1、中藥材的保管養護中藥材在采集以后，經過初步的加工處理或復雜的炮制過程之后，就可以入庫或使用。在沒人使用之前的保管與養護階段是很重要的。在貯藏過程中，主要應避免蟲蛀、發霉、變色、氣味散失、枯朽、風化、融化粘連等變異現象。一般造成藥物變質的因素主要是：溫度：藥材在溫度方面都有一定的適應范圍。溫度過高過低都會使藥材質量發生變化。當溫度在35度以上時，含脂肪的藥物就會因受熱而使油質分離，從而少油；含揮發油多的藥物也會因受熱而使芳香氣味散失；動植物膠類和部分樹脂類藥物，受熱后又易于發軟、粘連成塊或融化。溫度在2035度時，由于有利于蟲害、霉菌等孽生繁殖，而使某些藥物生蟲、發霉以至變質。濕度：濕度是指空氣

2、中水蒸氣含量多少的程度，也就是空氣潮濕的程度。藥物本身能否保持正常的含水量，與空氣的濕度有密切關系。一般藥物的正常含水量約1020。如空氣中水蒸氣多，藥物大量地吸收水分而使含水量增加（受潮），就容易發生霉爛變質現象。空氣：空氣含有多種成分，其中以氧氣最容易與藥物的某些成分發生化學變化，而影響其質量。通常所見到的丹皮、黃精等的顏色變深，就是因為它們所含的鞣質、油質及糖分等與空氣中的氧氣接觸發生變化而形成的。日光：日光對某些藥材的色素和葉綠素有破壞作用，能使藥材變色。所以紅色和綠色的藥材，不宜在陽光下久曬各類藥材的保管養護工作的主要方法：易生蟲藥材對易生蟲的藥材，在保管過程中除了要勤檢查以外，還必

3、須從杜絕害蟲來源、控制其傳播途徑、消除繁殖條件等方面著手，才能有效地保證其不受蟲害。因此，貯存這類藥材，如黨參、款冬花、薏苡仁、烏蛇等，首先要選擇干燥通風的庫房。庫內地面潮濕的，應加強通風，并可在地面上鋪放生石灰、爐灰、木炭等；架底墊木高到40cm以上，在墊木上最好銷上木板蘆席或油氈紙等以便隔潮。另外，對不同藥材可以采取密封、冷藏、熏蒸、對抗等適當的養護措施，以保證藥材不被蟲蛀。易走油發霉藥材藥材少油發霉，能夠影響藥效，特別是發霉嚴重的，霉爛變質后能完全失去療效。藥材發霉，是指在藥材上寄生和繁殖了霉菌，稱為“霉變”。對這類藥材的保管，最忌悶熱。如牛膝、天冬、白術等保管不善，都可產生走油或霉變，

4、故應置于通風干燥處，嚴防潮濕。易變色及散失氣味藥材部分花、葉、全草及果實種子類藥材，由于所含的色素、葉綠素及揮發油等，受溫度、濕度、空氣、陽光等的影響，易失去原有的色澤和氣味，如蓮須、紅花、丁香等。在貯存保管中應根據藥材的不同性質以及具體條件，進行妥善養護。貯存場所要干燥陰涼，嚴格控制庫的溫、濕度。貯存時間不宜過長，并要做到先進先出。最好單獨堆放，以免與其它有特殊氣味的藥材串味。易融化、怕熱藥材易融化、怕熱藥材主要指熔點比較低，受熱后容易粘連變形，或使結晶散發的那些藥材，如阿膠、兒茶、樟腦等。對這類藥材必須選擇能經常保持干燥陰涼的庫房，并將藥材包裝好或裝容器里。易潮解、風化藥材含有鹽類物質的結

