1、一、一、血液（血液（blood）循環(huán)流動在心血管系統(tǒng)內(nèi)的液態(tài)組織，約占體循環(huán)流動在心血管系統(tǒng)內(nèi)的液態(tài)組織，約占體重的重的7%，成人循環(huán)血容量為，成人循環(huán)血容量為5L。血漿(plasma)-細(xì)胞間質(zhì)，約占血容量的55%，90%水含:血漿蛋白,酶,脂蛋白,激素,維生素,無機(jī)鹽等血液血細(xì)胞(blood cell)-約占血容量的45% 在正常生理情況下，血漿的物理性質(zhì)（比重、pH、滲透壓，粘滯性）和化學(xué)成分保持相對恒定，血細(xì)胞有穩(wěn)定的形態(tài)結(jié)構(gòu)、數(shù)量和比例。血細(xì)胞：紅細(xì)胞3.5-5.5x1012 /L 中性粒細(xì)胞50-70%粒細(xì)胞 酸性粒細(xì)胞0.5-3%白細(xì)胞4-10 x109 /L 堿性粒細(xì)胞0-1%

2、無粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞20-30%單核細(xì)胞3-8%血小板100-300 x109 /L血象：檢查血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅 蛋白含量。少量血液+抗凝血劑，離心后分三層：血漿白細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞 血液靜置數(shù)小時后分成： 血清（serum）和血細(xì)胞血液即刻離心分成： 血漿和血細(xì)胞 兔大動脈內(nèi)凝血塊的割斷面。其中的紅細(xì)胞多已變形；在細(xì)胞間有凝血所形成的纖維蛋白（FP），彼此交織成網(wǎng)。1，680 （凝血塊）1. 紅細(xì)胞(red blood cell)雙凹扁圓形，中央薄，周邊厚。直徑7-8um。無核和其他細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白。血紅蛋白具有與O2和CO2 結(jié)合的能力。 正常紅細(xì)胞的掃描電鏡圖象（正常紅細(xì)

3、胞的掃描電鏡圖象（5600)紅細(xì)胞和血小板，紅細(xì)胞和血小板，Wright染色染色貧血(anemia)：紅細(xì)胞數(shù)少于3.0 x1012 /L，血紅蛋白低于100g/L。常伴有紅細(xì)胞直徑和形狀的改變。 巨幼紅細(xì)胞貧血時：紅細(xì)胞平均直徑 9um 小紅細(xì)胞貧血時：紅細(xì)胞平均直徑 6um 缺鐵性貧血時，因血紅蛋白含量降低，中間淺染區(qū)明顯擴(kuò)大。紅細(xì)胞形態(tài)的可變性-紅細(xì)胞膜骨架（血影蛋白和肌動蛋白） ABO血型抗原系統(tǒng)網(wǎng)織紅細(xì)胞：未成熟的紅細(xì)胞，數(shù)量少，約占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5-1.5%。較成熟的紅細(xì)胞略大。具有合成血紅蛋白的能力，1-3天發(fā)育成熟，失去該功能。紅細(xì)胞在體內(nèi)一般存活120天。血管內(nèi)紅細(xì)胞，血管

4、內(nèi)紅細(xì)胞，HEHE染色染色 網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞 和和 紅細(xì)胞，紅細(xì)胞，May-Grunward-GiemsaMay-Grunward-Giemsa染色染色2. 白細(xì)胞(leukocyte, white blood cell)無色有核的球形細(xì)胞，能變形運動。有很強(qiáng)的防御和免疫能力。 正常成人的血液中較少， 4-10 x109 /L ，幼兒較多。 白細(xì)胞類型 中性粒細(xì)胞50-70% 粒細(xì)胞 酸性粒細(xì)胞0.5-3% 堿性粒細(xì)胞0-1% 無粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞20-30% 單核細(xì)胞3-8%粒細(xì)胞粒細(xì)胞圖中央為一正常人周圍血液中的粒細(xì)胞，其表面有大小不一的球狀突起。9，000( 1)中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞白

