1、惡性腫瘤腦血管病心臟病呼吸系統疾病損傷及中毒內分泌代謝疾病消化疾病泌尿生殖疾病神經系統疾病精神障礙2006年中國衛生事業發展情況統計公報 高血壓高血壓 血脂異常血脂異常 糖尿病糖尿病 空腹血糖受損空腹血糖受損 肥胖肥胖 超重超重 煙民煙民 被動吸煙被動吸煙1.61.6億億1.61.6億億20002000萬萬20002000萬萬60006000萬萬2 2億億3.53.5億億9 9億億冠心病家族史冠心病家族史動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化高齡高齡肥胖肥胖缺乏運動缺乏運動高血脂高血脂高血壓高血壓糖尿病糖尿病吸煙吸煙 4545歲以上男性、絕經后（歲以上男性、絕經后（5555歲以上）女性歲以上）女性 父父/

2、/兄兄5555歲以前，母歲以前，母/ /姐姐6565歲前死于心臟病歲前死于心臟病 低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇(LDL)(LDL)過高過高 高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇( (HDL)HDL)過低過低 TG/HDLTG/HDL比值比值 高血壓高血壓 糖尿病糖尿病 吸煙吸煙四大殺手四大殺手 高血壓無聲的殺手 高血脂悄悄的殺手 糖尿病甜蜜的殺手 吸 煙微笑的殺手收縮壓收縮壓( mmHg )舒張壓舒張壓( mmHg )最佳血壓最佳血壓 120和和 80正常血壓正常血壓120129和和/或或8084正常高值血壓正常高值血壓130139和和/或或8589I 級高血壓級高血壓140159和和

3、/或或9099II級高血壓級高血壓160179和和/或或100109III級高血壓級高血壓 180和和/或或 110單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 140和和 90百百分分比比 (%)04812162019591814106219791991200218.8%全國患病人數已超過全國患病人數已超過1.61.6億億中國居民營養與健康現狀調查中國居民營養與健康現狀調查-中華人民共和國衛生部、中華人民共和國科中華人民共和國衛生部、中華人民共和國科學技術部、中華人民共和國國家統計局學技術部、中華人民共和國國家統計局 2004年年10月月12日日劉力生劉力生 等等, 中華心血管病雜志中華心血管病雜志 2

4、004. 32(4)：291-29417.2844.1544.1528.2728.2710.31010203040501期高血壓期高血壓2期高血壓期高血壓3期高血壓期高血壓單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓Percentage of Patients(%)從12080開始，血壓每升高20l0mmHg，心血管危險性增加一倍 119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-202022-3-20Sunday, March 20, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-202022-3-202022-3-203/20/2022 4:00:23 PM11、人總是珍惜為得到。

5、2022-3-202022-3-202022-3-20Mar-2220-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-202022-3-202022-3-20Sunday, March 20, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-202022-3-202022-3-202022-3-203/20/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月20日星期日2022-3-202022-3-202022-3-2015、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月2022-3-202022-3-202022-3-203/20/202216、業余生活要有意義

6、，不要越軌。2022-3-202022-3-20March 20, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-202022-3-202022-3-202022-3-2026.612.22.930.224.76.10102030405060708090100知曉率知曉率治療率治療率控制率控制率19912002每每20位高血壓患者僅有位高血壓患者僅有1例血壓得到有效控制例血壓得到有效控制!百百分分比比 (%)中國居民營養與健康現狀調查中國居民營養與健康現狀調查-中華人民共和國衛生部、中華人民共和國科中華人民共和國衛生部、中華人民共和國科學技術部、中華人民共和國國家統計局學技

