1、完全胸腔鏡下MVR手術配合 微創外科手術是指以盡可能小的創傷，來完成所需要的手術，達到治療疾病的目的。隨著醫學科學的發展，微創技術在心臟外科領域的應用也越來越廣泛，使心臟外科向著創傷越來越小，安全性越來越大的方向發展。【胸腔鏡技術的優勢】 胸腔鏡(VAT)心臟手術作為一項新技術，對于傳統的心臟外科手術是一個重要的補充。 微創心臟外科（MI C S）是心血管外科領域發展的一項新技術。是在保證獲得與傳統手術方法相同效果的前提下，盡量減少手術對病人的創傷及對機體內環境干擾的一種新的手術方法。具有切口小出血少，不傷胸骨損傷小，傷口愈合好并發癥發生率低，術后恢復快等優點，具有較高的臨床應用價值。 冠脈

2、搭橋 粘液瘤 VSD,ASD,PAVC MVR,MVP, TVR,TVP冠心病心臟腫瘤先心病瓣膜病變胸腔鏡技術的覆蓋面二尖瓣重度關閉不全傳統心臟外科手術入路u 創面大，出血多，疼痛，不美觀u 鋼絲存留，傷口愈合不良，胸骨哆開，感染腔鏡心臟手術入路u美容：切口美觀，疤痕小u窗口小，骨骼運動系統完整u早期活動，恢復快，3-6天出院，住院時間短u安全有效，減少傷口感染u出血少，減少輸血 成本效益關系國 外 微創手術大約節省20%的治療費用 患者恢復正常活動時間只需傳統手術一半中 國微創手術費用略高技術含量高且操作困難，耗材偏貴藥費及治療費等明顯下降減少出血量，節省輸血費用 1、術前訪視 參加術前全院

3、討論，熟悉病情及手術方案，積極與術者做好溝通，訪視病人，與患者與家屬充分交流溝通，做好心理護理。 2、人員安排 安排心外科專科護士配合手術，以最強團隊實力應對手術。 3、充分物品準備 儀器設備： 高頻電刀、中心吸引、體外循環儀器、變溫毯、冰帽、自體血回收儀、除顫儀、胸腔鏡機組、B超機、食道超聲探頭。3、充分物品準備 手術器械：成人心臟器械、測瓣器、腔鏡專用心臟器械、乳突牽開器、小號無損傷阻斷鉗4把、超長電刀、切口保護套、1.5米超滑導絲 3、充分物品準備 高值耗材：各型號的瓣膜 一次性物品：針墊、硅膠阻斷管、棉繩、骨蠟、含碘手術薄膜、Prolene各種型號縫線（3-0、4-0、5-0）、換瓣線

4、V-7、止血紗布。 1、重視和預防感染：手術安排在百級層流手術間，參與手術的每人都要嚴格遵循無菌操作，如麻醉師的動靜脈穿刺、器械護士的刷手、巡回護士控制參觀人員等等，每個環節行之有效的措施，是預防感染的關鍵。 2、人性化護理： 巡回護士熱情迎接病人，病人清醒狀態下專人陪護病人，時刻安慰患者，使患者精神放松，積極配合麻醉及手術準備。 各種刺激性較強的操作（導尿管和肛溫探頭）均在全身麻醉后進行。 做好各種管道和通路的固定并明確標識。 3、預防壓瘡的發生：給予頭枕部墊頭圈，骶尾部、足跟、兩側外踝等骨突處貼凝膠保護帖。在深低溫和停循環時，給患者頭部放置冰帽。 4、術中管理： 嚴格執行三方核查制度,要根

5、據手術進程做好各項工作，嚴格執行術前抗生素的使用，手術時間超過3小時后，術中追加抗生素一次。根據手術進程及時正確開啟并配合使用各種儀器，保證胸腔鏡機組光源以及攝像系統正常使用，避免因操作不當而影響手術效果，尤其是除顫儀的檢測和完備。 5、 高值物品管理：登記和核對 使用所選瓣膜型號右前外切口：1、平臥位，右側抬高30度，右手屈肘90度2、功能位置，軟墊保護3、防壓及外展張力適中，避免損傷臂叢神經手 術 體 位消 毒 鋪 巾 消毒范圍：上至頸部，下至雙側大腿下1/3、會陰部，兩側至腋后線 暴露胸部切口及腹股溝切口 經股動靜脈建立體外循環 器械護士掌握心臟外科手術的基本步驟、手術環節、以及心臟解剖

6、知識和配合技巧。做到傳遞器械快、準、輕。 嚴格管理手術臺：分別放置普通心臟器械、胸腔鏡微創器械、手術輔料和手術衣。防止鏡頭微創器械與普通手術器械相互碰撞，造成損壞。 切口保護套 左房自動拉鉤暴露MV褥式縫合 瓣膜置換 關閉左房切口越小，對視頻的依賴越大 1、胸腔鏡下做二尖瓣置換，切口越小，對視頻的依賴性就越大。 2.巡回護士對患者進行有效術前訪視、充分的物品準備，術中做好壓瘡防護，密切觀察病情，協調好麻醉、體外、器械護士的工作。 3.器械護士術前熟悉手術步驟，與手術醫生進行詳細的溝通，熟悉掌握胸腔鏡下二尖瓣置換手術的要點并主動積極配合。 全程、及時、到位地進行精準的護理配合是手術成功的關鍵謝謝聆聽 近2年來，我院心外科已經成功完成心臟手術200余例，其中各類大血管、換瓣、搭橋、小兒先心手術技術已經相對成熟。我們手