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1、低血容量休克護(hù)理寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院丁磊目錄CONTENTSPart 01 / 概念Part 02 / 病因分級(jí)Part 03 /分級(jí)Part 04 / 相關(guān)護(hù)理問題Part 05 / 相關(guān)護(hù)理措施概念低血容量休克:指各種原因引起的外源性和/或內(nèi)源性容量丟失而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。病因創(chuàng)傷失血,消化道出血01020304手術(shù)中大量失血尿崩癥、中暑、嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉利尿、大量抽腹水或胸腔積液分級(jí)參數(shù)失血量(ml)750750-15001500-20002000失血量(%)1515-3030-4040心率(bpm)100100120140血壓正常
2、下降下降下降呼吸(bpm)14-2020-3030-4040尿量(ml/h)3020-305-15無尿神經(jīng)系統(tǒng)輕度焦慮中度焦慮萎靡昏睡相關(guān)護(hù)理問題體液不足心輸出量減少組織灌注量改變氣體交換受損與大量失血、失液有關(guān)。與體液不足、回心血量減少或心功能不全有關(guān)。與大量失血、失液引起循環(huán)血量不足所致的心、肺、腦、腎及外周組織血流減少有關(guān)。與心輸出量減少、組織缺氧、呼吸型態(tài)改變有關(guān)。相關(guān)護(hù)理問題有感染的危險(xiǎn)體溫過高有受傷的危險(xiǎn)氣體交換受損與免疫力降低有關(guān)。與細(xì)菌感染有關(guān)。與煩躁不安、神志不清、疲乏無力等有關(guān)。與心輸出量減少、組織缺氧、呼吸型態(tài)改變有關(guān)。相關(guān)護(hù)理措施病人平臥位,保暖,保持病室安靜2134迅速建立兩條靜脈通路:一路首選大靜脈如股靜脈、頸靜脈,以便及時(shí)補(bǔ)充液體;另一路選外周靜脈,遵醫(yī)囑輸入血管活性物質(zhì),必要時(shí)配血。保持呼吸道通暢
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