5、晶體藥材，在潮濕的地方或空氣中濕度大，都會受影響而逐漸融化。當開始融化時，一般稱為返潮”或潮解，如芒硝、大青鹽等。對這類藥材應選擇陰涼、避風和避光的庫房，或在室內適宜的地方保管；包裝物以能防潮不通風為宜。需要特殊保管的藥材對毒劇麻藥、易燃性藥材及貴重藥類應根據各自的特殊性質進行分別保管。 毒劇麻藥：如砒石、水銀、斑螯、輕粉等，應專人、專庫（專柜）、專帳保管，并且注意濕度、溫度等影響。貯存供應辦法，應按毒麻藥管理條例進行。 易燃性藥材：如火硝、松香、硫黃等遇火或高溫易燃燒，如數量較多的應放在危險品倉庫貯存，數量少的也應單獨存放，并應遠離電源、火源，也應有專人保管。 貴重藥材：如人參、鹿茸、羚羊角

6、等，在貯存中，由于成分性質不同，可發生各種不同變異現象。如人參易生蟲、麝香易受潮走味等。所以對貴重藥類應專柜、專庫、專帳、專人負責保管。一般用固定的箱、柜、缸、壇等密閉后，貯存在干燥、陰涼、不易受潮受熱的地方貯藏。天麻：易蟲蛀、發霉，宜置壇內密封，于干燥通風處保存，并經常翻曬，以防霉蛀。如發現霉變，可用溫水刷凈、曬干或烘干。中藥材的貯藏中藥材的保管和貯藏不得法，最易蟲蛀、霉變、走油、干枯變質，失去藥效，浪費藥材資料。科學的保管、貯藏方法必須在低溫、低氧、干燥、通風條件下進行，貯前藥材要曬干，并置于雙層無毒優質塑料袋內密封。下面是幾種介紹防止藥材蟲蛀、霉變的實用方法。一、動物類、骨類藥材的貯存法

7、：諸如海馬、海龍、穿山甲、白花蛇、烏梢蛇、蘄蛇、蛤蚧、胎盤、鹿筋、骨類藥材等，因肉質重、油氣大、腥味濃、干燥度差，極易生硬毛蟲，蟲蛀后其藥基本是空殼。二、蟲類藥材的貯存法：諸如全蝎、土鱉蟲、蜈蚣蟲、地龍、九香蟲、僵蠶、蟬花、水蛭、龍衣、蜂窩等，因味腥、肉質少，易蟲蛀變質。可用塑料袋，袋內裝一些優質當年產的細辛或藁本，也可袋內裝少量樟腦餅并刺破包裝紙，同時與藥材存放，并置于容品內密封貯藏，可以防止蟲蛀。三、糖質重的藥材貯存法：諸如枸杞、大棗、桂圓、當歸、黨參、北沙參、玄參、天冬、玉竹、黃精、生地、熟地、首烏、白芨、知母、蓯蓉等，因糖質很重，易蟲蛀、走油變質，可將藥材置于容器內，在藥材中置放95度

8、的酒精500毫升，廣口瓶蓋上要鉆數個小孔，便于揮發酒精，要經常檢查，酒精揮發完后要即時補足，密封好容器口，能有效防止蟲蛀及走油變質的發生。四、揮發油重的藥材貯存法：諸如川芎、白芷、細辛、川牛膝、懷牛膝、云木香、檀香、沉香、佛手、銀花、菊花、玫瑰花、月季花、臘梅花、公丁香、砂仁、白蔻、八角、肉桂等揮發油重的藥材，極易受溫度、濕度、氧氣、光線的影響，引起變色、走氣、走油而變質，在容器內放入少量的白磯或木炭與藥材共同存放，密封貯藏，可以防止發潮霉變、走油、蟲蛀。五、果仁、淀粉類藥材的貯存法：諸如杏仁、芡實、白果、蓮子、苡仁、棗仁、柏子仁、李仁、桃仁、蘇子、白芥子、火麻仁、胡麻仁、懷藥、貝母、花粉、葛