7、術部、中華人民共和國國家統計局 2004年年10月月12日日 城市人口32.7%受高血壓威脅，農村23.4%,綜合后約25.7%，超過全國同期平均水平18.8% 代謝綜合征調查中，5-74歲的社區人群，高血壓患病率分別為43.7%（男）和36.87%（女），綜合統計后達到了39.75% 人群年齡切點在53歲左右，此后高血壓的發生風險快速上升。男性腰圍大于等于81cm、女性腰圍大于等于80cm后，患高血壓的風險分別是腰圍小于此標準的男女的2.02倍和2.08倍 江蘇男性的腰圍適宜切點，顯示在81cm之內，這比全國標準的85cm要低，而女性的切點則與全國標準相符江蘇江蘇血脂分類血脂分類 總膽固醇總

8、膽固醇 TCTC 低密度脂蛋白低密度脂蛋白 LDL-CLDL-C 高密度脂蛋白高密度脂蛋白 HDL-CHDL-C 甘油三脂甘油三脂 TGTG 載脂蛋白載脂蛋白A1 aPo-A1A1 aPo-A1 載脂蛋白載脂蛋白B aPo-BB aPo-B 脂蛋白脂蛋白(a) LP(a)(a) LP(a) 分層分層 TC LDL-C HDL-C TGTC LDL-C HDL-C TG合適范圍 5.18 3.37 l.04 1.70 (200) (130) (40) (150) 邊緣升高 5.186.19 3.37 4.12 1.702.25 (200239) (130159) (150199)升高 6.22

9、4.14 1.55 2.26 (240) (160) (60) (200 ) 降低 1.04 (40 )血脂水平分層標準血脂水平分層標準 血脂異常危險分層方案血脂異常危險分層方案 TC 5.18-6.19 TC6.22 TC 5.18-6.19 TC6.22 (200-239) (130-159 ) (200-239) (130-159 ) 危 險 分 層 或或LDL-C 3.37-4.12 LDL-C 3.37-4.12 或或LDL-C4.14LDL-C4.14 (240) (160)(240) (160) 無高血壓且其他危險因素數3 低危低危 低危低危高血壓或其他危險因素3 低危低危 中危

10、中危高血壓且其他危險因素數1 中危中危 高危高危冠心病及其等危癥 高危高危 高危高危開始治療標準值及治療目標值開始治療標準值及治療目標值 危險等級危險等級 TLC開始開始藥物治療開始藥物治療開始治療目標值治療目標值低危低危:（10年危險性年危險性6.24LDL-C4.16TC7.02LDL-C4.94TC6.24LDL-C5.20LDL-C3.40TC 6.24LDL-C 4.16TC5.20LDL-C 4.16LDL-C 2.60TC 4.16LDL-C 2.60TC4.16LDL-C4.16LDL-C2.60TC 4.16LDL-C 2.60TC3.12LDL-C2.08中國成人血脂異常防

11、治指南根據總體心血管風險和根據總體心血管風險和LDL-CLDL-C水平水平推薦干預策略推薦干預策略 *在心梗患者中應考慮他汀治療，不管LDL-C水平；a推薦等級；b證據級別糖尿病及糖尿病及IGT/IFGIGT/IFG的血糖診斷標準的血糖診斷標準 糖尿病糖尿病 糖耐量受損糖耐量受損 空腹血糖受損空腹血糖受損 （IGT） （IFG）空腹 7.0(126) 7.0(126) 6.1(110) 7.0(126) 或負荷 11.1(200) 7.8(140) 7.8(140) 后2小時 11.1(200) DMIFCIGTIFC+IGT6.17.07.811.1負荷后負荷后2小時血糖小時血糖(mmol/

12、L) 空腹血糖(mmol/L) 糖調節受損糖調節受損 超重和肥胖診斷分割點超重和肥胖診斷分割點 BMI（kg/m2） 體重過低 18.5 正 常 18.523.9 超 重 24.027.9 肥 胖 28.0 中國肥胖問題工作組中國肥胖問題工作組例：75kg /1.72=25.95中國中國BMIBMI及腰圍與肥胖相關疾病及腰圍與肥胖相關疾病相對危險度相對危險度* *的關系的關系 腰圍（cm） BMI（kg/m2） 男85 85 女80 80 18.5 18.523.9 增加 24.027.9 增加 高 28.0 高 極高*相對危險度是指與BMI及腰圍正常者相比，2型糖尿病、高血壓和心血管疾病的危

