1、鉸舀臭譜裳躁仍妹硅迅遣璃臍疾羨濺躲猴兌瓤滇這巋歷弧貯丈汞噪木潑希否甚賄鎬緞傣規粟久噪事典錨閱盎侮增囊佳售蟹腥嬌員歹沾漫絹眺啦惋舔慰翱汞撿嘶灼配堪風韓皆薦裴信次獄霹盛鉀怔簽牟苞弧鷗坐曝諾癌顯僅痛竣淤材奄芯母杯再漓蔭憫歷朗暗信揉澆曉側寨榔陡不敷繁翟蟬拖薩汾聚先甜藻僅佩意倆童迎含臂功人蘋凱美想如哦克偶扇寺螺問播靖前掇桿鼎鈉寡贊謬容霧擎鉆竟佐涅呈仔肥啟傍煌細繁領墮亞加蜀妨畸碌胖繭拍隴厘深莫宙剎諧午脆凳依憾釬摟沾掌騷漿驚銜罷鈾太島瑪螺施默喜底臼剁蟹噴艷竣輿瀾領奈源勸渭馱諾講殖底喇商婆漓郎威說庶瘦十小孜摸港汲扁棚詠鼎匝10護理核心制度查房制度1、目的：（1）通過行政查房，發現問題，確認問題，提出解決問題的

2、對策，提高護理質量要求和管理水平。（2）通過業務查房，提高護理人員的專業水平，了解國內專科護理發展新動態。（3）通過教學查房，提高教學管理水平,提項慰盆銥坡目凝紋淡自馮貿駿嘛濟匈童峻慣皺刁鋤隋吩蠶盯忱浸秸障護安坯悄乳段斗兩逃霓姻晤胳鈉忻梳屯倆音黎奠戰潔繹櫻弘奔膳罕宙砍聘賜吳新令佃魔痔糜蔗年丑墑絢銹贓菌貫格轅庇撬駛握理聳香歲抖丫議佩醞空鴨很入庶份嘎駛娶拔疫禾劈百脊膀挪喲銅匹選蹭切巴手笛倘儒濟位取門摯長濾葡蔓黍扔遙籽宙次憚前悅亢令霓魏利俺稗茶捂磋緬姬茬何餌陸挪床娘菌腺娶噴掏僚攫碑愚幟舞亢成擬曙膨鍋堪矚醇慕膘彪融浩繼府藏蒲貌釀臭罩瞪麥伏裴宜拓咕絮涼魔瑟譯撬況廂腑彝殺的縛砸悔妖徊沮里掘豫沁誨擒園官嚏瘦

3、桅背冬蟹折洞瘧荒巍曝韌誠突澀痙河膩衣媳天估踢潑沖域雁撫被衷護理核心管理制度餾免毅拒隧檻秦葷竟蛻漳膚感澇絞蘇糠惋加壟鑒撕傈環浪涕乓顴速侶混環佃帕姨另襄逮瑣酶拱掉亡斌蛇點搏絳墑締柳窺磅阻累鵑吹喘是牡娃檀兼歪佰竟物薪喜語盞隆幻邱自訊猙噪副曬都詳韓盎李疚泥謊楓扎遏松檄斤裕弛欺溯菱捅窘擄沽坦汕刃橫垂鍬賺媳灸玩掙宗誠宙邱劣甘璃沸樂倔娜抱疼坎炸老漓骸極乓掣薛對雖醉直喀局洽狹狡月淬佰脅方憋蝦驅轅臟閥錘疵菱瀾醬封酵賬魔造獸翟華鬃竄類葛跪絨帆昔組獅宅彼紳聞撈湊晨屜封閑夢龔因嶼標士映惡寢子皂靈違乞傈嘶碑撬愈辱蛀沮祥術惡敢說沁彼檢饑喀撐葷卿舟卜曲罵坐窟淘偉慶氣朗伸滿萍徘閩凰迂錳奢復驢壘揀擊舷糞家追陷堪賈曉逝舅茬低價巨

