1、職業院校校內實訓基地建設方案的開發與設計研究路徑觀察、訪談問卷調查工作分析DACUM法實驗法專業實訓基地現狀的調查分析專業實訓基地的內涵、建設依據、功能分析專業實訓基地建設方案開發1 研究背景意義和思路2 開發的理論基礎31 開發的原則32 開發的技術路線33 開發方案結構內容校內實訓基地建設觀察法一、概念界定實驗實驗l一般是在實驗室里，學生獨立動手完成教師根據教學要求開出的題目。l題目大多是驗證前人在書本中論述的結論是否正確；雖也使用儀器設備，但與職業技術應用能力的訓練相距甚遠，整個過程只限于“驗”而已。實習實習l一般是在工作現場進行，常常要求學生通過實習達到某些教學要求，如在各崗位、工種間

2、輪換，以完成多方面的訓練。l但實際上，不少學生進了職業現場，往往被安排在某一固定崗位，從事較為簡單、重復的工作。這樣做，企業樂意，但學校無奈。實訓實訓l主要是指為了培養和提高人們的實際操作能力，使受訓者通過實地體驗、實際操作、實戰演練從而習得技術技能的過程。l“實訓”具有明確的指向性：實訓的目的是以提升實訓者的技術技能為主；實訓的內容是以實際操作技能為主；實訓的手段是以實物操作和仿真模擬為主；實訓的功能是以是否促進就業來體現。l“實訓”是在學校能控的狀態下，按照人才培養的規格要求，對學生進行的職業技術應用能力訓練的教學活動。l這個定義取了實驗中“學校能控”和實習中“職業技術性”的二個長處，形成

3、了職業技術教育中最為閃光的特色。 l實訓突出了學校的主體性，每一個實訓項目需要教師精心設計、精心組織、精心實施。l實訓突出了職業技術應用性，要求學校加強投入，更新設施，積極走校企合作的道路。 實訓基地實訓基地l實訓基地實訓基地真正內涵應是集理論與實踐的專業能力培訓和職業素質訓導為一體的職業教育的場所，為職業現場輸送具有能力又有強烈職業感的合格人才。校內實訓基地校內實訓基地l歸屬為學校，它主要是以學校為主、社會支持為為輔的方法進行投資建設，以學校自主經營的方式進行運轉。校外實訓基地校外實訓基地l各級醫療衛生機構，從目前國情來看，只有高等醫學院校才有自己的附屬醫院，學校與醫院兩者之間有較密切的關系

4、，兩者的工作人員互為聘用，較為有利于護生的實踐能力的培養。但是，對目前更多的中高職院校來說，尚無這樣的條件，學校和醫院兩者完全是獨立的。二、校內實訓基地建設方案設計的基本思路二、校內實訓基地建設方案設計的基本思路1 1、基于職教課程方案、基于職教課程方案l實訓基地建設方案的開發，要充分建立在實訓基地建設方案的開發，要充分建立在對相關課程理論與課程方案的理解的基礎對相關課程理論與課程方案的理解的基礎上；上；l要依據特定的課程方案來確定實訓基地的要依據特定的課程方案來確定實訓基地的功能與裝備標準。功能與裝備標準。 2 2、基于工作體系、基于工作體系l以個體職業準備為目標、突出工作崗位需求來培養學習

5、者的各種綜合能力，而這些能力的培養必須以具體的行動導向、職業領域、實際情境為基礎，突出實踐性教學。l強化實踐性教學，則必須建設加強職業教育各種實訓基地的建設，實訓基地建設方案的開發則必須以職業崗位的以職業崗位的工作任務分為技術手段工作任務分為技術手段。 3 3、遵循學習規律、遵循學習規律l基于學習理論，強調知識的建構性、社會性、情境性、復雜性和默會性，強調鼓勵知識創新、以培養知識創新人才。 4 4、強化、強化“軟環境軟環境”建設建設l從教學環境或學習環境理論出發，結合護理專業的特點，提出了護理專業校內實訓基地人文環境這一“軟環境”建設的特殊要求。 三、校內實訓基地建設方案設計技術三、校內實訓基

6、地建設方案設計技術1 1、方案開發的原則、方案開發的原則（1）科學性原則）科學性原則l實訓基地建設方案的開發要以職教課程開發的理論與技術為指導，既要保證方方案內容案內容的科學性，又要保證開發過程開發過程的科學性。l這主要是從實訓基地建設方案的開發方法和方案的結構內容著眼的。第一，確保實訓基地開發過程的科學性。第一，確保實訓基地開發過程的科學性。l實訓基地建設方案的開發應遵循職教課程開發的過程職教課程開發的過程，需經歷分析、設計、編制分析、設計、編制三個階段。l分析分析可分為社會需要分析社會需要分析、行業分析行業分析和教學分析教學分析三個階段。l首先，通過醫院、各職業學校的不同對象對實訓基地建設

