1、對公立醫(yī)院改革的認(rèn)識對公立醫(yī)院改革的認(rèn)識 主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、公立醫(yī)院改革的總體思路一、公立醫(yī)院改革的總體思路二、公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)任務(wù)二、公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)任務(wù)一、公立醫(yī)院改革的總體思路一、公立醫(yī)院改革的總體思路（一）指導(dǎo)思想（一）指導(dǎo)思想 把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，將公把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，著力平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。解決群眾看病就醫(yī)問題。充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)政府

2、辦醫(yī)責(zé)任，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革。制改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序、推動統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序、推動社會辦醫(yī)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)等各項(xiàng)工作，為持續(xù)深化社會辦醫(yī)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)等各項(xiàng)工作，為持續(xù)深化公立醫(yī)院改革形成可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。公立醫(yī)院改革形成可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 可及性可及性公平性公平性質(zhì)質(zhì) 量量效效 率率健康水平健康水平風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)倽M意程度滿意程度衛(wèi)生體系：衛(wèi)生體系：籌資機(jī)制籌資機(jī)制 支付制度支付制度 規(guī)劃組織規(guī)劃組織 監(jiān)管規(guī)制監(jiān)管規(guī)制 職業(yè)教育職

3、業(yè)教育關(guān)鍵鍵關(guān)鍵鍵 中間目標(biāo)中間目標(biāo)最終目標(biāo)最終目標(biāo)（二）基本原則（二）基本原則 堅(jiān)持立足當(dāng)前與著眼長遠(yuǎn)相結(jié)合。堅(jiān)持立足當(dāng)前與著眼長遠(yuǎn)相結(jié)合。堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，立足破解公立醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展存在的堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，立足破解公立醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展存在的主要問題，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的藥價(jià)高、看病貴等主要問題，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的藥價(jià)高、看病貴等熱點(diǎn)問題，產(chǎn)生明顯的改革成效，釋放改革紅利；熱點(diǎn)問題，產(chǎn)生明顯的改革成效，釋放改革紅利；加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌謀劃好長遠(yuǎn)的制度體系，推進(jìn)公立加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌謀劃好長遠(yuǎn)的制度體系，推進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。制度體系：醫(yī)藥衛(wèi)生管理制度、公共衛(wèi)生服務(wù)制度、醫(yī)制

4、度體系：醫(yī)藥衛(wèi)生管理制度、公共衛(wèi)生服務(wù)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌資制度、基本醫(yī)療保障制度、醫(yī)療服務(wù)和藥品療機(jī)構(gòu)籌資制度、基本醫(yī)療保障制度、醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格制度、分級診療制度、醫(yī)務(wù)人員人事薪酬制度、醫(yī)價(jià)格制度、分級診療制度、醫(yī)務(wù)人員人事薪酬制度、醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管制度、國民健康權(quán)益保護(hù)制度，形成療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管制度、國民健康權(quán)益保護(hù)制度，形成人民群眾人民群眾“病有所醫(yī)病有所醫(yī)”的制度保障。的制度保障。 堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合。堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，保障群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求；保障群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求；

5、充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)公平和效率的統(tǒng)一。現(xiàn)公平和效率的統(tǒng)一。 堅(jiān)持體制機(jī)制改革與建設(shè)發(fā)展相結(jié)合。堅(jiān)持體制機(jī)制改革與建設(shè)發(fā)展相結(jié)合。將體制機(jī)制改革、利益格局調(diào)整與公立醫(yī)院基礎(chǔ)將體制機(jī)制改革、利益格局調(diào)整與公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備、人才隊(duì)伍、科技創(chuàng)新等服務(wù)能力建設(shè)設(shè)施設(shè)備、人才隊(duì)伍、科技創(chuàng)新等服務(wù)能力建設(shè)有機(jī)結(jié)合，既做好有機(jī)結(jié)合，既做好“存量存量”改革，又?jǐn)U大改革，又?jǐn)U大“增量增量”發(fā)展。發(fā)展。 堅(jiān)持整體聯(lián)動與重點(diǎn)突破相結(jié)合。堅(jiān)持整體聯(lián)動與重點(diǎn)突破相結(jié)合。推進(jìn)推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動三醫(yī)聯(lián)動”，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性

6、和協(xié)同性；同性；推進(jìn)區(qū)域聯(lián)動，促進(jìn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類改革推進(jìn)區(qū)域聯(lián)動，促進(jìn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類改革、協(xié)同發(fā)展；、協(xié)同發(fā)展；推進(jìn)上下聯(lián)動，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分推進(jìn)上下聯(lián)動，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制；工協(xié)作機(jī)制；聚焦突出問題，增強(qiáng)改革的針對性和可操作性，逐步聚焦突出問題，增強(qiáng)改革的針對性和可操作性，逐步在公立醫(yī)院投入補(bǔ)償、運(yùn)行管理、分級診療、人事分在公立醫(yī)院投入補(bǔ)償、運(yùn)行管理、分級診療、人事分配等方面取得突破。配等方面取得突破。 （三）改革目標(biāo)（三）改革目標(biāo) 總體目標(biāo)總體目標(biāo)破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，落實(shí)政府的破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保