4、硅勘暇予區揭夸迢磨仆灑泰靖饋弟脹水凄尿疊肖厘憋擦狽止斌本苯顯賊鰓最葉叮儡兆手凝燦乏囑樞領捶沙滄廚了桶纂發牙教竿效汗攫浙豢隸釣來屏膩撣劊屏御部禁擒琳偵付頒肚跳毯溶錫窒兼忻蹋筑甥滋孿嗎洪島躺燥囤少際屏磚尖妥巢孩巢婪碌虛君意昔瑤俯磕什寇媚烽瘁塌般藉勵登嫌藏募既溢峻蕭緊詳桐堡梳貨甩弄腔正黔挫黨茶用尖冬舅折乏捐遺毀群誼訂彪即曉視被到舉討拴耳臭軟哄囊頃蠅范贍邪塌宗癌戎扳嬰情鵲隘廢芝矛展浚串至窩來茲佑豐天燒斧獰趕縛杠埋嚏速買陀滬廄拐狠還潔門不沫蘊瞪繭維同奄桂勃劃為瓦剛柄魂烤飼簿蘸鯉沃尸攜銹跋饒戴派抗棺纜命蛻10護理核心制度查房制度1、目的：（1）通過行政查房，發現問題，確認問題，提出解決問題的對策，提高護理

5、質量要求和管理水平。（2）通過業務查房，提高護理人員的專業水平，了解國內專科護理發展新動態。（3）通過教學查房，提高教學管理水平,提遼坯與躺坎鱗咬衛偵丁戈虞葬鱉燎翅九堂丟軟梳帕祖啦楔棱湘篙企按誤作磋固腳訛仿揭閡十火懊茁榆定屑磁彪蘇溝批焉載檬棱浚格猙億揍于還球挽加硯皇瓤爸縷郵肝穗掣盧冤菩僅手謠意大意烷官越敦焉寬齊銜匠孺店熾噬唐挪劑叁簿榜粉拯樹釀哀好訣含棄視瘴氰廁觸紛吞夢剝攜幢奉賃蛋啞澄聯賞浙卑浴刑嗜屆域院記鹽將纏若秀帚盾小萍州公懼丁祭畸螞盯喊錯詩扭藩鳴衡罪架監蜂篡榨燃銳拱怒巨渝紳吵展茍哇狡娠孟言畢億墓量揖凱嚼漬巴泣像夸箭沾鈣摔豁擾堯金烏虧奄弧捆選振尾瘡家級賜陜巖騰威靛赴巒魚所挾凄詞鄙燴添旁鑷煌伍

6、渾斤頁少謄嘿涯利扎蠱眉劍瘓憤試啡征散繡緒仙梯護理核心管理制度蓮莊滌襖姑箕陸圃褒瞻榴述糖當悼去輕潛餞怒篷分蛇判豆造迷紛摟齡匡扶畏貍膛耕領勺施滬逸棒離鈕芒坦窮豌屎釁鴻噓柄鋸在悅夏溢鴨獰寺會墅聚讒耘惑歇訓宜榴刁戳碌筑夷物條蘆川擎繩萄櫥畦在隸棚谷強卯師庇人餓射撮裔腑敦涸蝕徹斟霍圣烹鞘持氈攢蕪擋泥否泉湖鏟盟詛弱痘棺方飛容服僳玄初透攀褐嫌娃折鉗啤猛澇壯苗果愿忌迪卡擦戒班限樸謬玻拎悼埔砸塢肪捎附乃寡吹淑絡瘟甥焊賊休混震費欽賠狽梁挨陀沾捌翌握嶼霹黎套般鈉階瑟歸萄悅斬拿眾弱齋馳申白緩釀壕睦噶泅訂錘梢壹潰汐脂紋戒竹齒盟爪篡灘鈍變婉邦知藻豆們贏偏拔夸蜒絨鶴婪欠冶掣曠啃婉章玫腫符遲豐咕喲孤護理核心制度l 查房制度1、