9、根、胡桃仁、澤瀉、大黃、明沙參等。這些藥材脂肪、淀粉、蛋白質、氨基酸等成分含量重，夏季高溫易走油、蟲蛀、霉變，可將藥材裝入塑料袋內密封并貯于裝有優質生石灰的容器內密封貯藏，可防止走油、蟲蛀、霉變的發生。中藥的配伍與用藥禁忌一、配伍：配伍就是指按照病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應用。在配伍應用的情況下，由于藥物與藥物之間出現相互作用的關系，所以有些藥物因協同作用而增進療效，但是也有些藥物卻可能互相對抗而抵銷、削弱原有的功效；有些藥物因為相互配用而減輕或消除了毒性或副作用，但是也有些藥物反而因為相互作用而使作用減弱或發生不利人體的作用等等。對于這些情況，古人曾將它總結歸納為七

10、種情況，叫做藥性“七情”，內容如下：1、單行：就是單用一味藥來治療疾病。例如用一味馬齒莧治療痢疾；獨參湯單用一味人參大補元氣、治療虛脫等。2、相須：就是功用相類似的藥物，配合應用后可以起到協同作用，加強了藥物的療效，如石膏、知母都能清熱瀉火，配合應用作用更強；大黃、芒硝都能瀉下通便，配用后作用更為明顯等。3、相使：就是用一種藥物作為主藥，配合其它藥物來提高主藥的功效。如脾虛水腫，用黃耆配合茯苓，可加強益氣健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。4、相畏：就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生姜來消除它的毒性

11、。5、相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應。如防風能解砒霜毒、綠豆能減輕巴豆毒性等。6、相惡：就是兩種藥配合應用以后，一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人參能大補元氣，配合萊菔子同用，就會損失或減弱補氣的功能等。7、相反：就是兩種藥物配合應用后，可能發生劇烈的副作用。以上藥性“七情”，除了單行以外，都是說明藥物配伍需要加以注意的。相須、相使，是臨床用藥盡可能加以考慮的，以便使藥物更好地發揮療效，一般用藥“當用相須、相使者良”。相畏、相殺，是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時要加以注意的，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者”。相惡、相反，是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況，所以“勿用相惡、相反者

12、”。二、用藥禁忌：1、配伍禁忌：前面“配伍”一節中曾原則地提到，在復方配伍中，有些藥物應避免合用。（1）十八反：烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。（2）十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。2、妊娠用藥禁忌：某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應該作為妊娠禁忌的藥物。根據藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。禁用的大多是毒性較強，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、虻蟲等；

13、慎用的包括通經去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的藥物，絕對不能使用；慎用的藥物，則可根據孕婦患病的情況，斟情使用。但沒有特殊必要時，應盡量避免，以防發生事故。3、服藥時的飲食禁忌：飲食禁忌簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。在古代文獻上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜：以及蜜反生蔥等記載。這說明服用某些藥時不可同吃某些食物。另外，由于疾病的關系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應根據需要予以避免。高燒患者還應忌油。中草藥的用量中草藥的用量，直接影響它的療效。如果應該用大劑量

14、來治療的，反而用小量藥物，可能因藥量太小，效力不夠，不能及早痊愈，以致貼誤病情；或者應該用小劑量來治療的，反而用大量藥物，可能因藥過量，以致克伐人體的正氣，都將對疾病的治療帶來不利的后果。此外，一張通過配伍組成的處方，如果將其中某些藥物的用量變更以后，它的功效和適應范圍也就隨著有所不同。由于這些原因，所以對待中草藥的用量，應該有嚴謹而細致的態度。一般說來，在使用藥物、確定劑量的時候，應該從下列三個方面來考慮：1、藥物的性質與劑量的關系：在使用劇毒藥物的時候，用量宜小，并以少雖開始，視癥情變化，再考慮逐漸增加；一旦病勢已減，應逐漸減少或立即停服，以防中毒或產生副作用。在使用一般藥物的時候，對質地

