部位的損傷7. 細(xì)菌性肺炎（成人、無 開發(fā)癥）8.慢性阻塞性肺疾病9.糖尿病伴短期與長期并發(fā)癥10.結(jié)節(jié)性甲狀腺月中11.急性闌尾炎伴彌漫性腹 膜炎及膿月中12.前列腺增生13.腎衰竭14.敗血癥（成人）15.高血壓病（成人）16.急性胰腺炎17.惡性月中瘤術(shù)后化療18.惡性月中瘤維持性化學(xué)治 療*這18種重點(diǎn)疾病的具體ICD-10編碼請參照下

14、發(fā)的評審標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)章節(jié)*2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)指那些出院后 2周與1月內(nèi)以相同診斷再次住院的患者（二）住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用表2：住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用總例數(shù)死亡例數(shù)術(shù)后非預(yù)期 再手術(shù)例數(shù)平均住院日平均住院費(fèi)用1. 牌、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)2.椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)3. 胰腺切除手術(shù)4.食管切除手術(shù)5.腹腔固下膽囊切除術(shù)6.冠狀動脈旁路移植術(shù)7.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療8. 顱、腦手術(shù)9.子宮切除術(shù)10.剖宮產(chǎn)11.陰道分娩12.乳腺手術(shù)13.肺切除術(shù)14.胃切除術(shù)15.直腸切除術(shù)16.腎與前

15、列腺相關(guān)手術(shù)17.血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)18. 惡性月中瘤手術(shù)（三）麻醉質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)表3:麻醉質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)例數(shù)/季/年1.1全身麻醉1.2脊髓麻醉1.3其他類麻醉2.1門診患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療2.2住院患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療2.3手術(shù)后鎮(zhèn)痛治療3.1實(shí)施心肺復(fù)蘇治療3.2復(fù)蘇成功4.1進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室4.2離室時Steward4分5.1麻醉中發(fā)生未預(yù)期的意識障礙5.2麻醉中出現(xiàn)氧飽和度重度降低5.3全身麻醉結(jié)束時使用催醒藥物5.4麻醉中誤咽誤吸引發(fā)呼吸道阻塞5.5麻醉意外死亡5.6其它非預(yù)期的相關(guān)事件6.1麻醉分級（ASA I級）6.2麻醉分級（ASAII級）6.3麻醉分級（ASA m級）6.4麻醉分

16、級（ASA IV級）6.5麻醉分級（ASA V級）（四）手術(shù)后并發(fā)癥與患者安全指標(biāo)表3:手術(shù)后并發(fā)癥與患者安全監(jiān)測指標(biāo)并發(fā)癥與安全事件例數(shù)發(fā)生率（%1. 壓瘡2. 醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床3.手術(shù)并發(fā)癥（嚴(yán)重但可治療）導(dǎo)致的死亡4. 手術(shù)后傷口裂開5.手術(shù)后肺栓塞或深靜脈血栓6.手術(shù)后出血或血月中7.手術(shù)后牌關(guān)節(jié)骨折8.手術(shù)后生理與代謝紊亂9.手術(shù)后呼吸衰竭10.手術(shù)后敗血癥11.傷一一新生兒12.傷一一器械輔助陰道分娩13.傷一一非器械輔助陰道分娩14.因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡15. 輸血/輸液反應(yīng)16. 手術(shù)/操作過程中異物遺留17.醫(yī)源性氣胸18.醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷四、單病種（特定病種）質(zhì)量

17、指標(biāo)表4:單病種（特定病種）質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表單病種 名稱期內(nèi) 總例數(shù)平均 住院天數(shù)均次 住院費(fèi)用各劃、節(jié)指標(biāo)各環(huán)節(jié) 內(nèi)容符合 例數(shù)不符合 例數(shù)急性心肌梗夕匕AMI (ICD-10 I21.0-I21.3,I21.4 ,I21.9 )急性心力衰竭(ICD-10I50-I09,I11-I13,I20-I25 ,伴 I50 )社區(qū)獲得性肺炎 CAP-住 院、成人 （ICD-10J13-J15 , J18.1 ）腦梗死 STK(ICD-10 I63 )雕關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD 9-CM-381.51-52 ）、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(ICD 9-CM-3 81.54 )冠狀動脈旁路移植術(shù)（ICD9-CM-3 36.1