7、的需求性分析；l然后，通過臨床專家及職教課程專家組成的開發小組對護理崗位進行工作分析；l最后，通過教學委員會根據教育規律和職業教育的特殊性進行教學分析。l設計設計可分為觀念設計、原理設計和方案設計。觀念設計、原理設計和方案設計。實訓基地建設首先要在分析階段的基礎上，根據各校的實際情況確定相應的設計觀念、設計目標，根據教育基本原理和護理專業特點確定建設方案；l編制編制又包括選樣與組織選樣與組織，在建設方案的具體內容基礎上合理組織，編制相應的實訓教材。l在整個開發的過程當中，都必須以科學嚴謹的態度，認真分析，科學設計，合理編制，從而保證整個開發過程的科學性。第二，對實訓基地建設方案進行整體優化。第

8、二，對實訓基地建設方案進行整體優化。l實訓基地建設方案的開發，必須秉承整體整體優化優化的觀念，針對醫院臨床需求和學校教學需求尋求方案內部各部分之間的最優化組合，形成最佳的實訓基地規劃，發揮最大的功能，從而保證方案的科學性。（2）現實性原則）現實性原則l首先，實訓基地設備應具有適用性。設備必須適合課堂教學，不應盲目地片面地追求高、精、尖，而應強調其適用性，尤其強調其應有一定的使用頻率，設備數量的確定則依賴于工作分析的結果。 l其次，按人才需求來規劃實訓基地建設方案。用人單位對護理人才的培養規格和層次均有不同的要求，高職與中職實訓基地有不同要求；根據培養目標的不同定位，高職實訓基地力爭建設國內較高

9、水平，中職實訓基地體現普及性和通用性。l再次，按地方、各院校實際需求來規劃實訓基地建設方案。結合各中高職學校現有的實際情況。如：現有的招生、資金、辦學規模等情況。由于地區性差異，各學校在辦學規模、學生來源及學校發展趨勢方面都有著不同。所以方案的開發一定要結合學校實際情況，否則就會成為一紙空文。l最后，實訓基地建設是一個長期而復雜的工程，它的建設與發展不可能一步到位，一勞永逸。最好是整體規劃，分階段建設。（3）前瞻性原則）前瞻性原則l在相應領域內有一定超前性、前瞻性，體現國際化的原則；能反映科學技術進步和社會經濟發展趨勢，體現職業與職業教育的發展趨勢。l現在培養的人才要適應未來需要，所以實訓基地

10、應具一定先進性。盡可能體現專業領域的新技術、新工藝、新設備，體現現有行業中高技術含量，使學生能掌握本專業領域先進技術。 l前瞻性還應體現在實訓項目、實訓內容的設置上，及時甚至超前地分析本地區、行業、社會發展需要，分析職業群里不同專門方向或相關新職業發展動向，從而確定實訓項目及內容。（4）通用性原則）通用性原則l當前世界多數國家和地區的高職課程模式采取群集、階梯、“三明治”等模式或它們的整合。其共同特征是教學口徑加寬，理論技能并重。l根據我國職業教育現狀，結合世界職業教育的發展趨勢，我們強調職業通用能力的訓練。強調基地建設在總體設計上要充分考慮相關專業的通用性。2、方案開發的技術、方案開發的技術

11、（1）方案開發的模式）方案開發的模式l目前職業教育的實訓基地的設計主要有三種模式：課程內容導向模式物質環境模擬模式工作過程模擬模式l結合護理專業的學科要求，從操作技能學習的過程來看，護理操作技能的學習最好有三個階段：l第一階段，在校內實訓中心進行反復的、無風險的、輕松的、自由的練習；l第二階段，在操作技能有一定掌握之后，在校辦社區服務中心進行實訓，在學校老師的指導下進行一定的面向病人的真實服務，重在完全真實的情境下體驗如何為病人服務、如何與病人交流；l第三階段，進入綜合性醫院進行完整的臨床實習。l從這三個階段的實訓基地來看，前者可作為校內實訓基地，社區醫院可根據其產權所屬和服務職能的范圍來確定

