1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 有關(guān)護(hù)理部工作總結(jié)范文 20XX年是醫(yī)院工作具有重要意義的一年，護(hù)理工作也不例外，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計劃，同時積極投身于“等級醫(yī)院評審工作”及“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動中，對照二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則，逐條逐項抓好各項工作，進(jìn)一步制完善規(guī)章制度改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，把追求社會效益，維護(hù)群眾利益放在第一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理督查力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊伍，強(qiáng)化“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練，我院護(hù)理管理逐步走向制度化、規(guī)范化管理，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)將一年工作總結(jié)如下： 一、護(hù)理人員基本情況

2、 全院護(hù)士總數(shù)113人，其中正式在編58人，合同護(hù)士55人；執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)：注冊護(hù)士84人，未注冊護(hù)士29人（含今年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試合格人員，但未進(jìn)行護(hù)士注冊）；歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員109人，分布在臨床一線104人，其他護(hù)理崗位7人；學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專以上學(xué)歷51人，中專學(xué)歷62人；職稱結(jié)構(gòu)：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師13人，護(hù)師34人，護(hù)士36人，未定職29人；按定編床位180張計算，床位與病房護(hù)士比為18083即1：0、46，按實際開放床位220張計算，床位與病房護(hù)士比為22083即1：0、37、 二、嚴(yán)格落實護(hù)理核心制度，護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，保證護(hù)理安全 1、嚴(yán)格護(hù)理核心制度的落實。 隨著人事制度

3、改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點規(guī)范了護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念；加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全；加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度；重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 20XX年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，內(nèi)分泌腎病科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，以爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認(rèn)真做好患者安全管理，保障患者護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高各級護(hù)理人員技能水平，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，努力開展

4、工作。現(xiàn)將這一年來的工作總結(jié)如下： 一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。 1、不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為科務(wù)會常規(guī)主題之一，今年科務(wù)會共23次，將工作中的不安全因素及時提醒，并分析整改。 2、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度科室建立一級質(zhì)控小組，按護(hù)理質(zhì)量分析評價標(biāo)準(zhǔn)，對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、反饋、整改和評價。每周四由護(hù)士長帶領(lǐng)質(zhì)控小組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、急救物品、病區(qū)管理、護(hù)理文件書寫、健康教育等。對護(hù)理質(zhì)量存在問題進(jìn)行匯總，進(jìn)行分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護(hù)

5、理質(zhì)量管理方法。本年度共檢查20次，合格率為100%。 3、認(rèn)真落實“非懲罰性護(hù)理不良事件上報制度”，目前共上報護(hù)理不良事件9起，無護(hù)理投訴記錄。 4、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理（1）節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防范意識，杜絕事故隱患；（2）規(guī)范了藥品的管理，高危藥品及搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄，本年度專管護(hù)士阿斯耶木共檢查25次，護(hù)士長共檢查44次，合格率為100%。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用；（3）每周組織科務(wù)會，共23次，對工作中存在的不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。（4）每日參加晨交班及床頭交接班。重點

6、查新入、危重和生活不能自理的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。 5、嚴(yán)格按照護(hù)理文件書寫規(guī)范要求對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，并且不定期抽查病歷書寫情況，本年度共查病歷670份，其中包括出院病歷530份，運(yùn)行病歷140份，合格率為100%。規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。 二、強(qiáng)化管理，提升護(hù)理質(zhì)量。 1、科室實施彈性排班，加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護(hù)理人力配備，排班做到新老搭配，相互協(xié)作兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補(bǔ)性，充分調(diào)動護(hù)士的積極性和主觀能動性，創(chuàng)造工作的

7、和諧氛圍，增強(qiáng)管理效能，有效提高護(hù)理整體質(zhì)量。盡量滿足臨床工作需要，確保護(hù)理安全。 2、強(qiáng)化護(hù)士開源節(jié)流的理念，要求護(hù)士在保障患者安全的情況下節(jié)約科室開支。 三、健全完善了各項規(guī)章制度，保證護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。重新制定完善重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，組織護(hù)士對病人十大安全目標(biāo)以課件講課的方式進(jìn)行培訓(xùn)，以保證護(hù)理人員有章可循。 1、進(jìn)一步完善和落實防范住院患者跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。 2、落實查對制度，護(hù)士每日進(jìn)行醫(yī)囑大查對，每周護(hù)士長至少大查對2次，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量，有效地提高護(hù)理質(zhì)量。 3、按照二甲評審細(xì)則及護(hù)理部的要求組織了3次護(hù)理模擬應(yīng)急演練；完善護(hù)理工作中各環(huán)節(jié)的弱項，糾正了錯誤操作，