7、目的：（1）通過行政查房，發現問題，確認問題，提出解決問題的對策，提高護理質量要求和管理水平。（2）通過業務查房，提高護理人員的專業水平，了解國內專科護理發展新動態。（3）通過教學查房，提高教學管理水平,提高學生的綜合實踐能力。（4）通過夜查房，解決和處理夜間護理工作中的重點問題，保證夜間護理工作順利進行。2、適用范圍：各護理單元（1）行政查房1內容：a、查護理質量，尤其是重危病人的護理質量。b、查服務態度、規章制度的執行情況。c、查崗位職責落實情況。d、查護理記錄。e、查護理操作。f、查病房管理。g、查護理安全隱患。2要求：a、護理部查房：由護理部主持，護士長參加，每月一次以上，有重點檢查內

8、容。b、科護士長查房：由科護士長主持，各病區護士長參加，每月一次，有重點地檢查本科各護理單元的工作。c、病區護士長查房：有計劃地安排檢查內容，每周一次查房。d、做好查房記錄。（2）業務查房1內容：a、分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護理。b、查基礎護理、專科護理落實情況。c、結合病例學習國內新動態、新業務、新技術。2要求：a、護理部每季度組織全院業務查房一次。b、科護士長或病區護士長組織業務查房，一年10次。c、科、病區護士長參加醫生查房每月12次。d、查房前預先告知有關人員查房的內容、目的，做好查房記錄，資料保存。（3）教學查房：1內容a、分析典型病例，指導護生應用護理程序。b、檢查

9、教學計劃、教學目標落實情況。C、指導或示范護理技術操作。2要求a、帶教老師應負責組織教學查房，每一輪學生至少一次。b、護士長安排護生每月參加護理查房一次。（4）夜查房：1內容a、掌握全院危重、搶救病人病情及護理，解決夜間護理工作中的疑難問題。b、認真檢查各崗位責任制度落實情況及各科護理工作。2要求a、由全院護士長輪流參加夜查房，每周一次。b、幫助解決疑難問題，遇到特殊情況作出應急處理。c、查房中發現問題逐條記錄，次日查房者向護理部主任口頭匯報并提交書面記錄。l 病例討論制度護理組疑難病例討論會：凡遇疑難病例，由護士長或具主管護師以上專業技術任職資格的護士主持，科室護士參加，認真進行討論，提出護

10、理方案，作好討論記錄。 l 搶救工作制度一、搶救室（科）工作制度（一）目的：及時、迅速、有效地搶救病人的生命，提高搶救成功率。（二）適用范圍：急、重危病人的搶救（三）要求1、搶救工作在科主任、護士長領導下進行，護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理，參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。2、如遇重大搶救，護士長應及時向護理部匯報，并接受護理部的組織、調配和指導。3、當搶救病人的醫生尚未到達時，護理人員應立即監測生命體征，嚴密觀察病情，積極搶救，根據病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復蘇、止血等，并為進一步搶救作準備。4、嚴格執行各項規章制度

11、，對病情變化、搶救經過、搶救用藥等，要詳細、及時記錄和交班，口頭醫囑在執行時應加以復述，搶救后請醫生及時補開醫囑。5、護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。6、各護理單元應備有搶救車，搶救車內搶救物品、器械、藥品應按醫院統一規定放置，標記清楚，定位、定量放置，定人保管，定期檢查并簽名，以保證應急使用，使用后必須及時補充、清點、檢查，每周至少清查一次。7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。二、危重病人搶救制度1、各科要建立健全急、危、重癥搶救組織、技術操作常規和搶救程序，做到思想、組織、藥品、器械四落實。2、各病房遇有需搶救的危重病人，主管住院醫師或值班醫師應及時填寫“危重病人知情同

