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文檔簡介

1、體溫單正規書寫要求1、一般項目如姓名、年齡、入院日期、病房、住院號、床號均應使用藍色水筆填寫。2、填寫住院日期時第一頁的第一日應填寫年、月、日，例如2007-1-2，其余6天不填寫年、月，只填寫日期。如在6天中遇到新的年度或月份開始時，則應填寫年、月、日或月、日，換頁時填寫月份、日期（一月份不應寫元月）。3、在4042攝氏度的區域于當日相應時間格內，用紅色水筆頂格豎寫以下各項。（1）入院時間入院于X點X分。（2）手術時間手術于X點X分。（3）轉科時間由轉入科室填寫轉入于X點X分（轉出科室不必填寫）。（4）時間分娩于X點X分。（5）出院時間出院于X點X分。（6）死亡時間死亡于X點X分。（7）中醫

2、科應加上標記。4、體溫用表示，、呼吸用紅鉛筆標識。（1）體溫臨床常簡寫成“T”。有以下幾種。 溫度以藍色“X”表示。 溫度以藍色“”表示。 溫度以藍色“O”表示。 30min后所測的體溫以表示如“O”，并用紅色虛線與降溫前的體溫縱行相連。下次體溫應與降溫前的體溫相連。 兩次體溫之間以藍線相連，在同一讀數時也要用藍線相連。脈搏臨床常簡寫成“P'。以紅點表示如“”，兩次之間以紅線相連，兩次脈搏同一讀數也要用紅線相連。如與體溫相遇時應先畫體溫，然后以紅圈畫于體溫外面，兩次之間讀數相同時用藍線，下用紅線相連，如“X二X”。心率以紅圈表示，如“O”兩次心率以紅線相連。當心率與脈搏兩條曲線的交點重

3、合在同一讀數時，應將脈搏紅點畫在內，心率以紅圈畫在外面，如“。”。如出現絀脈，將相鄰兩次心率之間用紅線相連，脈搏和心率之間用斜線填充。呼吸臨床常簡寫成“R'。在呼吸欄內；用紅筆上下交錯填寫。可將“不升”二字寫在35C線以下。5. 在34C以下表格內用紅色水筆填寫以下各項。大便次數用紅色水筆填寫在相應日期后面的小格中，如自行一次即寫“1”如后排便一次以“1/E”表示。如灌腸前排便一次，灌腸后又排便一次則以“11/E”表示，以“*”表示，無排便即寫“0”。每日液體出入量以毫升（ml）表示，如總入量（ml）、（ml）。夜班總結24h總量，用紅色水筆填寫在相應日期后面的小格中。只寫數值，不寫單

4、位，也用“*”字記號。有假肛者排便應記錄在大便次數欄內，用紅色水筆以“”表示。體溫單最后三格可根據需要酌情記錄，如引流量、痰量、腹圍等。“mmH”臨床常簡寫成“BP。用紅色水筆填寫在前一小格中，只寫數值，不寫單位，入院時的血壓按時間分別填在相應格內。身高、體重身高以“cm”、體重以“kg”表示。身高用紅色水筆填寫在相應日期前一小格中，體重寫在后一小格內，均只寫數值不寫單位。病情危重不宜測體重者應用紅色水筆在相應日期的體重欄內注明“”一一字。手術、分娩日期有手術或分娩者，應予填寫。 手術日期手術次日為術后第一天，用紅色水筆填寫術后天數，連續記錄14d。如果在14d內做第二次手術，分子為第二次手術后的天數，分母

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