8、強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，降低護(hù)理操作中的風(fēng)險，體現(xiàn)治療處置的連續(xù)性，確保患者的病情得到及時有效的救治。 4、全年共完成了護(hù)理會診4例，解決護(hù)理中的疑難問題，提高護(hù)理質(zhì)量。 5、完善緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，健全急救體系，提高護(hù)理人員的急救水平。 四、落實人才培養(yǎng)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。 1、按計劃進(jìn)行培訓(xùn)，重點加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握各項知識。 2、注重培養(yǎng)我科室工作認(rèn)真、好學(xué)的護(hù)士劉福蓮、古麗吉米萊姆兩人，加強(qiáng)了護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，通過提問、抽查考核等形式，培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力。 4、按計劃對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和專科

9、技能培訓(xùn)及考核，全年組織各科室護(hù)理查房4次，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)7次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，護(hù)患溝通技巧和專科知識。加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)，本年度共培訓(xùn)43次，三基培訓(xùn)8次，十大安全目標(biāo)培訓(xùn)1次，十四個核心制度培訓(xùn)2次，護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)5次，健康教育培訓(xùn)5次，應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)5次，崗位職責(zé)培訓(xùn)3次，并發(fā)癥培訓(xùn)4次，護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)1次，護(hù)理部及科室工作計劃和護(hù)理管理目標(biāo)培訓(xùn)1次，護(hù)士資質(zhì)審核的規(guī)定培訓(xùn)1次，科室管理規(guī)定及安全制度培訓(xùn)1次，安全警示教育1次，人力資源調(diào)配及用藥的觀察處理培訓(xùn)1次，科室崗位說明書培訓(xùn)1次，科室分級護(hù)理制度培訓(xùn)1次，科室績效考核方案培訓(xùn)1次，糖尿病病人護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)1次，合格率均為

10、100%，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。（1）每周晨間提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，專科理論知識，院內(nèi)感染知識等。（2）強(qiáng)化急救意識，提高搶救水平，對低年資護(hù)士進(jìn)行急救知識技能的強(qiáng)化培訓(xùn)考核，規(guī)范了護(hù)理人員著裝及禮儀，提高全院護(hù)理人員的整體素質(zhì)及急救水平，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，每月進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)及考核，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。（3）組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)及模擬演示共3次，提高護(hù)士應(yīng)急能力。（4）每月對護(hù)士進(jìn)行操作理論培訓(xùn)和考核，護(hù)士技能操作培訓(xùn)7次，共包括17項操作，合格率為100%。 五、創(chuàng)新環(huán)境，更好的提升服務(wù)觀念，提升服務(wù)品質(zhì)。 1、我科雖不是優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，但為提高護(hù)理質(zhì)量及病人

11、滿意度，我科實施了整體護(hù)理服務(wù)，建立了以人為本的住院環(huán)境，加強(qiáng)了病房管理，使住院環(huán)境更加幽雅、舒適。 2、為加強(qiáng)護(hù)患溝通和健康教育，制作了健康教育宣教卡7個病種，細(xì)微之處體現(xiàn)對患者的關(guān)愛。 3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改變，從而提高患者的滿意度。 4、全年共發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表530份，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度100%。 5、科室根據(jù)護(hù)士層級、能力合理分組，將危重患者分配給年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。 6、全面落實護(hù)理職責(zé)。（1）制定責(zé)任護(hù)士考核細(xì)則，使責(zé)任護(hù)士對自己的工作內(nèi)容、應(yīng)盡的職責(zé)有更深刻的理解，引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)