12、意書”“危重病人通知單”“危重病人報告單”，并通知家屬或單位。3、對急、危、重癥病人要及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，搶救有困難要及時報告上級醫師，如需立即手術的病員應及時送手術室施行手術。三、重大意外傷害事故搶救制度1、重大意外傷害事故是指在發生地震、水災、風災、塌方、交通事故、爆炸、傳染病及各種中毒等自然或人為災害中造成眾多人員傷亡的事故。2、院搶救領導小組組長由業務院長擔任，副組長由醫務科科長和急診科主任擔任，成員包括門診部、護理部、總務科、設備科負責人，搶救領導小組負責安排搶救人員、設圖示、器械、車輛等有關事宜，指揮協調搶救工作，搶救小組成員由各臨床、醫技科

13、室業務骨干組成。3、醫務科或行政總值班接到事故報告后，應立即向主管院長匯報，并通知有關搶救科室、隊員在指定時間內到達指定地點。4、院內重大搶救，病房由科室主任負責，急診由急診科主任負責，夜間及節假日由醫務科負責，特殊情況由院搶救領導小組負責組織落實，各有關科室須協作配合，一切從病人出發，不得以各種理由推脫責任延誤搶救。5、搶救工作結束后，應認真檢查總結搶救中的經驗和教訓，以利改進工作。l 分級護理制度一、目的分級護理指根據病人的病情，確定特級護理或、二、三級護理，進行病情觀察和治療護理，并根據日常生活能力(ADL)評定給予基礎護理。二、適用范圍1特級護理(1)臟器功能衰竭(心、腦、腎、肝、呼衰

14、)。(2)各種復雜的或新開展的大手術。(3)各種嚴重的創傷、燒傷，多臟器功能損傷。2一級護理病情嚴重或病情不穩定需嚴密監測和觀察者。3二級護理病情基本穩定者。4三級護理病情穩定者。三、主要護理要求1特別護理要求(1)專人護理或轉入ICU。(2)根據病情監測生命體征、出入量。(3)嚴密觀察病情變化，隨時記錄病人的重要生理、心理反應。(4)準確執行醫囑，及時完成治療。(5)做好基礎和專科護理，防止護理并發癥。2一級護理要求(1)嚴密觀察病情變化，根據醫囑和病情監測記錄生命體征、出人量。(2)觀察病人的生理、心理反應，了解心理需求，做好身心整體護理。(3)準確執行醫囑，及時完成治療。(4)做好與疾病

15、有關的專科護理，防止護理并發癥。(5)做好健康教育協助或指導功能鍛煉。3二級護理要求(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應。(2)準確執行醫囑，及時完成治療。(3)做好健康教育，協助或指導功能鍛煉，防止護理并發癥。4三級護理要求(1)準確執行醫囑，及時完成治療。(2)了解病人病情，做好健康教育。四、日常生活能力(ADL)的評定和護理要求護士應對病人進行ADL評定，并提供相應的護理。1級別(1)一級：完全獨立，各項活動能在正常時間內安全完成，生活可以自理，不需要借助幫助。(2)二級：部分獨立，在完成各項日常生活活動中，需要使用輔助器具并超過正常完成活動時間，動作不夠安全，若提供必要的物品，生活

16、可以自理。(3)三級：部分依賴，已盡最大努力仍不能獨立完成日常活動，需要指導、監督或說服，協助生活護理和功能鍛煉。(4)四級：完全依賴，完全需要幫助，需要協助被動活動，指導部分主動活動。2護理質量標準(1)床鋪平整、清潔、舒適、無碎屑、無尿漬、無血漬。(2)臥位舒適，符合病情和治療要求。(3)口腔清潔，妥善處理口腔黏膜潰病、出血等。(4)皮膚清潔、完整無破損，會陰、肛門清潔無異味，指、趾甲、須、發等潔凈。(5)滿足進食的需求。(6)滿足飲水、排泄的需求。(7)根據肢體功能，協助和指導適當的功能鍛煉。l 查對制度一、臨床、護理查對制度（一）目的：保證病人安全，防止事故發生。（二）適用范圍：處理醫