5、細(xì)胞中最多，白細(xì)胞中最多，50-70%球形，染色質(zhì)塊狀、著色深，核型球形，染色質(zhì)塊狀、著色深，核型多變（桿狀或分葉狀），胞質(zhì)中多多變（桿狀或分葉狀），胞質(zhì)中多細(xì)小中性顆粒。細(xì)小中性顆粒。80%特殊顆粒（堿性磷酸酶、吞噬特殊顆粒（堿性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等）素、溶菌酶等）20%嗜天青顆粒嗜天青顆粒(酸性磷酸酶、過酸性磷酸酶、過氧化物酶等氧化物酶等)功能功能：1.活躍的變形運動和吞噬能力活躍的變形運動和吞噬能力2.殺死細(xì)菌殺死細(xì)菌嗜中性粒細(xì)胞，呈圓形，平均直徑嗜中性粒細(xì)胞，呈圓形，平均直徑1012m。胞漿內(nèi)顆粒多，顆粒的大小、形。胞漿內(nèi)顆粒多，顆粒的大小、形態(tài)及電子密度不相同。核的異常染色在態(tài)及

6、電子密度不相同。核的異常染色在核周很致密。胞膜呈犬齒交錯。核周很致密。胞膜呈犬齒交錯。10000 嗜中性粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞 圖注：圖中見多個嗜中性粒細(xì)胞，胞核呈分葉狀，胞漿內(nèi)可見均勻的啫中性顆粒，余為少數(shù)淋巴細(xì)胞。（2）嗜酸粒細(xì)胞： 球形，球形，0.5-3%，核常為兩葉；胞質(zhì)淺紅色，充滿粗大的嗜酸性，核常為兩葉；胞質(zhì)淺紅色，充滿粗大的嗜酸性顆粒顆粒(酸性磷酸酶、過氧化物酶、組胺酶等酸性磷酸酶、過氧化物酶、組胺酶等)圖注：圖注：嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞賴特氏染色賴特氏染色功能功能：1.變形運動、趨化變形運動、趨化性性2.減輕過敏反應(yīng)減輕過敏反應(yīng)3.殺死進(jìn)入

7、體內(nèi)的殺死進(jìn)入體內(nèi)的寄生蟲寄生蟲嗜酸粒細(xì)胞（改良過氧化物酶染色）嗜酸粒細(xì)胞（改良過氧化物酶染色） 圖注：1.嗜酸粒細(xì)胞呈黃色褐色的強(qiáng)陽性反應(yīng)；2.中性分葉核粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng)。 （3）堿性粒細(xì)胞：）堿性粒細(xì)胞： 數(shù)量最少數(shù)量最少,0-1%；球形，核分葉（；球形，核分葉（S形或不規(guī)則形）；形或不規(guī)則形）；胞質(zhì)內(nèi)有大小不等藍(lán)紫色嗜堿性顆粒（肝素、組胺、白胞質(zhì)內(nèi)有大小不等藍(lán)紫色嗜堿性顆粒（肝素、組胺、白三烯），顆粒具異染性（甲苯胺藍(lán)染色呈紫紅色）三烯），顆粒具異染性（甲苯胺藍(lán)染色呈紫紅色）功能：功能：1.參與過敏反應(yīng)參與過敏反應(yīng)2.抗凝血抗凝血嗜堿粒細(xì)胞（甲苯胺藍(lán)染色）嗜堿粒細(xì)胞（甲苯胺藍(lán)染色） 圖注

8、：1.嗜堿粒細(xì)胞呈紫褐色陽性反應(yīng)； 2.中性粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng)。 正常人周圍血液中之單核細(xì)胞，其表面有許多皺褶和不規(guī)則的突起。10，000 （4）單核細(xì)胞）單核細(xì)胞白細(xì)胞中最大，白細(xì)胞中最大，直徑直徑14-20um，細(xì)胞圓形，核形態(tài)多，細(xì)胞圓形，核形態(tài)多樣（園狀、腎形或不規(guī)則樣（園狀、腎形或不規(guī)則形），常偏位，著色淺；胞形），常偏位，著色淺；胞質(zhì)豐富，含許多細(xì)小的嗜天質(zhì)豐富，含許多細(xì)小的嗜天青顆粒（酸性磷酸酶、過氧青顆粒（酸性磷酸酶、過氧化物酶、溶菌酶等化物酶、溶菌酶等）功能功能：1.變性運動和趨化性變性運動和趨化性2.吞噬能力吞噬能力3.分化成巨噬細(xì)胞分化成巨噬細(xì)胞4.參與免疫應(yīng)答參與免疫應(yīng)答