12、職責(zé)。切實做到“無縫隙、全程化護(hù)理”。（2）根據(jù)科室特點對護(hù)理床頭交接班的重點、時間要求、內(nèi)容、流程等進(jìn)行規(guī)范。內(nèi)科系統(tǒng)強(qiáng)化了重點病人床頭交接內(nèi)容、流程等，使床頭交接班的內(nèi)涵質(zhì)量得到提升，對患者的病情觀察得到連續(xù)。（3）規(guī)范患者口服藥管理。根據(jù)科室特點及患者需求，在口服藥管理方面由責(zé)任護(hù)士發(fā)藥、指導(dǎo)等辦法，確保了患者口服用藥安全。 7、充分調(diào)動護(hù)士積極性。修訂完善績效考核制度，將患者滿意度與護(hù)士評優(yōu)評模結(jié)合與績效考核相結(jié)合，利用好績效考核和激勵機(jī)制，充分調(diào)動護(hù)士積極性。 六、本年度的護(hù)理目標(biāo)基本達(dá)標(biāo)： （一）病人（服務(wù)對象）滿意率100%。 （二）基礎(chǔ)護(hù)理合格率90% （三）特一級護(hù)理合格率9

13、0% （四）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100% （五）護(hù)理人員“三基”理論考試合格率100%。 （六）護(hù)理技術(shù)操作合格率100% （七）護(hù)理文書書寫合格率100%。 （八）急救物品完好率100%。 （九）一人一針一管一帶執(zhí)行率100%。 （十）健康教育覆蓋率100%。 （十一）年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（除特殊病情不能翻身、院外帶來壓瘡?fù)猓?（十二）年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0、 （十三）護(hù)理人員年培訓(xùn)率100%。 七、工作中還存在很多不足： 1、基礎(chǔ)護(hù)理有時候不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。 2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。 3、個別護(hù)士無菌觀念不夠強(qiáng)，無菌操作時有不帶口罩的現(xiàn)

14、象，一次性無菌物品用后處理不及時。 4、護(hù)理文書書寫有時候有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷，特別是護(hù)理記錄簡化后對護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降，這是我急需提高和加強(qiáng)的。 5、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。 6、護(hù)理人力資源配置不足。 在新的一年，我們將始終牢記“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，刻苦學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，不斷完善和提高自身素質(zhì)，努力為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，爭取創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。總之，在這一年中，我們科護(hù)理水平在逐步提高，但工作中也還存在不足，通過總結(jié)經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)問題，在即將到來的一年里一定能有更好的發(fā)展。 20XX年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在

15、全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計劃，同時，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下： 一、基本情況 （一）護(hù)理人員情況 全院護(hù)理人員總數(shù)15XXXX，其中正式在編護(hù)士14XXXX，合同護(hù)士XXXX，護(hù)理員XXXX。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士13XXXX，注冊護(hù)士13XXXX。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員12XXXX，占全院衛(wèi)技人員3XXXX。分布在臨床一線12XXXX，其他護(hù)理崗2XXXX，非護(hù)理崗1XXXX。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專3XXXX，占2XXXX，中專11X

16、XXX，無學(xué)歷XXXX，大專在讀1XXXX，本科在讀XXXX。職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師7XXXX，護(hù)師5XXXX，護(hù)士3XXXX。年齡結(jié)構(gòu)：全院護(hù)士平均年齡36、75歲，臨床一線護(hù)士平均年齡34、06歲。按計劃床位數(shù)295計算，床位與病房護(hù)士比為1：0、32、聘請臨時護(hù)士1XXXX。 （二）護(hù)理工作量 表1從以上兩組數(shù)字來看，我院護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。 二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高

17、護(hù)理管理水平 （一）強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時，安排了半天的討論，護(hù)士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識。 （二）加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的月、年終考評，明確了護(hù)士長工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長日三見面三查房制度，護(hù)士長征詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長預(yù)測控制改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。 （三）悉心指導(dǎo)新上任

18、護(hù)士長工作：今年新增護(hù)理單元二個，護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外，對新上任護(hù)士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式，幫助新上任護(hù)士長盡快轉(zhuǎn)換角色，在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。 （四）加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全 1、強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部護(hù)士長安全監(jiān)控護(hù)士，逐級收集護(hù)理危險因素，每月組織護(hù)理安全討論會1-XXXX，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯的發(fā)生。 2、加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析

19、：建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。護(hù)理部對每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改。科室護(hù)理問題與科室護(hù)士長月、年終考核掛鉤。 3、增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險意識，法律意識，證據(jù)意識，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯事故的案例警示，同時，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。 三