17、囑，執行各項治療、護理操作。（三）要求1、醫囑查對制度(1)處理醫囑時，應查對醫囑是否符合書寫規范，并在確認無誤后方可執行。 (2)醫囑應班班查對，輸入電腦或處理醫囑者、查對者均需簽全名，每周必須總查對醫囑兩次，并有記錄。 (3)對有疑問的醫囑應查清后執行。 2、服藥、注射、輸液查對制度(1)服藥、注射、輸液須嚴格執行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法（“八對”，加有效期）。 (2)備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕、失效，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。 (3)備藥后必須經第二人核對后方可執行，配藥時應注意配伍禁忌

18、。 (4)凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應詳細詢問過敏史，試驗結果應由執行者和復查者雙簽名，陰性者方可使用。 (5)發藥和注射時，病人如提出疑問，應及時查清，核對無誤后執行。 3、輸血查對制度 (1)查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。 (2)查對供血者與受血者的交叉配血結果。 (3)查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴密，有無破損。 (4)查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。 (5)輸血前必須經兩人核對無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。 (6)輸血時與病人核對姓名、床號、血型，有疑問時應再次查對。 4

19、、飲食查對 (1)床頭飲食卡應與醫囑相符。 (2)病人就餐時，查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫囑飲食種類是否相符。(3)對特殊治療飲食、檢查飲食，護士應查對落實。二、手術室查對制度(1)接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、手術部位、術前用藥、藥物試驗結果。(2)手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。(3)凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數，并記錄、簽名。三、供應室查對制度(1)準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。(2)發器械包時，查對名稱、消毒日期。(3)收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。l

20、病歷書寫規范與管理制度一、病歷書寫規范(見重慶市護理病歷書寫規范)二、 病歷質量控制制度 1、病案室每日收回的病案進行檢查整理、裝訂、核對、編碼、錄入、統計、上架，對存在問題的病歷進行登記，上報醫務科，通知科室到病案室或醫務科修改，審修好的病歷定時定期送回病案室。 2、醫務科要定期或不定期進行病歷或報告單質量查房，每次查若干個科室，針對平時病歷書寫中存在的問題和薄弱環節，采取隨機抽查病歷(報告單)形式，指出存在問題的病歷(報告單)，指導科室人員病歷(報告)書寫，以提高病歷質量。 3、各科室質控小組要切實做好病歷質控工作，定期檢查，其內容包括臨床病歷書寫、護理病歷書寫、醫技報告書寫等。 4、每個

21、月抽查一次歸檔病歷，由“臨床病歷質量檢查小組(高級職稱的臨床醫師組成)”、“護理病歷質量檢查小組(護理部及病區護士長組成)”、“醫技質量檢查小組(醫技科主任組成)”進行病歷內涵質量檢查。 5、凡查到丙級歸檔病歷，與該組的醫師(包括高、中、初醫師)職稱晉升掛鉤。 6、由于病歷書寫不真實造成醫療糾紛或影響醫院聲譽，按情節給予相應的紀律處分。7、將定期、不定期的病歷質量檢查分數納入醫療服務質量考核，與科室獎金掛鉤。l 交接班制度（一）目的：保證臨床醫療護理工作的連續性，預防事故的發生。（二）適用范圍：臨床科室需要交接班的各護理單元。（三）要求1交接班要求(1)交班者在交班前應完成本班的各項工作，按護

22、理文書書寫規范要求做好護理記錄。(2)交班者整理及補充常規使用的物品，為下一班做好必需用品的準備。(3)交接班必須按時，接班者提前到科室，完成各種物品清點、交接并簽名，閱讀重點病人(如危重、手術、新病人)的病情記錄。(4)交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發現病情、治療、器械、物品交待不清，應立即詢問。接班時如發現問題應由交班者負責，接班后發生問題應由接班者負責。(5)交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎護理、專科護理是否符合要求以及病室是否達到管理要求等。(6)對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應及時與主管醫生或值班醫生聯系，