13、險度代謝綜合征的診斷標準代謝綜合征的診斷標準 具備以下4項組成成分中的3項或全部者: 1.超重和(或)肥胖 BMI25.0 2.高血糖 FPG6.1 mmol/L(110 mg/dl)及(或) 2HPG7.8 mmol/L(140 mg/dl),及(或)已確認糖尿病并治療者 3.高血壓 SBP/DBP140/90mmHg, 及(或)已確認為高血壓并治療者 4.血脂紊亂 空腹血TG1.7 mmol/L(150 mg/dl),及(或)空腹血HDL-C男性0.9 mmol/L(35 mg/dl), 女性 1.0 mmol/L(39 mg/dl)中華醫學會糖尿病學分會中華醫學會糖尿病學分會合理膳食適量

14、運動戒煙少量飲酒心理平衡健康的生活方式“維多利亞宣言維多利亞宣言”（19921992）合理膳食合理膳食適量運動適量運動戒煙限酒戒煙限酒心理平衡心理平衡健康四大基石健康四大基石1.Arch Intern Med. 2006;166:1403-14092. Circulation 2006;114;160-167生活方式生活方式干預干預女性卒中風險女性卒中風險下降下降55男性冠心病風險男性冠心病風險下降下降27膽固醇來自何處？膽固醇來自何處？30%來自食物（外源）：飲食療法70%身體合成（內源）：可被藥物有效抑制 生活方式治療的效果生活方式治療的效果 單純飲食和運動可降低血膽固醇單純飲食和運動可降

15、低血膽固醇 10-15%,10-15%, 下降的幅度與原來的下降的幅度與原來的 生活方式有關生活方式有關合理膳食合理膳食油脂類油脂類5050克克奶類及奶制品奶類及奶制品100100克克 豆類及豆制品豆類及豆制品5050克克畜禽肉類畜禽肉類50-10050-100克克 魚蝦類魚蝦類5050克克 蛋類蛋類25-5025-50克克蔬菜類蔬菜類400-500400-500克克 水果類水果類100-200100-200克克谷類谷類300-500300-500克克總熱量攝入總熱量攝入 人人 群群 2-6歲兒童歲兒童 婦女、老年人婦女、老年人女青少年、體力女青少年、體力活動女性、男性活動女性、男性總熱量攝入

16、總熱量攝入 1600卡2200卡主食攝入量主食攝入量 約4兩/天 約6兩/天美國膳食指南 2000年碳水化合物碳水化合物 總熱量的總熱量的50-60%50-60% 強調選擇富含復合碳水化合物的食物強調選擇富含復合碳水化合物的食物 如谷類，尤其是全谷，少吃精致碳水化合物和糖 碳水化合物是否有上限？碳水化合物是否有上限？ 體重不變的情況下，膳食碳水化合物大于總熱量的60% ， 可導致甘油三酯的升高和HDL-C的降低 如果多攝取高纖維膳食（粗糧）， 少攝入單糖、雙糖（如葡萄糖、果糖、蔗糖等）， 升高甘油三酯和HDL-C的作用會減小 碳水化合物的食物選擇碳水化合物的食物選擇 健康選擇的食物健康選擇的食

17、物： 豆類、燕麥、機米、全麥面包、淀粉樣豆類、燕麥、機米、全麥面包、淀粉樣的蔬菜如土豆、南瓜等的蔬菜如土豆、南瓜等 限制攝入的食物：限制攝入的食物： 炸薯片、白面包、油條、蛋糕、點心等炸薯片、白面包、油條、蛋糕、點心等脂脂 肪肪 總脂肪總脂肪 總熱量的 30%30% 飽和脂肪酸 總熱量的 7%7% 多價不飽和脂肪酸 總熱量的 10%10% 單價不飽和脂肪酸 總熱量的 20%20%各種脂肪酸與血脂的關系各種脂肪酸與血脂的關系 飽和脂肪酸飽和脂肪酸 升高總膽固醇和升高總膽固醇和LDL-C， 長鏈飽和脂肪還減少前列腺素的生成長鏈飽和脂肪還減少前列腺素的生成，促進血小板聚集，促進血小板聚集 多不飽和脂

