1、四0八醫(yī)院2013年“三基”考試試題（肺栓塞專題）說明：1、本次考試與質(zhì)量工資、績效工資及年終考核掛鉤，各臨床科室醫(yī)生不論職務(wù)、職稱高低均須答題。并于本月20日前以科室為單位將考卷收齊上交醫(yī)務(wù)科。2、本次實行開卷考試，可以查閱資料，也可以相互商榷，但必須自己答題，不能找人代答，凡發(fā)現(xiàn)字體等完全相同的考卷，一律作廢。3、答題時標(biāo)明題號即可，不需要抄題。一、釋義 （每小題2分，共14分）1、肺栓塞（PE） 2、肺血栓栓塞(PTE) 3、大面積肺血栓栓塞 4、肺動脈血栓形成 5、深靜脈血栓形成（DVT） 6、靜脈血栓栓塞癥（VTE）7、肺梗死（PI）二、單選題（每題2分,共14分）以下每道考題有五個

2、備選答案，請選擇一個最佳答案。 1肺栓塞的栓子來源不可能是 A左心房 B腎靜脈C右心房 D盆腔靜脈E下肢靜脈   2肺栓塞最典型的心電圖表現(xiàn)是 A肺性P波 B左束支傳導(dǎo)阻滯C右束支傳導(dǎo)阻滯 D順鐘向轉(zhuǎn)位ESQT  3下列對肺栓塞描述正確的是 A肺栓塞易發(fā)生于左側(cè)和上肺葉B肺栓塞患者血BNP 或NT pro BNP水平正常，可據(jù)此與心力衰竭鑒別C肺栓塞患者血TnI 水平可增高D肺栓塞主要引起肺通氣功能障礙E肺栓塞主要導(dǎo)致左心室代償性肥厚  4肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)證為 A休克、低血壓 B氧分壓降低C右心功能障礙 D劇烈胸痛 E咯血的肺栓塞患者  5

3、. 患者男性，36歲，外傷后左股骨骨折，內(nèi)固定術(shù)后臥床3周，氣促、呼吸困難1周，伴輕咳、右胸痛，少許白粘痰，無發(fā)熱、咯血等癥狀。查體：神清，BP130/60mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率98次/分，律齊。血氣分析：PH7.442，PaO263mmHg，PaCO229mmHg。該患者首先考慮診斷為：A. 急性胸膜炎 B. 急性支氣管炎C. 肺血栓栓塞癥 D. 院內(nèi)獲得性肺炎E 急性上呼吸道感染6. 對于上述患者，下列哪項檢查對確定診斷的價值最大A 胸片 B. 超聲心動圖C 痰培養(yǎng)+藥敏 D 普通CT平掃E 肺通氣灌注掃描7. 該患者首選治療方法是A 抗生素 B 激素C 低分子肝素 D

4、胸穿抽液E 支持、對癥處理三、多選題 以下兩組考題,每組考題共用在考題前列出的 A、B、C、D、E5 個備選答案,請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案（每組8分，共16分） 第一組AD-二聚體 B心電圖C超聲檢查 DCTPAE肺動脈造影1PTE確診的首選檢查方法是： 2PTE診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是： 3對急性PTE診斷特異性差，但排除價值較大的方法是： 4對PTE提示診斷以及病情評估中具有較大價值的檢查方法是： 第二組A普通肝素 B低分子肝素C華法林 D阿司匹林E鏈激酶1用藥過程中需要監(jiān)測APTT的抗凝藥物是： 2用藥過程中需要監(jiān)測INR的抗凝藥物是： 3一般不需要監(jiān)測凝血指標(biāo)的抗凝藥物是： 4具有一定抗原性的溶栓藥物是： 四、問答題（共56分）1、簡述下肢深靜脈血栓形成（或肺血栓栓塞）的常見危險因素（10分）2、試述肺栓塞的常見癥狀（10分）3、列舉臨床常用診斷肺栓塞的輔助檢查（10分）4、肺栓塞的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可以從無癥狀到突然死亡，與受累的肺動脈范圍、有無肺梗死及基礎(chǔ)疾病有關(guān)，診斷在很大程