1、第5章 軟骨和骨【學(xué)習(xí)重點(diǎn)】本章主要介紹軟骨組織和骨組織的結(jié)構(gòu)與功能，軟骨膜和骨膜的結(jié)構(gòu)與功能；骨的組織結(jié)構(gòu)與功能；以及骨發(fā)生的方式及基本過(guò)程。重點(diǎn)掌握軟骨組織和骨組織的結(jié)構(gòu)與功能，骨的組織結(jié)構(gòu)，骨發(fā)生的方式及其基本過(guò)程。了解骨的生長(zhǎng)與改建及影響因素。【主要學(xué)習(xí)內(nèi)容】 一、軟骨 軟骨作為器官，由軟骨組織和包在外的軟骨膜組成。（一）軟骨組織 軟骨組織由軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)組成。1、軟骨基質(zhì)：既軟骨細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞外基質(zhì)，由纖維和無(wú)定型的基質(zhì)組成。1）基質(zhì)：凝膠狀、無(wú)血管。蛋白質(zhì)硫酸軟骨素A、C透明質(zhì)酸等蛋白多糖組成 酸性糖胺多糖水（占75%）2）纖維：埋于基質(zhì)中，纖維的種類(lèi)、排列、數(shù)量因不同軟骨而異

2、。2、軟骨細(xì)胞：包埋在軟骨基質(zhì)中，能產(chǎn)生基質(zhì)和纖維，成熟的軟骨細(xì)胞具有分泌蛋白質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)。軟骨陷窩：軟骨細(xì)胞在基質(zhì)中所占的腔隙。軟骨囊：軟骨陷窩周深染的基質(zhì)（含硫酸軟骨素最多，呈強(qiáng)嗜堿性）。軟骨細(xì)胞在軟骨組織內(nèi)的分布規(guī)律，反映了細(xì)胞生長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程：軟骨邊緣的細(xì)胞幼稚、小、扁圓、囊不明顯，單個(gè)。軟骨中央的細(xì)胞成熟、大、橢圓或圓、軟骨囊清楚，可見(jiàn)由一個(gè)軟骨細(xì)胞分裂而形成的同源細(xì)胞群。（二）軟骨膜：為致密結(jié)締組織，可分為兩層：外層致密，纖維多，細(xì)胞少。內(nèi)層疏松，富含血管，神經(jīng)和骨祖細(xì)胞（能分化為軟骨細(xì)胞）。（三）軟骨的分類(lèi)名稱(chēng)纖維特點(diǎn)分布透明軟骨較少的膠原原纖維，折光率與基質(zhì)一致，故呈半透

3、明狀。呼吸道、關(guān)節(jié)面和肋軟骨等纖維軟骨大量膠原纖維束，堅(jiān)韌，平行或交錯(cuò)排列椎間盤(pán)，關(guān)節(jié)盤(pán)，恥骨聯(lián)合彈性軟骨大量彈性纖維，故有彈性耳廓、會(huì)厭等（四）軟骨的生長(zhǎng)方式：附加性生長(zhǎng)：軟骨膜內(nèi)的骨祖細(xì)胞分化為成軟骨細(xì)胞分化為軟骨細(xì)胞。間質(zhì)性生長(zhǎng)：軟骨內(nèi)的軟骨細(xì)胞分裂、生長(zhǎng)導(dǎo)致軟骨從內(nèi)部向四周擴(kuò)大。二、骨（一）骨組織骨組織由大量鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)（骨基質(zhì)）和數(shù)種細(xì)胞組成。1、骨基質(zhì)的化學(xué)成份與形態(tài)結(jié)構(gòu)有機(jī)成份（34%）膠原纖維：大量，排列成層，層間纖維排列方向交錯(cuò)。基質(zhì)：纖維間，少量，凝膠狀，含骨鈣蛋白等。無(wú)機(jī)成份（65%）：羥基磷灰石結(jié)晶，沉淀于纖維間。化學(xué)成分形態(tài)：由有機(jī)成分和無(wú)機(jī)成分有規(guī)律地排列形成板

4、層狀的骨板。同一骨板內(nèi)的纖維相互平行，相鄰骨板的纖維相互垂直。2、細(xì)胞1）骨細(xì)胞：?jiǎn)蝹€(gè)分散于骨板內(nèi)或骨板間。形態(tài)：細(xì)胞小、扁橢圓形，有突起，單個(gè)分布。胞體位居于固態(tài)骨質(zhì)的骨陷窩內(nèi)，突起位于骨小管中，相鄰細(xì)胞突起以縫隙連接借骨小管相連。功能：能維持骨組織的新陳代謝。2）骨祖細(xì)胞：是骨組織的干細(xì)胞，位于骨膜內(nèi)層。形態(tài)：梭形，小，胞質(zhì)少，核細(xì)長(zhǎng)或橢圓，細(xì)胞著色淺淡，不易分辨。功能：骨祖細(xì)胞 能分化為成骨細(xì)胞。3）成骨細(xì)胞：分布于骨組織表面。形態(tài)：體積較大，矮柱狀或立方形，有小突起。核大而圓，偏于細(xì)胞一端，胞質(zhì)嗜堿性。有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基體，核糖體和基質(zhì)小泡等。功能：（1）成骨作用。成骨的基本過(guò)

