1、.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘合并呼吸道感染-兒科醫(yī)學論文中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘合并呼吸道感染 徐士仙玉溪市第三人民醫(yī)院，云南玉溪 653100摘要 目的 分析研究小兒支氣管哮喘并發(fā)呼吸道感染采用中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床治療效果。方法 抽取近2年來在我院收治的患有支氣管哮喘并發(fā)呼吸道感染的患病兒童80例，采取隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各40例。對照組對患病兒童采用ICS（吸入糖皮質(zhì)激素）和常規(guī)抗生素治療。實驗組在ICS和常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加入中藥益肺健脾化瘀方，每天服用一次藥劑。結(jié)果 實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）；實驗組患兒滿意度明

2、顯高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結(jié)論 兒童支氣管哮喘合并呼吸道感染采用中西醫(yī)結(jié)合療法可以使哮喘癥狀得到明顯改善，同時也使呼吸道感染受到控制，使患兒生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價值。 關(guān)鍵詞 呼吸道；感染；哮喘；支氣管中圖分類號 R725文獻標識碼 A文章編號 1672-5654（2014）03（b）-0120-02兒童支氣管哮喘并發(fā)呼吸道感染在臨床當中是一種常見癥狀，其發(fā)病機制尚不明確，一旦未得到及時有效的治療，將對患兒的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響。本文抽取近年來在我院收治的患有支氣管哮喘并發(fā)呼吸道感染的患病兒童40例，對其采取中西醫(yī)治療模式，并取得明顯治療效果?，F(xiàn)將具體情

3、況報道如下。1資料與方法11一般資料抽取近2年來在我院收治的80例患有支氣管哮喘并發(fā)呼吸道感染的患兒，其中男性患兒52例，女性患兒28例，年齡在313歲，平均年齡在6.8歲；病程為14年，平均病程為2.21年。所有患本病兒童經(jīng)過相關(guān)臨床檢查1，并被確診為支氣管哮喘合并呼吸道感染。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計學意義（P0.05），兩組患者具有可比性。采用隨機抽取的方式，隨機分為實驗組和對照組，每組各40例，感染急性期，兩組治療無差別，感染好轉(zhuǎn)后，對照組采取單一吸入輔舒酮（丙酸氟替卡松）氣霧劑治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)之上加入中藥益肺健脾化瘀方治療。1.2感染急性期治療方法實驗組和對照組患兒

4、都采用青霉素或者紅霉素、病毒唑等抗感染治療。1.3感染好轉(zhuǎn)后治療方法1.3.1對照組治療方法 根據(jù)病情的實際情況來合理有效的使用吸入輔舒酮氣霧劑治療，每日23次，每次吸入丙酸氟替卡松125ug，5歲以下的患兒采取面罩型儲霧罐給予吸入。1.3.2實驗組治療方法 實驗組在吸入輔舒酮氣霧劑治療的基礎(chǔ)之上采用中藥益肺健脾化瘀方治療。中藥益肺健脾化瘀方采用水煎溫服，每天一個劑量，一個治療過程為30 d，一共3個療程，跟蹤隨訪半年。1.4臨床觀察指標半年觀察當中實驗組和對照組患病兒童的發(fā)熱時間（d）、咳嗽時間（d）、喘息發(fā)作時間（d）、呼吸道感染時間（d）以及抗生素使用時間（d）。檢測治療之前和3個月以后

5、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量。1.5臨床治療效果判定標準顯效：半年內(nèi)出現(xiàn)哮喘和呼吸道感染次數(shù)在一次以下，喘息癥狀顯著好轉(zhuǎn)，一秒用力FEV1（呼氣容積）量增加25%以上。有效：呼吸道感染次數(shù)有一定降低，喘息癥狀有一定降低，呼氣容積量增加15%25%。無效：喘息癥狀和呼吸道感染次數(shù)沒有任何變化，呼氣容積量在15%以下。1.6患病兒童滿意度評價標準患病兒童滿意度評價標準：使用我科室自主制訂的滿意度評價標準，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來進行判定。1.7統(tǒng)計學分析統(tǒng)計分析采用SPSS 13.0軟件包進行分析處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率

6、比較都使用2檢驗，t檢驗，P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1實驗組和對照組患病兒童臨床治療效果之間對比實驗組患兒一共40例，其中顯效25例、有效11例、無效4例、總體有效率為90%；對照組患兒一共40例，其中顯效18例、有效9例、無效13例、總體有效率為67.5%，實驗結(jié)果表明，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），詳見表1。 2.2實驗組和對照半年觀察期間各項臨床指標對比經(jīng)過臨床治療以后，實驗組患病兒童呼吸道感染次數(shù)、發(fā)熱天數(shù)、咳嗽天數(shù)、抗生素使用天數(shù)以及喘息發(fā)生天數(shù)明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），具體情況詳見表2。 2.3 兩組患病兒童治療之前和治療之后

7、免疫球蛋白變化對比經(jīng)過臨床治療以后，IgG、IgA、IgM含量都有明顯上升，其中實驗組患病兒童的IgG、IgA含量明顯高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），具體情況詳見表3。 2.4兩組患病兒童滿意度對比實驗組患病兒童一共40例，其中非常滿意有34例，一般滿意有3例，不滿意3例，滿意率為92.5%；對照組患病兒童一共40例，其中非常滿意有27例，一般滿意有2例，不滿意11例，滿意率為72.5%。結(jié)果表明，實驗組患病兒童滿意度情況明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），詳見表4。 3討論中醫(yī)認為，哮喘通常是因為先天不足，機體當中有宿疾，復感外邪?；蛘呤巧攀?、情緒以及

8、過度疲勞等相關(guān)原因?qū)е碌?。兒童為稚陽稚陰之體，皮膚嬌嫩、衛(wèi)外不牢固、肺部較虛、容易受到外部因素影響，肝脾經(jīng)常不足，并容易反復發(fā)作2。當代藥理學表明3，大部分的健脾益氣類中藥都會明顯改善機體免疫功能，使多種細胞因子得到充分釋放，使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)當中的吞噬功能得到增強，進而對病毒細胞起到顯著的抑制作用，同時具有抗菌、抗病毒作用。根據(jù)上述表明，采用中藥治療可以使肺脾氣旺、血液淤積得到清除，氣血保持順暢，能夠徹底消除病毒。本文實驗結(jié)果表明，實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P0.05）；實驗組患兒半年觀察期內(nèi)各項臨床指標改善明顯優(yōu)于對照組（P0.05）；實驗組患兒的IgG、IgA含量明顯高于對照組（P0.05），這就表明，兒童支氣管哮喘合并呼吸道感染采用中西醫(yī)結(jié)合治療有顯著的療效，不但使哮喘次數(shù)明顯減少，同時對呼吸道感染有良好的控制，對患兒的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，在臨床當中值得大力推廣。 參考文獻1 范維維，姜雪冰.林紅中西醫(yī)結(jié)合防治小兒支氣管哮喘合并反復呼吸道感染的臨床觀察J.河北中醫(yī)，2007,29（10）：911.