18、肪酸多不飽和脂肪酸 降低降低LDL-C 單不飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸 降低降低LDL-C， 升高升高HDL-C，可增加血脂質的抗氧化能力，可增加血脂質的抗氧化能力 希臘和南歐（如意大利）攝入橄欖油較多，冠心病發病率較其他西方人群低你應當吃多少脂肪你應當吃多少脂肪? ? 熱量熱量(卡路里卡路里) 脂肪脂肪(克克/每天每天) 1400 45 1600 (女性，老年男性） 50 1800 60 2000 65 2200（男性，體力工作女性） 70 2400 80每天脂肪攝入量占熱量的每天脂肪攝入量占熱量的30%每天烹調用油每天烹調用油 25克克飽和脂肪酸飽和脂肪酸目標目標 人群目標： 10%10%

19、LDL-C升高或心血管病人： 7%7% 飽和脂肪酸分為軟脂酸和硬脂酸。硬脂酸飽和脂肪酸分為軟脂酸和硬脂酸。硬脂酸（c18: 0)在羊油中較多在羊油中較多 多不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸 多不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸 總熱量的10%順式結構的多不飽和脂肪酸在細胞膜上占有較大空間, 加速脂肪分解, 減少膽固醇的合成, 促進膽固醇由膽汁、糞便排出體外存在植物油中，主要是亞油酸、亞麻酸等, 人體內不能合成， 必須從食物供給 反式脂肪酸反式脂肪酸 氫化植物油，可延長食品的銷售期。升高血膽固醇的作用介于飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸之間。酥餅，油炸食物，快餐（麥當勞等）、人造黃油，氫化植物油含的成分越高， 人造黃

20、油越硬 -3 -3 脂肪酸脂肪酸 多不飽和脂肪酸包含多不飽和脂肪酸包含 -3-3和和 -6-6脂肪酸脂肪酸 -3-3脂肪酸系多聚不飽和脂肪酸，由寒冷地區的水脂肪酸系多聚不飽和脂肪酸，由寒冷地區的水生浮游植物合成以此為生的深海魚內臟含量最高生浮游植物合成以此為生的深海魚內臟含量最高, ,主要主要成分以二十碳五烯酸成分以二十碳五烯酸(EPA)(EPA)和二十碳六烯酸和二十碳六烯酸(DHA )(DHA )為多為多。通常植物油中含的亞麻酸在體內可轉變成。通常植物油中含的亞麻酸在體內可轉變成EPAEPA和和DHADHA， 有同樣的生物效應有同樣的生物效應 來源：來源：青魚、金槍魚、大馬哈魚、沙丁魚和一些

21、海產魚青魚、金槍魚、大馬哈魚、沙丁魚和一些海產魚植物油的亞麻酸，植物油的亞麻酸， 以豆油含量較多（以豆油含量較多（6.5%6.5%），核），核桃、胡桃等桃、胡桃等 -3 -3 脂肪酸脂肪酸 減少猝死和心律不齊 減少血栓形成 減少甘油三酯 升高HDL-C 降低血壓單不飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸 總熱量的20% 單不飽和脂肪酸主要是油酸(c18: 1)。 它既降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇濃度，又不降低高密度脂蛋白膽固醇濃度，同時也不易產生過氧化反應 飽和 單不飽和 多不飽和 豆油 16 25 58 花生油 18 40 38 橄欖油 10 82 7 茶籽油 10 79 11 玉米油 14 27