20、、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量 （一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護(hù)士長交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。 （二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識，激勵護(hù)士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。 （三）進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員護(hù)士長護(hù)理部的三級考評制度，每月

21、組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評XXXX，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書檢查評比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。 （四）針對“創(chuàng)滿”建設(shè)活動及“醫(yī)院管理年”活動要求，今年繼續(xù)抓好等級護(hù)理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評中，強(qiáng)化護(hù)士開展健康教育的意識，實行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率10XXXX，但病人健康知識知曉率不夠理想。 （五）護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo) 1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97、XXXX； 2、一級護(hù)理合格率9XXXX； 3、護(hù)士長管理考核合格率96、XXXX； 4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98、8分； 5、搶救物品管理合格率98、X

22、XXX； 6、消毒隔離合格率98、XXXX； 7、護(hù)理文書書寫合格率98、XXXX； 8、護(hù)理工作滿意度94、XXXX 9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率9XXXX； 10、護(hù)理人員考試合格率10XXXX； 11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率10XXXX； 12、一人一針一管一滅執(zhí)行率10XXXX； 13、護(hù)理事故發(fā)生率0； 14、年褥瘡發(fā)生率0、 四、采取多渠道提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì) （一）制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓(xùn)計劃，尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合

23、格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。 （二）引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。 （三）加強(qiáng)了“三基”及專科技能的培訓(xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5、12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試XXXX，合格率10XXXX，護(hù)理技術(shù)操作考核XXXX，合格率9XXXX。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。 （四）加強(qiáng)

24、了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1XXXX，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實用性知識講座，同時，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。 （五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流XXXX次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)XXXX。但年初的培訓(xùn)計劃未完成。 五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理 1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。 2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。 3、科室堅

25、持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。 4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。 5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。 6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。 7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點監(jiān)測。 六、護(hù)理人員較出色的完

26、成護(hù)理工作 1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識。 2、八月份在三病區(qū)開展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。 3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。 4、全院護(hù)理人員撰寫護(hù)理論

27、文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流，有3篇參加臺州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加當(dāng)代護(hù)士第二十一次全國護(hù)理學(xué)術(shù)交流。 七、存在問題： 1、個別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。 2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。 3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。 4、病房管理尚不盡人意。 一年來護(hù)理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進(jìn)一步改善。 護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)及支持下，順利開展了今年工作。工作重點在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展、護(hù)理質(zhì)控管理、不良事件的預(yù)防及上報、

28、護(hù)理人才的培養(yǎng)等方面。現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下： 一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控管理，加強(qiáng)監(jiān)管力度 1、深入科室督促護(hù)士長做好工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險等病人護(hù)理工作的落實情況。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。 2、建立健全各項規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，保障護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計劃，護(hù)理部充分調(diào)動各科護(hù)士長，共同參與到護(hù)理部質(zhì)控中，將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，責(zé)任明確化，按照分工開展質(zhì)控檢查工作。護(hù)理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋于科室，并在護(hù)士長列會中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。 3、嚴(yán)格核心制度的落實。護(hù)理部重點在

29、查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室，嚴(yán)格考核，采取現(xiàn)場抽查及每月定期考查等形式，使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，從根本上認(rèn)識到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。 4、強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識。要求各科護(hù)士長必須有日工作安排、周工作計劃、月工作重點。充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動性，鼓勵護(hù)士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，將好的管理經(jīng)驗在護(hù)士長例會中提出，與大家共同分享。指導(dǎo)新上任的護(hù)士長工作，幫助她們在短時間內(nèi)承擔(dān)起科室護(hù)理管理工作。 5、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理。通過每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房，對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)

30、行了全面考核，重點加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、消毒監(jiān)測的管理和考核；加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量；要求對手術(shù)病人的病房進(jìn)行空氣消毒，確保了醫(yī)療護(hù)理安全。 6、嚴(yán)格落實醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合，為患者提供便捷快速服務(wù)。經(jīng)常下科室檢查收費(fèi)、記費(fèi)情況，嚴(yán)格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。 7、一年質(zhì)控工作情況：1-11月共完成質(zhì)控大檢查X次，其中抽查護(hù)理病歷X份、危重癥病人護(hù)理X人次、基礎(chǔ)護(hù)理X人次，檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護(hù)理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次，對患者采取書面式滿意度調(diào)查X次（