18、 ）圍手術(shù)期預(yù)防感染（PIP）社區(qū)獲得性肺炎-住院、兒童（ICD10 J13-J15 , J18）五、重癥醫(yī)學(xué)（ICU）質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)表5: ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)單位時間內(nèi)重返 重癥醫(yī)學(xué)科的例數(shù)單位時間內(nèi)重癥醫(yī)學(xué) 科轉(zhuǎn)出患者的總數(shù)1.1非預(yù)期的24小時重 返重癥醫(yī)學(xué)科1.2非預(yù)期的48小時重 返重癥醫(yī)學(xué)科表5: ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)ICU患者在使用呼吸機(jī) 下抬高床頭部30度 的日數(shù)（每天2次）ICU所有患者 使用呼吸機(jī)的總?cè)諗?shù)2.使用呼吸機(jī)患者VAP的 預(yù)防表5: ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)單位時間內(nèi)ICU所有發(fā) 生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的例數(shù)單位時間內(nèi)ICU所有 患者使用呼吸機(jī)的總?cè)?/p>

19、數(shù)3.使用呼吸機(jī)患者VAP的 發(fā)生率表5: ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)單位時間內(nèi)ICU中心靜 脈置管相關(guān)血流感染發(fā) 生的例數(shù)單位時間內(nèi) ICU中所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)4.中心靜脈置管相關(guān)血 流感染表5: ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)單位時間f范圍內(nèi)使 用導(dǎo)尿管患者中的泌尿 系感染例數(shù)單位時間一定范圍內(nèi) 患者使用導(dǎo)尿管的總 日數(shù)5.留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿 系感染表5: ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)危重程度單位時間內(nèi)收治的同一 危重程度患者的死亡人 數(shù)單位時間內(nèi)收治的同 一危重程度患者的總 人數(shù)6.重癥患 者死亡危重極危重表5: ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)危重程度單位時間內(nèi)收治的同一 厄

20、重程度患后的發(fā)生壓 瘡患者數(shù)量單位時間內(nèi)收的同一 危重程度患者的總數(shù)7.重癥患 者壓瘡危重極危重*危重程度：按照中國醫(yī)院協(xié)會統(tǒng)計(jì)口徑，經(jīng)咨詢上海市ICU質(zhì)控中心，采用 APACHE n評分系統(tǒng)進(jìn)行劃分，1525分為危重，25分以上為極危重。表5: ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)單位時間內(nèi)ICU發(fā)生的 人工氣道脫出總例數(shù)8.人工氣道脫出例數(shù)六、急診質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)表6:急診質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)急診高危病人人數(shù)平均停留時間（小時）1.急診高危患者在“綠 色通道”停留時間表6:急診質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)急診高危病人人數(shù)收入住院比例2.急診高危患者收住院比例（%表6:急診質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)

21、急診留觀病人總數(shù)平均留住時間（小時）3.急診留觀病人平均留 住時間表6:急診質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)急診診療總例數(shù)死亡的例數(shù)4.急診診療總例數(shù)與死 亡的例數(shù)表6:急診質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)急診搶救室總?cè)藬?shù)死亡例數(shù)5.急診搶救室總?cè)藬?shù)與 死亡例數(shù)表6:急診質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)急診分診人數(shù)與急診就診 患者例數(shù)之比6.急診分診與急診就診 患者例數(shù)之比表6:急診質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)患者實(shí)施“嚴(yán)重程度評估”例數(shù)與急診創(chuàng)傷 患者例數(shù)之比7.急診創(chuàng)傷患者實(shí)施 “嚴(yán)重程度評估”注：分子、分母和除外病例的具體定義請參見標(biāo)準(zhǔn)。七、合理使用抗菌藥物質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)表7:合理使用抗菌藥物質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測值1.抗菌藥物處方數(shù)/每白張門診處方（%2.注射劑處方數(shù)/每白張門診處方（%3.藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重（%4.抗菌藥物占四約出庫總金額比重（%5.常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗(yàn)種類比例八、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)表8:醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)單位時間一定范圍內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的例數(shù)單位時間一定范圍內(nèi)所有患者使用呼吸機(jī)的總?cè)諗?shù)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率 （先）表8:醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測指標(biāo)單位時間一定范圍內(nèi)使用導(dǎo)尿管患者中的泌尿系感染人數(shù)單位時間一定范圍內(nèi)患者使