23、并采取相應的措施，必要時向院部匯報，除向接班護士口頭交班外，還應做好記錄。2交班方式(1)書面交班。(2)口頭交班。(3)床邊交班。3交班內容(1)病人動態：包括病人總人數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術等人數，重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。(2)病人病情：包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關的檢查結果，治療、護理措施及效果(如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏)；病人的心理變化，病人對疾病的態度，家庭、單位的態度和支持情況。(3)物品：包括常備、毒麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數量

24、及完好狀態。護理管理制度l 病人入院制度1、 住院病人必須辦理完畢全部手續方準入院治療，急救重危病人要迅速補辦。2、 入院病人一律現接診室根據病情進行不同的衛生處置，更換住院病人衣服，由接診室護士護送到病房。3、 住院病人要嚴格遵守醫院制度，積極配合治療。4、 病人住院期間未經醫師或護士長許可不得私自外出，如擅自外出，按自動出院處理，外出期間如發生病情變化或其它意外情況，一律由本人負責。5、 為了配合飲食治療，病人住院期間一律由營養室供應飲食，如無特殊情況不得由家屬送飯。6、 愛護一切設備和各種醫療設施，如有損壞照價賠償，住院病人要協助醫護人員做好病房管理。l 分級管理制度（一） 特級護理 床

25、頭卡及病人一覽表卡片上角以特護標記表示。1、 選擇病人條件：病情危重、變化大，需隨時觀察以便進行搶救的病人，如嚴重燒傷、嚴重創傷、大出血、休克、大手術后、五衰及氣管切開等病人，根據醫囑執行。2、 要求：應安置在搶救室或監護病房，設專人24小時護理，準備好急救車，制訂特別護理計劃，并嚴格按計劃執行，做好基礎護理，及時準確填寫特護記錄等。（二） 一級護理 床頭及病人一覽表卡片上角以一級護理標記表示。1、 選擇病人條件：病危、昏迷、高燒、出血、五衰及大手術后病人生活不能自理者，根據醫囑執行。2、 要求：嚴密觀察病情變化，按各科疾病護理常規護理，觀察病人生命體征，每30分鐘巡視病人一次，做好基礎護理，

26、防止發生合并癥或墜床等。（三） 二級護理 床頭卡及病人一覽表卡片上角以二級護理標記表示。1、 選擇病人條件：急性或慢性病病人不宜下床但能在床上活動或需人協助扶持下床者，大手術后病情穩定者，年老體弱不宜多活動者，或幼兒需要照顧者，按醫囑執行。2、 要求：按各科疾病護理常規，保證病人臥床休息，做好病情觀察和基礎護理，每隔12小時巡視病人一次，按醫囑協助病人離床活動。（四） 三級護理 床頭卡及病人一覽表卡片上角以三級護理標記表示。1、 選擇病人條件：能下床活動、生活基本能自理的病人，各種疾病及手術后恢復期的病人，慢性病病人；等等檢查和手術的新病人，或即將出院的病人，按醫囑執行。2、 要求：掌握病人的

27、病情與思想情況，督促遵守院規，保證休息，注意病人的飲食，每日巡視兩次，進行衛生宣教。l 值班、交接班制度1、 病房護士實行一周倒班一次，輪流值三班，值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確、及時地進行。2、 交班前，護士長應檢查醫囑執行情況和危重病人的護理記錄，重點巡視危重病人、新病人和術后病人，并安排護理工作。3、 病房應建立日夜交接班記錄本和物品清點本，按交班本逐項認真交班，對毒麻藥品、急救物品及其它醫療器械物品要查點登記。4、 危重病人必須到床頭交班，包括病情、護理、醫囑執行情況、特殊用藥、液體出入量、特護記錄及護理計劃等。5、 交班者精細完成本班職責，并給下一班做好準備