31、共調(diào)查X人次）。 8、各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：、基礎(chǔ)護(hù)理平均得X分，合格率100%。、，危重癥護(hù)理平均得分X分，合格率100%。、急救器材藥品管理平均得分X分，合格率60%。、護(hù)理文件書寫平均得分X分，合格率達(dá)100%。、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100%。、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。 二、落實“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的開展，提升病員滿意度 1、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，簡化就醫(yī)流程（由護(hù)士為患者取藥、送檢查等），要求各病區(qū)必須將工作安排具體化，責(zé)任到人頭，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到實處。 2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，護(hù)理部增加了對患者滿意度調(diào)查的次數(shù)，采取定

32、期或不定期、書面或口頭等方式。針對患者提出的“熱水供應(yīng)時間較短”、”搖床少”、“加熱飯菜不方便”、“衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑，容易滑倒”、“繳費(fèi)手續(xù)麻煩”等問題，及時與總務(wù)科、藥械科、財務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長聯(lián)系，取得協(xié)助后，結(jié)合實際情況妥善處理了該類事件；將患者在就醫(yī)期間提出的“對患者關(guān)愛及隱私保護(hù)不夠”、“個別護(hù)士穿刺技術(shù)較差”、“希望得到更多的健康知識”等問題，反饋于護(hù)士長，提供護(hù)理部意見，要求并協(xié)助其處理。根據(jù)病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。 3、為更好的開展健康教育及護(hù)患溝通，護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫，供病人查閱；組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范，指點說

33、話方式及技巧，要求護(hù)士長對護(hù)士從業(yè)行為多觀察，對不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo)。 三、提升護(hù)理安全防范意識，杜絕差錯事故發(fā)生 1、定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全，重點加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查。制定了“護(hù)理安全檢查情況表”、“節(jié)假日前護(hù)理安全檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”等護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)理部各質(zhì)控小組及各科護(hù)士長必須做好護(hù)理安全防范工作，經(jīng)常巡視、排查安全隱患，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患。由護(hù)理部帶頭，堅持護(hù)士長每日夜查房及節(jié)假日值班，以保證夜間及節(jié)假日的護(hù)理安全。 2、完善了“護(hù)理安全不良事件主動報告和管理制度”、“護(hù)理不良事件報告單”、“壓瘡申報表”、“壓瘡（難免）評估表”、“壓瘡觀察護(hù)理記錄單”、“跌倒/墜床風(fēng)

34、險評估表”、“跌倒/墜床危險因素評估及計劃表”、“導(dǎo)管脫落危險度評估表”、“輸血不良反應(yīng)報告表”、“各科工作量統(tǒng)計表”等標(biāo)準(zhǔn)表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理不良事件的主動上報，1-11月接到護(hù)理不良事件X例、藥物不良反應(yīng)X例、輸血不良反應(yīng)X例和壓瘡X例（院外褥瘡X例，難免褥瘡X例）的上報，較往年上報數(shù)有了較大的增長。 3、針對上報的不良事件及日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)理部在護(hù)士長例會上對這些事件進(jìn)行分析討論，為護(hù)理人員敲響警鐘，以減少避免不良事件的發(fā)生。 四、落實人才培養(yǎng)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì) 1、為適應(yīng)新醫(yī)改制度及醫(yī)療市場競爭日益加劇的情況，不斷提高護(hù)理質(zhì)量及水平，及時接收先進(jìn)的護(hù)理理念、操作技術(shù)，護(hù)理部有計劃的安排各科護(hù)士長到內(nèi)江市第二人民醫(yī)院接受護(hù)理管理短期培訓(xùn)，并選派工作能力及責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干參加院外業(yè)務(wù)培訓(xùn)或到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。 2、護(hù)理部加強(qiáng)了對新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度，在入職及定崗前對新入人員進(jìn)行單獨(dú)談話，談話重點為護(hù)士執(zhí)業(yè)道德、護(hù)士禮儀、規(guī)范用語、各項規(guī)章制度的執(zhí)行、護(hù)理安全等內(nèi)容；同時組織該類人員集體學(xué)習(xí)護(hù)士條例