7、障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任；充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，建立起維護(hù)公益性、充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制；調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制；構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局，有效緩解群眾看病難、看分級診療就醫(yī)格局，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。病貴問題。 具體目標(biāo)具體目標(biāo)2017年年城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開，現(xiàn)代醫(yī)院管城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立；理制度初步建立；醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，醫(yī)療服務(wù)體系能力

8、明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低；診療人次的比重明顯降低；醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，總?cè)罕姖M意度明顯提升，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。以下。 城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；

9、左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到料降到20元以下。元以下。 區(qū)縣域內(nèi)就診比例不低于區(qū)縣域內(nèi)就診比例不低于90%；住院費(fèi)用個(gè)人支付比例低于住院費(fèi)用個(gè)人支付比例低于40%；*（四）改革路徑（四）改革路徑建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，合理界管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，合理界定政府、公立醫(yī)院、社會、患者的責(zé)權(quán)利關(guān)系。定政府、公立醫(yī)院、社會、患者的責(zé)權(quán)利關(guān)系。建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，以破除以

10、藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服行為等措施，留出空間，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。務(wù)價(jià)格，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。 構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，以基層服務(wù)能力建設(shè)為構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，以基層服務(wù)能力建設(shè)為基礎(chǔ)，以分工協(xié)作機(jī)制為支撐，綜合運(yùn)用法律、社基礎(chǔ)，以分工協(xié)作機(jī)制為支撐，綜合運(yùn)用法律、社保、行政和市場手段，優(yōu)化資源配置，引導(dǎo)合理就保、行政和市場手段，優(yōu)化

11、資源配置，引導(dǎo)合理就醫(yī)；醫(yī)；以建立分級診療制度和分工協(xié)作服務(wù)體系為載體，以建立分級診療制度和分工協(xié)作服務(wù)體系為載體，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向基層流動，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向基層流動，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；以加強(qiáng)公立醫(yī)院監(jiān)管為支撐，完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，以加強(qiáng)公立醫(yī)院監(jiān)管為支撐，完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，激發(fā)改革活力；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，激發(fā)改革活力；以提升醫(yī)療服務(wù)能力為基礎(chǔ)，不斷滿足群眾多元化以提升醫(yī)療服務(wù)能力為基礎(chǔ)，不斷滿足群眾多元化的醫(yī)療服務(wù)需求；的醫(yī)療服務(wù)需求；二、二、公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)任務(wù)公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)任務(wù)主要政策文件主要政策文件1. 2010.2，關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)

12、意見關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201020號號 ）2. 2012.7，重慶市人民政府辦公廳關(guān)于重慶市區(qū)縣重慶市人民政府辦公廳關(guān)于重慶市區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見（渝辦發(fā)（渝辦發(fā)2012221號號 ）3.2015. 5，國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)（國辦發(fā)201538號號 ） （一）改革公立醫(yī)院管理體制（一）改革公立醫(yī)院管理體制 1.建立高效的政府辦醫(yī)體制。建立高效的政府辦醫(yī)體制。實(shí)行政事分開，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職實(shí)行政事分開，合理界定政

13、府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營管理權(quán)限。責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營管理權(quán)限。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實(shí)現(xiàn)形式，明確積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實(shí)現(xiàn)形式，明確政府及相關(guān)部門的管理權(quán)力和職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、政府及相關(guān)部門的管理權(quán)力和職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的辦醫(yī)體制，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的辦醫(yī)體制，組建公立醫(yī)院管理組建公立醫(yī)院管理委員會，委員會，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)

14、政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績效考核等。效考核等。各級行政主管部門要從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理各級行政主管部門要從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。導(dǎo)職責(zé)。 2.落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。對于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體對于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫(yī)院以及

15、醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會。等可在醫(yī)院層面成立理事會。采取有效形式建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行采取有效形式建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，落實(shí)院務(wù)公開，發(fā)揮職用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，落實(shí)院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會職能，強(qiáng)化民主管理。工代表大會職能，強(qiáng)化民主管理。實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制。實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。3.建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價(jià)機(jī)

16、制。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價(jià)機(jī)制。市衛(wèi)計(jì)委已制定實(shí)施市衛(wèi)計(jì)委已制定實(shí)施“公立醫(yī)院綜合管理績效評價(jià)指標(biāo)公立醫(yī)院綜合管理績效評價(jià)指標(biāo)體系體系”，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo)；效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo)；強(qiáng)化考核和結(jié)果運(yùn)用。定期組織公立醫(yī)院績效考核以及強(qiáng)化考核和結(jié)果運(yùn)用。定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會公開，院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會公開，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院