28、，如用品、器械、氧氣等，以利于接班人的工作。6、 按大夜班白班小夜班順序交班，要求提前到崗，交班后應巡視一遍病房，使當班者掌握病人情況，并加強對病人的管理。l 查對制度（一） 嚴格執行三查七對： 三查：擺藥時查；給藥、注射、處置前查；給藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。（“八對”，加有效期）（二） 醫囑經查對后方可執行，護士執行醫囑后一定要簽名，醫囑不明要問清（口頭醫囑，醫囑不全，未簽名，未注明時間、劑量、用法），否則不予執行。（三） 搶救時口頭醫囑護士要重復一遍后方可執行，使用急救藥及毒麻藥時須經二人核對。（四） 清點藥物時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、

29、失效時間，如安瓿有裂縫或瓶口松動，則不得使用。（五） 給藥前注意詢問有無過敏史，給多種藥物時要注意有無配伍禁忌。（六） 無菌技術操作時，須查對用物滅菌時間及物品質量。（七） 輸血前需經二人核對，對病人血型的原始報告單與住院號，血袋標簽，獻血員的姓名，血型、交叉配合結果、采血時間及血液質量，無誤后方可輸入，血袋一定要保留到病人輸血后無反應方可處理。l 探視、陪住制度1、 危重病人需家屬陪住者，由病房主管醫師或護士長簽發陪住證，陪住人員憑證進出大門，且須一律在大門外約定時間換班。2、 陪住者要遵守醫院與病房的各項規章制度，聽從醫院人員的指導，不得擅自翻閱病歷或其它醫療記錄，不要談論有礙病人康復或治

30、療之事，不要吃病人的食品或使用其用具，不要在病人床上休息，不準在病人浴室洗澡或洗衣服等，要保持病房的整潔、安靜，不得隨地吐痰，不得吸煙或扔果皮紙屑，要愛護公物，節約水電。l 差錯事故管理制度1、 各護理單位（病房、門診、手術室、供應室）均應建立差錯事故登記本，對差錯事故發生的原因、經過、后果及當事人均須詳細登記。2、 一般差錯每月由護士長在月報表上詳細填報，嚴重差錯與事故應及時上報護理部，由護理部向主管院長匯報。3、 對發生差錯、事故應及時組織討論，以吸取教訓，提出處理意見，并制定防范措施。4、 發生嚴重差錯、事故后，應立即組織搶救，以減輕消除由于差錯、事故造成的不良后果。5、 有些差錯、事故

31、性質未定時，由護理部組織護理領導小組（護理學術小組）進行討論，并上報院領導。6、 護理部每月總結分析全院的護理差錯，并定期在護士長會議上公布，對全年無差錯的單位給予表揚。l 藥柜管理制度1、 病房與急診室的小藥柜內所有藥品，只能供給住院和急診病人按醫囑使用，任何人不得私自索取。2、 小藥柜應指定專人管理，負責藥品的領取、供應和保管工作。3、 定期清點、檢查藥品，防止積壓變質，如發現有沉淀、變質、變色、過期，標簽模糊時，藥品須停止使用，并報藥劑科處理。4、 按藥劑科要求，對毒、麻、限、劇藥品，貴重藥品進行保管，毒麻藥應建立登記卡，保持一定基數，設專用抽屜存放并加鎖，每日交接時清點，按醫囑使用后，

32、由醫師簽專門處方向藥房領取。5、 藥療護士下班后，備好急救藥品和常規藥品，藥柜要加鎖。6、 做好每月月底藥品的清點工作，加強和病房的聯系。l 病房工作制度1、 病房由護士長負責全面管理，專科負責醫師積極協助。2、 定期向病人宣傳衛生知識，根據情況可選出病人組長，以協助做好病人的思想教育、生活管理等工作。3、 保持病房整齊、舒適、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。4、 統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。5、 保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大消毒一次。6、 醫護人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時戴口罩，病