9、（5）淋巴細(xì)胞球形，直徑球形，直徑6-16um，小淋巴，小淋巴細(xì)胞（細(xì)胞（6-8um）最多；核大，）最多；核大，園形，一側(cè)有小凹，染色質(zhì)園形，一側(cè)有小凹，染色質(zhì)塊狀，染色深；胞質(zhì)少，為塊狀，染色深；胞質(zhì)少，為一窄帶，嗜堿性，含嗜天青一窄帶，嗜堿性，含嗜天青顆粒。含豐富的核糖體，少顆粒。含豐富的核糖體，少數(shù)數(shù)RER。功能：參與功能：參與免疫作用免疫作用可分為：可分為：T細(xì)胞、細(xì)胞、B細(xì)胞、細(xì)胞、NK細(xì)胞細(xì)胞三、血小板體積小，直徑2-4um，呈雙凸扁圓盤狀。是骨髓中巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落下來的小塊，無細(xì)胞核，表面有完整的細(xì)胞膜，有小管系、腺粒體、微絲、微管等細(xì)胞器，即血小板顆粒和糖原顆粒。 功能：止血和

10、凝血，保護(hù)血管內(nèi)皮和參與內(nèi)皮修復(fù)等。 血小板縱切面的透射電鏡圖象（血小板縱切面的透射電鏡圖象（30000)血小板的透射電鏡圖象（血小板的透射電鏡圖象（25200)。圖示開放管道系統(tǒng)（圖示開放管道系統(tǒng)（ ） 圖注：左.血小板； 右.血小板聚集成帶。 二、淋巴流動在淋巴管內(nèi)的液體，由組織液滲入毛細(xì)淋巴管內(nèi)形成。單方向的從毛細(xì)淋巴管流向淋巴導(dǎo)管，然后匯入靜脈。淋巴漿淋巴 淋巴細(xì)胞細(xì)胞 粒細(xì)胞 單核細(xì)胞三、骨髓和血細(xì)胞發(fā)生（一）骨髓：人體最大的造血器官。紅骨髓主要由造血組織和血竇組成。血竇：動脈毛細(xì)血管分成的不規(guī)則竇狀腔隙造血組織: 網(wǎng)狀組織構(gòu)成 網(wǎng)狀支架,各種血細(xì)胞和造血基質(zhì)細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞

11、、成纖維細(xì)胞和微分化間質(zhì)細(xì)胞等）位于網(wǎng)孔中。 造血誘導(dǎo)微環(huán)境二、造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞：造血干細(xì)胞：能增值、分化為各種血細(xì)胞的最原始的造血細(xì)胞。具有很強(qiáng)的分裂能力、分化成多種細(xì)胞的潛在能力及自我更新的更新力。仍不能用單純的形態(tài)學(xué)來識別，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為類似于小淋巴細(xì)胞。功能：持續(xù)的補(bǔ)充各種血細(xì)胞造血干細(xì)胞的生物學(xué)特性:1. 可自我復(fù)制 (分裂后的子代細(xì)胞仍具有原有特性）2. 很強(qiáng)的增殖能力3. 具有多向分化能力4. 細(xì)胞表型（高度表達(dá)CD34和CDW90抗原)造血祖細(xì)胞：由造血干細(xì)胞增殖分化而來的分化方向確定的干細(xì)胞，也稱定向干細(xì)胞。無特異的形態(tài)特點，在形態(tài)上無法辨認(rèn)。造血祖細(xì)胞的生物學(xué)特性：1.

12、 失去自我復(fù)制能力2. 失去多向分化能力3. 很強(qiáng)的增殖能力4. 細(xì)胞表型（高度表達(dá)CD34、 CD33和CD38抗原，表達(dá)HLA-DR，表達(dá)各系標(biāo)志抗原）三、血細(xì)胞的發(fā)生：血細(xì)胞的發(fā)生的一般規(guī)律：（1）胞體由大變小（除巨核細(xì)胞，由小變大）（2）胞核由大變小（除巨核細(xì)胞，由小變大）（3）胞質(zhì)由少變多（顆粒從無到有） （4）細(xì)胞分裂能力從有到無（淋巴細(xì)胞有很強(qiáng)的潛在的分裂能力） 四、血細(xì)胞發(fā)生的調(diào)控1. 近距離調(diào)控：造血細(xì)胞和造血基質(zhì)細(xì)胞直接接觸和細(xì)胞間通訊等2. 細(xì)胞因子調(diào)控：造血調(diào)控的核心和關(guān)鍵造血基質(zhì)細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等產(chǎn)生 如：IFN（interferons），LIF（Leukemia Inhibitory Fa