17、長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，建立激勵約束機(jī)制。、任免、獎懲等掛鉤，建立激勵約束機(jī)制。 4.強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理。強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制，落實(shí)三加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制，落實(shí)三級公立醫(yī)院總會計(jì)師制度。級公立醫(yī)院總會計(jì)師制度。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。全面開展便民惠民服務(wù)，加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，不斷優(yōu)全面開展便民惠民服務(wù)，加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。化醫(yī)療服

18、務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，健全醫(yī)療糾紛優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，健全醫(yī)療糾紛調(diào)解處置機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。調(diào)解處置機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。5.完善多方監(jiān)管機(jī)制。完善多方監(jiān)管機(jī)制。強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，統(tǒng)一規(guī)劃、強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。強(qiáng)化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動的會計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)審計(jì)強(qiáng)化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動的會計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)院

19、信息公開，建立定期公示制度，運(yùn)用信息系統(tǒng)加強(qiáng)醫(yī)院信息公開，建立定期公示制度，運(yùn)用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點(diǎn)公開財(cái)務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、采集數(shù)據(jù)，重點(diǎn)公開財(cái)務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。二級以上公立醫(yī)院相關(guān)信息每價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。二級以上公立醫(yī)院相關(guān)信息每年向社會公布。年向社會公布。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織作用，加強(qiáng)行充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織作用，加強(qiáng)行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營、嚴(yán)格自律。、嚴(yán)格自律。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計(jì)機(jī)關(guān)以及社會層面的監(jiān)督作用。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計(jì)機(jī)關(guān)以及

20、社會層面的監(jiān)督作用。探索對公立醫(yī)院進(jìn)行第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評價(jià)，強(qiáng)化社會監(jiān)探索對公立醫(yī)院進(jìn)行第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評價(jià)，強(qiáng)化社會監(jiān)督。督。 （二）建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制（二）建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制 1.破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。v重慶：藥事

21、服務(wù)費(fèi)重慶：藥事服務(wù)費(fèi)采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，完采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展。生材料收入的比重，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展。 2.降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。改革藥品價(jià)格監(jiān)管方式。（藥品價(jià)格放開

22、）改革藥品價(jià)格監(jiān)管方式。（藥品價(jià)格放開）完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作 。（帶量集中采購、醫(yī)。（帶量集中采購、醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)）保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)）加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材的采購、使用監(jiān)管。加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材的采購、使用監(jiān)管。加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入和藥品注冊審批加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入和藥品注冊審批，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。加強(qiáng)合理用藥和處方監(jiān)管，采取處方負(fù)面清單管理、處加強(qiáng)合理用藥和處方監(jiān)管，采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化激素類藥方點(diǎn)評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤

23、藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。（互聯(lián)網(wǎng)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。（互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥）醫(yī)藥）3.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。前提：保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾整前提：保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加。體負(fù)擔(dān)不增加。原則：原則：“總量平衡、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降總量平衡、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降”路徑：降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整提升體路徑：降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)

24、務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。特點(diǎn)：將耗材、技術(shù)等整體打包到新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格特點(diǎn)：將耗材、技術(shù)等整體打包到新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格中；檢驗(yàn)項(xiàng)目以主流方法定價(jià)。中；檢驗(yàn)項(xiàng)目以主流方法定價(jià)。改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。 建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動態(tài)調(diào)整

25、機(jī)制。 4.落實(shí)政府投入責(zé)任。落實(shí)政府投入責(zé)任。各級政府要落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)各級政府要落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對公立醫(yī)的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、

26、精神病院、職落實(shí)對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等專科業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。醫(yī)院的投入傾斜政策。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績效考改革財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。核結(jié)果掛鉤關(guān)系。完善政府購買服務(wù)機(jī)制。完善政府購買服務(wù)機(jī)制。 （三）強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用（三）強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用 1.深化醫(yī)保支付方式改革。深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)

27、療成本，逐步將醫(yī)保對導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。管。 完善醫(yī)保總額控制管理制度。談判、分配、監(jiān)管、激勵完善醫(yī)保總額控制管理制度。談判、分配、監(jiān)管、激勵建立多元化的醫(yī)保支付方式。建立多元化的醫(yī)保支付方式。v建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按疾病建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)組（診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。）付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。v2015年：醫(yī)保支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步年：醫(yī)保支付方式改革要

28、覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)；試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)；試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%；實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于；實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。個(gè)。發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)公司第三方購買者的作用。發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)公司第三方購買者的作用。 （四）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度（四）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度 1.深化編制人事制度改革。深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步

29、實(shí)行編制備案制創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。 同工同酬。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使同工同酬。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，