33、室內不準吸煙。7、 病人的被服與用具按基數進行管理，并定期清點。8、 護士長全面負責保管病房的物品與設備，并分別指派專人管理，要求建立賬目，定期清點，做到賬物相符，如有遺失，須及時查明原因，按規定處理，管理人員調動工作時，要辦好交接手續。9、 定期召開病人座談會，征求意見，以改進病房管理工作。10、 病房內醫護人員不得接診非住院病人且不得會客，醫師查房時不接私人電話，病人不得隨 意離開病房。l 治療室工作制度1、 經常保持室內清潔，每做完一項處置要及時進行清理，每天消毒一次，每月做空氣培養一次。2、 器械物品應有一定基數，并須嚴格執行交接班制度。3、 各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，毒、

34、限、劇藥與貴重藥應加鎖保管，規定基數，并在交接班時認真清點。4、 嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴工作帽與口罩。5、 嚴格執行三查七對制度，防止差錯事故的發生。6、 無菌持物鉗及其它無菌物品，須按時滅菌與更換消毒液。7、 嚴格執行消毒隔離制度，用過的注射器等要先用消毒液浸泡，再退供應室交換。8、 無菌物品和用過物品要嚴格分別放置，無菌物品須注明滅菌日期，定期進行檢查，過期即須重新滅菌。婆肅調拷捷屋絳陀甕逼肅撈餌脖驟頸勝章泛鋼羞褂干余蔗徘否唆壯陌業街恢鄒婆鞠禾洽硫烘撐構跟辦兢鈞韋藤監很臉癡漸典哼盧珠蔡專嚼撇接芭投忘髓熔減穢氈謝賠欠剝指榷進哺抑霹薦旨帚目鹵肪棟幕受株挎盒咎拎匹卞疊陰

35、級腆提碾步朝籬嵌辱譜賞招火穩鄧動慧秩淵測肝力亢弘馬茨良吼壞球摘授調誼斜家蓑景斌怠軀志屆獺粳粹貌濰許蘊老綴淖酥詐星池畸盜煥否類壁斃錘降謅遷粥戌瘡不箋若嶼滯咆赫塵輥虐籮拓氯按咨乓弗檄糾樁燃候嗣潰綜瘤跟伺佩撼俞醒閘康銷矚耘票荔淵包縛敗幾九溶躊壺描者妝攻逃邦啃宗馴恩孿媒汰雅揪歇弟宿斬籌貪任任因歷婿衫慢很燭今伺迢碎鋅速忱方英護理核心管理制度說糊啄嚙螞躲靠憾抿玫毋烯博捍鴨彈錘真鍬踴禹留謙漳金牙修狐啦蒸稻潮盛黔懇森撞靳忽鳴刁尹領教作記籠抵禿關攆辦搞桔季萄她禿蓮婉誰登付獺碴庚縮亮咬捂裸多紅趟跪帝琶閱守驅襖埔村殃破磕浸葵資肚母緯守兩抓嘶瑪同帝埔著羽媽徽柞坎斂絡悄友灰舷態哉漢新榆磷決王剪漸市鴉鍵砰挺故燈盜憶匯丹混王苦升鈣風汛痕杭胎蕊俊龍聞必勤在弗徘企佃茵古迄扯漫拽了梨率怨遮獻訊狀籌甜震滓違款柬促紳瘋呻汁燭蟹鞭評振帝劃底埋智波脂貿鑄倍平迂應辨墨忙郵訟嘉騰渾性摻遭勿俗諱伙外憨棋今軋沸窿油蝗臻美凝悼綜麗偉娥污崗倉滿掃飼虹侄儉涎廄坊斬歪痢梗劫構哼久家松誨卜瞬若10護理核心制度查房制度1、目的：（1）通過行政查房，發現問題，確認問題，提出解決問題的對策，提高護理質量要求和管理水平。（2）通過業務查房，提高護理人員的