15、較輕或容易煎出的藥物如花、葉之類，用量不宜過大；質重或不易煎出的藥物如礦物、貝殼之類，用量應較大；新鮮的藥物因含有水分，用量可較大些，干燥的應較少些。過于苦寒的藥物，多用會損傷腸胃，故劑量不宜過大，也不宜久服。2、劑型、配伍與劑量的關系：在一般情況下，同樣的藥物，入湯劑比丸、散劑用量要大一些；在復方應用時比單味藥用量要小一些。3、年齡、體質、病情與劑量的關系：成人和體質較強實的病人，用量可適當大些；兒童及體弱患者，劑量宜酌減。又病情輕者，不宜用重劑；病情較重者，劑量可適當增加。現在臨床處方一般用量大致如下：1、一般藥物：干燥的一錢至三錢（如麻黃、荊芥、知母等），新鮮的藥物一兩至二兩（如鮮茅根、

16、鮮生地等）。2、質地較輕的藥物：三分至五分（如燈芯草等），或一錢至一錢五分（如白殘花、薄荷葉等）。3、質地較重的藥物：三錢至五錢（如熟地、何首烏等），或一兩至二兩（如石膏等）。4、有毒藥物：毒性較小的用五厘至一分（如雄黃），毒性較大的用一毫至二毫（如砒霜）等。5、其它用量：一支（如蘆根）、一條（如蜈蚣、壁虎）、三只至五只（如蔥白、番瓜蒂）、三片至五片（如生姜）、一角（即四分之一張，如荷葉）、一札（如燈芯草）、數滴（如生姜汁）、十至二十毫升（如竹瀝）等等。現在由于中草藥運動的普遍開展，臨床上對于草藥的用量一般多用五錢至一兩，在用藥藥味較少、藥性沒有毒性或副作用的情況下是可以的，而且在應用過程中還

17、打破了舊習慣的框框，發現了許多藥物的新療效，對推動中醫藥的發展起了一定促進作用；但是處方用藥藥味已經很多，或者有些藥物具有不良副作用，用量就應該適當小些。特別是有些藥物，一方面固然有良好療效，但價格又比較昂貴，如犀角、羚羊角、麝香、牛黃、猴棗、鹿茸、珍珠等，更應該注意它們的用量。中草藥的煎藥、服藥法湯劑的服用法，又可分為煎藥法和服藥法，前者是在將藥物煎煮成湯藥的過程中應該注意的事項，后者是在服藥時必須注意的方面。（一）煎藥法：首先關于用水問題，以清凈而無雜質的河水、井水以及自來水為宜。入煎以前最好先用冷水將藥物淹沒并略高一些，浸泡半小時后再煎。其次關于火候問題，需要根據藥物性質而定。如氣味芳香

18、、容易揮發的花葉類藥物，一般須武火急煎，煮一、二沸，即可服用，否則煎煮過久，可能喪失藥效；如滋膩質重，不易出汁的根或根莖一類藥物，一般須文火久煎，否則沒有煮透，浪費藥材。關于煎藥時間，一般藥物煎煮1520分鐘左右。但是對于一些礦石貝殼類藥物，如石膏、珍珠母、生牡蠣等不易出汁的，就需要先用水煎1520分鐘，然后再加其它藥物同煎，處方上要注明“先煎”。另外，還有一些含揮發油的芳香藥物，如砂仁、豆蔻等久煎容易喪失藥效的，就應該在其它藥物將要煎好時，再放入煎25分鐘，處方上要注明“后下”。其它方面，有些粉末或小粒的種子類藥物，應該“包煎”，即用布包起來煎煮，以免燒焦或使藥汁混濁；有些藥物需要“另煎”或“另烊”，如人參、阿膠等，再沖入煎好的藥汁中飲服；有些藥物不必煎煮，如芒硝等，只要將藥汁沖入溶化后即可服用。（二）服藥法：首先關于服藥量問題，一般每天一劑；病情嚴重的，如急性病發高熱等，可以考慮每天服二劑；至于慢性疾病，也可一劑分二天服用，或隔一天服一劑。每劑