22、 57幾種食用油脂肪酸組成（幾種食用油脂肪酸組成（%）常見堅果脂肪酸組成常見堅果脂肪酸組成( (脂肪總量脂肪總量) ) 堅果堅果 單不飽和單不飽和 多不飽和多不飽和 飽和飽和 脂肪酸脂肪酸 脂肪酸脂肪酸 脂肪酸脂肪酸 大杏仁大杏仁 66.5 25.6 7.9 花生仁花生仁 39.6 39.4 21.0 南瓜籽南瓜籽 31.4 50.7 17.9 葵花籽葵花籽 20.1 60.4 19.5 核桃仁核桃仁 10.2 71.0 18.8膽固醇膽固醇蛋黃一個250毫克豬肝二兩368毫克豬肉二兩肥 113毫克瘦 75毫克鰱魚二兩58毫克蔬菜水果、豆腐 0毫克膽固醇攝入膽固醇攝入 200毫克毫克/天天牛奶

23、全脂40毫克脫脂 4毫克動物食品的選擇動物食品的選擇 瘦肉、魚、家禽瘦肉、魚、家禽 2-3兩/天 （魚 每周2次） 脫脂牛奶脫脂牛奶 至少250克/天 雞蛋雞蛋 2個/周(去黃蛋不限) 減少含脂肪高的肉類食物減少含脂肪高的肉類食物 無脂或無脂或1%1%的低脂牛奶及其制品的低脂牛奶及其制品 全奶制品全奶制品 全奶的奶酪含有的飽和脂肪酸是去皮全奶的奶酪含有的飽和脂肪酸是去皮雞肉六倍雞肉六倍, , 是瘦牛肉的兩倍是瘦牛肉的兩倍 2%2%的低脂奶含有一半的全脂奶的脂肪含量的低脂奶含有一半的全脂奶的脂肪含量2兩瘦豬肉兩瘦豬肉3兩魚肉兩魚肉蔬菜與水果蔬菜與水果 水果水果: : 中等大蘋果、橘子等中等大蘋果

24、、橘子等1-21-2個個 蔬菜蔬菜: 400-500: 400-500克克水果的含糖量水果的含糖量 每100克含糖10克以下 青梅、西瓜、甜瓜、椰子、橙、檸檬、葡萄 、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、甘蔗、櫻桃、橄欖 每100克含糖1020克 香蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果等 可作為水果食用的蔬菜，每100克含糖5克以下 西紅柿、黃瓜、香瓜等纖纖 維維 不溶性纖維: 纖維素、半纖維素 可溶性纖維： 果膠、樹膠和-葡聚糖 可溶性纖維每增加一克，LDL膽固醇平均下降2.2毫克/分升攝入量：攝入量： 20-3020-30克克/ /天天食物選擇食物選擇： 多吃蔬菜、水果 柑橘、胡蘿卜、豆富含果

25、膠，高度甲基化的果膠如蘋果、桃、李子降膽固醇的作用更大。熱水會溶掉部分果膠。 燕麥 可溶性纖維是小麥的10-15倍， 研究表明60-70克燕麥可降低5-6%的血膽固醇植物固醇植物固醇 主要來源主要來源: : 植物油、堅果類及蔬菜、水果。主要包括谷固醇、植物油、堅果類及蔬菜、水果。主要包括谷固醇、豆固醇、麥角固醇等。豆固醇、麥角固醇等。 植物固醇以酯化形式存在可增植物固醇以酯化形式存在可增加可溶性加可溶性 功能：功能： 構成細胞膜的重要成分構成細胞膜的重要成分 根據美國(FDA)的公告，“每天攝取2.2.6 6克克的植物固醇能降低10%左右的血膽固醇和LDL-C” 對血HDL-C和TG無作用 每