5、程：成骨細(xì)胞 埋于骨質(zhì)內(nèi) 骨細(xì)胞 產(chǎn)生 骨組織基質(zhì)與纖維（類(lèi)骨質(zhì)） 鈣鹽沉淀 骨質(zhì)（2）釋放基質(zhì)小泡，促進(jìn)鈣鹽沉淀。4）破骨細(xì)胞：位于骨質(zhì)吸收表面。形態(tài)：巨大（可達(dá)100m），多核（6-50個(gè)），胞質(zhì)嗜酸性。細(xì)胞貼骨質(zhì)面可見(jiàn)皺褶緣（電鏡下為長(zhǎng)短不一的突起），細(xì)胞周邊貼骨質(zhì)，使皺褶緣與骨質(zhì)之間封閉形成特殊的微環(huán)境，細(xì)胞在此釋放水解酶和有機(jī)酸，溶解吸收骨質(zhì)。電鏡下有亮區(qū)（細(xì)胞周邊貼骨質(zhì)處），還有微絲，溶酸體，吞飲泡等。功能：破骨作用 破骨細(xì)胞 水解酶和有機(jī)酸 溶解吸收骨質(zhì) 鈣 釋放入血液。 （二）長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)1、松質(zhì)骨：骨板形成針、片狀的骨小梁，形成多孔網(wǎng)架，孔隙內(nèi)充滿(mǎn)紅骨髓。2、密質(zhì)骨：有三種骨板

6、構(gòu)成，致密。1）環(huán)骨板 外環(huán)骨板：骨干近骨外膜的數(shù)層骨板，較厚、規(guī)則。內(nèi)環(huán)骨板：骨髓腔面，薄，不規(guī)則。2）哈弗斯系統(tǒng)，又稱(chēng)骨單位：位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間的大量長(zhǎng)筒狀結(jié)構(gòu)，其長(zhǎng)軸與骨干平行。其中央有一縱行小管稱(chēng)中央管，內(nèi)含血管和神經(jīng)，來(lái)自與其相通的穿通管，420層哈弗斯骨板圍繞中央管呈同心圓排列。3）間骨板：在骨單位之間的不規(guī)則骨板，是骨單位吸收后的殘留部分遺跡。3、骨膜：分為骨干外的骨外膜和骨髓腔面的骨內(nèi)膜，主要作用是營(yíng)養(yǎng)骨組織。骨外膜：致密結(jié)締組織內(nèi)層：疏松，富含血管、神經(jīng)和骨祖細(xì)胞。外層：致密，纖維粗大，穿通纖維連于骨與骨外膜之間，營(yíng)養(yǎng)血管進(jìn)入骨行走在橫行的穿通管內(nèi)，與中央管的血管相通連。

7、骨內(nèi)膜：髓腔面和骨單位中央管等處的薄層結(jié)締組織。三、骨的發(fā)生 （一）骨組織發(fā)生的基本過(guò)程：包括成骨細(xì)胞的造骨作用和破骨細(xì)胞的吸收作用。 破骨細(xì)胞 吸收骨間充質(zhì)骨祖細(xì)胞成骨細(xì)胞造骨骨組織 骨的改建（二）骨發(fā)生的方式：有膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨兩種方式。1、膜內(nèi)成骨：扁骨和不規(guī)則骨的發(fā)生方式。 間充質(zhì)原始結(jié)締組織 中心骨化骨小梁（松質(zhì)骨）間充質(zhì)細(xì)胞成骨細(xì)胞造骨 骨周邊成骨改 建 密質(zhì)骨2、軟骨內(nèi)成骨：四肢、軀干骨等的發(fā)生方式，比較復(fù)雜，以長(zhǎng)骨的發(fā)生為例，基本過(guò)程如下：間充質(zhì)成軟骨細(xì)胞 骨領(lǐng)形成：骨干周的軟骨膜內(nèi)的骨祖細(xì)胞成骨細(xì)胞骨領(lǐng)透明軟骨 （骨組織，包圍在骨干周?chē)ㄩL(zhǎng)骨雛形） 初級(jí)骨化中心和骨髓腔的形成：（骨干中央）軟骨細(xì)胞分裂、肥大、死亡，基質(zhì)鈣化。 軟骨膜血管侵入， 破骨細(xì)胞吸收鈣化基質(zhì)，逐漸形成骨髓腔。 成骨細(xì)胞造骨，形成骨小梁。次級(jí)骨化中心的形成：（骨干兩端） 方式同初級(jí)骨化中心的形成。 骨化向四周擴(kuò)展，保留關(guān)節(jié)軟骨。骨骺形成，骨骺與骨髓腔之間保留的軟骨， 稱(chēng)之為骺板（三）長(zhǎng)骨的進(jìn)一步生長(zhǎng)：1、加長(zhǎng)：通過(guò)骺板的不斷生長(zhǎng)并替換成骨組織而實(shí)現(xiàn)。 從骨骺端到骨干的骨髓腔，骺板依次分為四個(gè)區(qū)：1） 軟骨儲(chǔ)備區(qū)：軟骨細(xì)胞較小，圓形或橢圓形，分散存在。2） 軟骨增生區(qū)：軟骨細(xì)胞不斷增生， 形成縱行的細(xì)胞柱3） 軟骨鈣化區(qū)：軟骨基質(zhì)鈣化，軟骨細(xì)胞肥大、