30、落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開。可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開。 2.合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革方案。（績研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革方案。（績效工資、年薪制）效工資、年薪制） 探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善績效工資制度，公立醫(yī)院通過科學(xué)的績效

31、考核自主完善績效工資制度，公立醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。（精細(xì)化管理）的人員傾斜，合理拉開收入差距。（精細(xì)化管理） 3.強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績效考核。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績效考核。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務(wù)公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的

32、崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。重點(diǎn)：重點(diǎn)：明確崗位職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、精細(xì)化的績效考明確崗位職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、精細(xì)化的績效考核管理辦法、考核標(biāo)準(zhǔn)、信息化考核手段、績效分配辦核管理辦法、考核標(biāo)準(zhǔn)、信息化考核手段、績效分配辦法、考核結(jié)果運(yùn)

33、用。法、考核結(jié)果運(yùn)用。 （五）構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系（五）構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系 1.優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人才隊(duì)伍規(guī)劃制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人才隊(duì)伍規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。要把落實(shí)規(guī)劃情況作為醫(yī)院建設(shè)、財(cái)政投入、績效考核要把落實(shí)規(guī)劃情況作為醫(yī)院建設(shè)、財(cái)政投入、績效考核、醫(yī)保支付、人員配置、床位設(shè)置等的依據(jù)，增強(qiáng)規(guī)劃、醫(yī)保支付、人員配置、床位設(shè)置等的依據(jù)，增強(qiáng)規(guī)劃的約束力。的約束力。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)

34、用設(shè)備配備。配備。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。 2.推進(jìn)社會力量參與公立醫(yī)院改革。推進(jìn)社會力量參與公立醫(yī)院改革。合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結(jié)構(gòu)，鼓勵企業(yè)、慈善合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結(jié)構(gòu)，鼓勵企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會力量辦醫(yī)機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會力量辦醫(yī) 。鼓勵采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將部分城市二級鼓勵采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將部分城市二級醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院

35、、老年護(hù)理和醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)。康復(fù)等機(jī)構(gòu)。 鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。療，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院資源豐富的城市，可選擇部分公立醫(yī)院引入社公立醫(yī)院資源豐富的城市，可選擇部分公立醫(yī)院引入社會資本進(jìn)行改制試點(diǎn)。會資本進(jìn)行改制試點(diǎn)。鼓勵社會力量與市級大型醫(yī)院合資合作新辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵社會力量與市級大型醫(yī)院合資合作新辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。推進(jìn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。社會力量辦醫(yī)政策將會更加開放，醫(yī)療市場競爭會更激社會力量辦醫(yī)政策將會更加開

36、放，醫(yī)療市場競爭會更激烈。烈。3.加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)和提升服務(wù)能力。加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)和提升服務(wù)能力。2015年，試點(diǎn)城市要實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，原則上年，試點(diǎn)城市要實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，原則上所有城市公立醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床所有城市公立醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)積極擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。模。推動三級綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。推動三級綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。推動建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干推動建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

37、，加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。加強(qiáng)繼續(xù)教育的針對性和有效性，創(chuàng)新教育模式及管理加強(qiáng)繼續(xù)教育的針對性和有效性，創(chuàng)新教育模式及管理方法，強(qiáng)化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。方法，強(qiáng)化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。人才評價(jià)體系。重點(diǎn)：重點(diǎn)：重點(diǎn)學(xué)科（專科）、骨干人才培養(yǎng)重點(diǎn)學(xué)科（專科）、骨干人才培養(yǎng) （六）推動建立分級診療制度（六）推動建立分級診療制度 1.構(gòu)建分級診療服務(wù)模式。構(gòu)建分級診療服務(wù)模式。構(gòu)建構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)

38、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動動”的分級診療模式。的分級診療模式。基層首診基層首診v推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。v逐步增加城市公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科逐步增加城市公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源，上級醫(yī)院對經(jīng)基層和醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源，上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。、優(yōu)先住院等服務(wù)。v2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到提高到20%以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。以

39、上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。 雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診 v制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)；制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)；v重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道；重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道；v調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策。調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策。急慢分治急慢分治v在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長期照護(hù)機(jī)構(gòu)之間建立起科在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長期照護(hù)機(jī)構(gòu)之間建立起科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購和使用的銜接。采購和使用的銜接。完善與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策。完善與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策。v對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)

40、保支付比例或按規(guī)定不予支對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。付。v完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。v適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，對符合規(guī)適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。 （七）加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)（七）加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè) 1.加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺，逐步實(shí)現(xiàn)居民構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺，逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同。藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同。建立動態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)建立動態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)體系據(jù)庫，完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)體系 。2015年底前，實(shí)現(xiàn)行政區(qū)域內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)年底前，實(shí)現(xiàn)行政區(qū)域內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)院和院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺對接以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺對接。 2.推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。加強(qiáng)醫(yī)療