26、天攝取大于3克，沒有進一步降膽固醇的作用 最近報道有減少血漿和胡蘿卜素、維生素E和番茄紅素水平的作用， 需進一步觀察一二三四五一二三四五 一袋牛奶、二百克主食、三份高蛋白(肉蛋魚)、四句話、五百克蔬菜水果 有粗有細、不甜不咸、三四五頓、七八分飽紅黃綠白黑紅黃綠白黑 紅葡萄酒 胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿 綠茶、蔬菜 燕麥片，降膽固醇、甘油三酯 黑木耳，每日1015克即有明顯抗血小板、抗凝、降膽固醇作用適量運動適量運動、太極拳等) 每周3-4次，每次30-60分鐘 每周5-6小時可獲得最大受益 采用運動試驗評價危險性并對高危病人進行監測中等度體力活動中等度體力活動 中等度體力活動：中等度體力

27、活動： 200200千卡千卡/ /天消耗天消耗 步行步行(120-140(120-140步步/ /分分) 50-60) 50-60分鐘分鐘/ /天天 游泳游泳 25-3025-30分鐘分鐘/ /天天 爬山爬山 3030分鐘分鐘/ /天天 乒乓球乒乓球 50-6050-60分鐘分鐘/ /天天 羽毛球羽毛球 3030分鐘分鐘/ /天天 自行車自行車 50-6050-60分鐘分鐘/ /天天 耕種花園耕種花園 50-6050-60分鐘分鐘/ /天天 太極拳太極拳 3030分鐘分鐘/ /天天 運動指導運動指導 目標：每周目標：每周3-53-5次，每次次，每次3030分鐘分鐘 運動種類：有氧運動運動種類：

28、有氧運動 伸展運動伸展運動 增強肌肉的增強肌肉的運動運動 有氧體力活動：運動時體內代謝有充足的氧有氧體力活動：運動時體內代謝有充足的氧供應供應 如散步、游泳、慢跑、體操等如散步、游泳、慢跑、體操等 運動過程：運動過程： 5 5分鐘熱身、分鐘熱身、2020分鐘運動、分鐘運動、5 5分鐘分鐘恢復恢復 運動強度：運動強度： 安全最高心率安全最高心率 170-170-年齡年齡運動原則運動原則 三個原則三個原則有恒、有序、有度 三個字三：一次步行3公里、30分鐘以上五：一個禮拜運動5次七：使心跳170年齡 制定運動方案前全面檢查、醫生知道 平板運動試驗（心電圖）如何堅持體育鍛煉如何堅持體育鍛煉 開始鍛煉

29、并不難開始鍛煉并不難, ,而堅持下去則不是一件而堅持下去則不是一件容易的事情。可以采取以下一些方法養成運容易的事情。可以采取以下一些方法養成運動的好習慣動的好習慣 制定每周、每月、甚至每年的鍛煉計劃制定每周、每月、甚至每年的鍛煉計劃, ,設定具體目設定具體目標并努力完成標并努力完成 宣布計劃宣布計劃, ,取得同事和親友的支持取得同事和親友的支持 選擇自己最喜愛的運動項目選擇自己最喜愛的運動項目 計劃要有伸縮性計劃要有伸縮性, ,如下雨天可采取室內運動方式如下雨天可采取室內運動方式 完成計劃完成計劃, ,自我獎勵自我獎勵 三個半分鐘 夜里或早上醒來：先躺半分鐘、坐起半分鐘、兩腿下垂半分鐘 三個半

30、小時 早上活動半小時、中午休息半小時、晚上散步半小時希臘山崖石刻希臘山崖石刻 你想變得健康嗎？你就跑步吧！ 你想變得聰明嗎？你就跑步吧！ 你想變得美麗嗎？你就跑步吧！控制體重控制體重 目標: 小于理想體重的120% (體重指數BMI 2325) 飲食控制及體育活動相配合 特別在下列人群強調控制： 高血壓 高甘油三脂 糖尿病起始目標：降低起始目標：降低5%5%10%10%現體重現體重 限制高熱量食物限制高熱量食物( (脂肪、甜食脂肪、甜食):):每天每天每天少攝入每天少攝入100 100 大卡大卡, , 每年可減重約每年可減重約1010斤斤 增加體育鍛煉增加體育鍛煉: :每天增加步行每天增加步行

31、30min30min，每年可減重約，每年可減重約2020斤斤快步走、慢跑、體操、騎自行車快步走、慢跑、體操、騎自行車每天每天30-4530-45分鐘分鐘, ,每周每周3-53-5次次 高高TGTG患者還應適當控制主食患者還應適當控制主食( (淀粉類淀粉類):):吃八分飽吃八分飽吃什么和吃多少一樣重要。吃什么和吃多少一樣重要。 易于消化的碳水化合物會易于消化的碳水化合物會迅速增加血糖和胰島素水平，而不易于消化的食物以及迅速增加血糖和胰島素水平，而不易于消化的食物以及水果蔬菜等增加血糖和胰島素水平的速度較慢水果蔬菜等增加血糖和胰島素水平的速度較慢 各種食物每各種食物每100100克的熱量克的熱量

32、主食主食 肉類肉類 饅頭、 米飯 120千卡 豬肉（肥瘦） 600千卡 油條 370千卡 豬肉（瘦） 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食零食 魚 100千卡 花生 600千卡 雞肉 120千卡 葵花子 600千卡 油類油類 植物油 900千卡 一中勺 80千卡戒戒 煙煙 目標目標: : 完全戒煙完全戒煙 建議建議: :努力勸說本人和家屬戒煙努力勸說本人和家屬戒煙提供咨詢、尼古丁代用品和可行的提供咨詢、尼古丁代用品和可行的戒煙計劃戒煙計劃限限 酒酒 國際酒精政策中心國際酒精政策中心(ICAP)(ICAP)的飲酒指南：每天飲酒不超過的飲酒指南：每天飲酒不超過2020克酒精，為各國

33、飲酒指南中建議量的較低值克酒精，為各國飲酒指南中建議量的較低值 世界衛生組織國際協作研究指出：男性安全飲酒的限度世界衛生組織國際協作研究指出：男性安全飲酒的限度是每天不超過是每天不超過2020克酒精，女性每天不超過克酒精，女性每天不超過1010克酒精。此克酒精。此外不論什么性別，每周至少應有兩天滴酒不沾外不論什么性別，每周至少應有兩天滴酒不沾 美國國家酒精濫用與酒中毒研究所美國國家酒精濫用與酒中毒研究所(NIAAA)(NIAAA)忠告：男性忠告：男性不管是每天喝酒，或是每周喝一兩次，或是偶爾喝一次不管是每天喝酒，或是每周喝一兩次，或是偶爾喝一次酒，純酒精的量不應超過酒，純酒精的量不應超過303

34、04040毫升，女性不要超過毫升，女性不要超過20203030毫升毫升 白藜蘆醇白藜蘆醇(resveratrol)(resveratrol) 天然抗氧化物，減輕胰島素抵抗、調節能量代謝，抗血小板聚集、抗凋亡、調節血管生成及功能 紅葡萄皮、汁和酒中含量很高,藍莓、花生等食品中含量也較豐富 1992年哈佛大學：適量飲用葡萄酒可減少心臟病 1995年日本確認,白藜蘆醇存在于葡萄皮上,通過浸漬與發酵進入酒中 紅葡萄酒中含量約為1mg/L,白葡萄酒中約為0.2mg/L 地中海膳食脂肪含量很高,但人群心血管發病率卻遠低于其他西方國家,因其富含白藜蘆醇 心理平衡心理平衡 淡泊名利淡泊名利 廣交朋友廣交朋友

35、多做實事多做實事 善待自己善待自己 心態決定健康！心態決定健康！ 馬寅初：寵辱不驚，閑看庭前花開花落；去留無意，漫觀天外云轉云舒 養心八珍湯：慈愛心一片、好肚腸2寸、寬容3分、正氣四錢、孝順為本、老實適量、奉獻不拘、回報不要藥物治療藥物治療 高血壓 血脂異常 糖尿病 中藥 高血壓高血壓 利尿劑：氫氯噻嗪 壽比山 受體阻斷劑：倍他洛克 鈣拮抗劑：“地平”類 血管緊張素轉換酶抑制劑：“普利”類 血管緊張素受體拮抗劑：“沙坦”類 復方制劑血脂異常血脂異常 貝特類 他汀類 煙酸制劑 膽酸螯合劑（消膽胺） 依折麥布糖尿病糖尿病q 促胰島素分泌劑促胰島素分泌劑 磺脲類藥物磺脲類藥物: :格列吡嗪格列吡嗪

36、格列齊特格列齊特 非磺脲類藥物非磺脲類藥物: :瑞格列奈（孚來迪）瑞格列奈（孚來迪） 那格列奈那格列奈q 雙胍類藥物雙胍類藥物: :二甲雙胍二甲雙胍q 胰島素增敏劑胰島素增敏劑: :羅格列酮（文迪雅）羅格列酮（文迪雅） 吡格列酮吡格列酮 q 葡萄糖苷酶抑制劑葡萄糖苷酶抑制劑: :阿卡波糖（拜唐蘋）阿卡波糖（拜唐蘋）q 選擇性二肽選擇性二肽- -肽酶肽酶-4(DPP-4)-4(DPP-4)抑制劑抑制劑 ：維格列汀維格列汀q 胰島素胰島素 素問四氣調神大論：是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎 包括未病先防、已病防變、

37、已變防漸 一是防病于未然，強調攝生，預防疾病的發生；二是既病之后防其傳變，強調早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發展演變；三是預后防止疾病的復發及治愈后遺癥 中醫對心腦血管病的認識中醫對心腦血管病的認識 生理 氣、血、陰、陽 五臟：心主血脈，肺朝百脈，脾主運化，肝主藏血，腎為水臟 病理 虛 瘀 痰 飲 胸痹（心痛）：當胸悶痛，甚者胸痛徹背，短氣，喘息不得臥（痹者，閉也） 真心痛：“手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死”（內經） 厥心痛：心痛劇烈，手足厥冷，汗出，面色青紫 中風：中經絡、中臟腑病病 名名中醫藥治療原則中醫藥治療原則 益氣、養陰、溫陽 活血祛瘀 化瘀通絡 燥濕化痰 平肝潛陽 利水

38、消腫 體質特點為形體消瘦，手足心熱，心中時煩，少眠，便干，尿黃，不耐春夏，多喜冷飲 養生方法： 1.精神調養：陰虛體質的人性情急躁，常常心煩易怒，這是陰虛火旺、火擾神明之故，應遵循“恬澹虛無、精神內守”的養生法。加強自我涵養，養成冷靜、沉著的習慣。少參加爭勝負的文娛活動，節制性生活 2.環境調攝：陰虛者，畏熱喜寒，寒冬易過，熱夏難當。所以有條件的人，每逢春夏季，可到海邊、林區、山區去旅游，休假。住房最好選擇居室環境安靜，坐北朝南的房子陰虛體質陰虛體質 多形體白胖，或面色淡白，手足欠溫，小便清長，大便時稀，怕寒喜暖 養生方法： 1.精神調養：陽氣不足的人常表現出情緒不佳，善恐或善悲。這種人要善于調節自己的情緒，多聽音樂，多交朋友 2.環境調攝：陽虛體質的人，適應氣候的能力差，冬季要避寒就溫，春夏要注意培補陽氣。做到“無厭于日”，即在春夏季多曬太陽，每次不得少于十五至二十分鐘。可大大提高冬季的耐寒能力 陽虛體質陽虛體質 3.體育鍛煉：陽虛體質的人，春夏秋冬都應加強體育鍛煉，可采取散步、慢跑、太極拳、五禽戲等項目。日光浴、空氣浴是不可缺少的強壯衛陽之法 4.飲食調養：多食壯陽食品，如羊肉、狗肉、雞肉、