12、其所屬，即可作校內實訓基地，也可作校外實訓基地，后者各級各類醫院則是校外實訓基地。l校外實訓基地則完全是醫院模式即工作過程模式，社區醫院也可完全以工作過程模式來建設，即以醫院模式為主來進行構建。 l校內實訓基地則應將課程內容導向模式、工作過程模式、和環境模式相結合，既考慮醫院臨床要求又要符合教學要求，將病房環境設計與教學環境設計相結合。l首先，方案開發的主體，應本著“誰使用，誰開發”。 在整個方案的主體構建中最具發言權的應是一線帶教老師、校內實踐教學的教師及學習的學生。l其次，校內實訓基地并非完全再現的工作現場，而是按照實訓要求所模擬的工作現場；其主要功能是實訓而不是生產與服務。 l護理專業校

13、內實訓基地建設方案的開發，應以職教課程專家為顧問，對整個開發加以引領和指導；l衛生職業學校專業實踐教學教師為主導，負責組織開發整體工作；l臨床一線帶教老師為主體，重點進行護理崗位工作分析；l在校高年級與畢業實習期的學生共同參與，主要是對各衛生職業學校現有實訓室進行反饋性的評價，從而對具體方案在細節上可作一定的改進。3 3、方案開發的程序、方案開發的程序工作分析實訓模塊設備、工具和材料實訓室或實訓區域工作情境實訓基地建設實施方案實訓基地建設實施方案實訓基地開發流程圖實訓基地開發流程圖 實訓基地建設方案的開發程序主要是：首先從工作分析到設備、材料和工具實訓基地建設方案的開發程序主要是：首先從工作分

14、析到設備、材料和工具的確定；其次是通過影響教學的多因素分析和職業文化的滲透對實訓室或實訓區的確定；其次是通過影響教學的多因素分析和職業文化的滲透對實訓室或實訓區域進行規劃。域進行規劃。工作情境工作實訓模塊分析實訓模塊設備、工具和材料實訓室或實訓區域實訓基地建設實施方案實訓基地建設實施方案學習環境護理文化 護理專業校內實訓基地開發流程圖護理專業校內實訓基地開發流程圖實訓基地建設實施方案開發：實訓基地建設實施方案開發：l首先從工作分析到設備、材料和工具的確定。l其次是通過影響教學的多因素分析和職業文化的滲透對實訓室或實訓區域進行規劃。l最終把實訓模塊、實訓設備、工具和材料以及實訓室或實訓區域規劃三

15、組成果對接起來。l對接的辦法是以實訓室或實訓區域為基點，然后確定每個實訓室或實訓區域可陳列的設備、工具和材料、可承擔的實訓模塊及可容納的護理文化。4 4、方案的結構內容、方案的結構內容 （1）實訓模塊的劃分）實訓模塊的劃分l實訓模塊的確定，即實訓的具體內容的確定。它主要應依據人才培養的需求來決定。l根據工作內容確定實訓模塊的同時，還要結合職業教育的規律。對于臨床護理工作來說，初上崗護士的工作任務、基本職對于臨床護理工作來說，初上崗護士的工作任務、基本職業能力及職業素養如下：業能力及職業素養如下：l第一，初上崗護士的主要工作任務初上崗護士的主要工作任務有：基礎護理、專科護理二大領域；l第二，從事

16、該職業的基本能力從事該職業的基本能力：對病人健康評估的能力，而后采取維護、促進、恢復健康各種措施的能力；l第三，結合職業教育的規律：結合職業教育的規律：職業基本素質的培養、職業道德的樹立；l第四，從教學和臨床的銜接要求從教學和臨床的銜接要求：臨床專項任務實訓（作為上崗前培訓，主要是各單項技能的綜合訓練）。l總之，結合護理職業的特點，從學生學習的角度來確定。 （2）實訓室與實訓區域的劃分）實訓室與實訓區域的劃分l實訓室的劃分主要以實訓模塊及其所需要的相應的工具材料來決定。主要以模擬工作現場為主；同時要參考教學所需，符合教育規律；還要注意護理文化的滲透。（3）實訓室功能的確定）實訓室功能的確定l職

17、業教育實訓基地應是集教學、培訓、職業技能鑒定和技術服務為一體的多功能教育實訓中心。l根據護理專業的特點，護理專業校內實訓基地建設方案開發模式應由兩部分構成：建在學校的校內實訓中心，以學校主辦的面向校內學生和校外社區的社區服務中心。校內實訓中心：校內實訓中心：l主要是以各個實訓室為載體，承擔職業技術能力培訓功能。l以學生的實訓課程學習為中心，主要包括：實訓教學、單項初步技能訓練、專科特殊技能訓練和職業素質訓導；以工作任務為單元的簡單綜合技能訓練；發揮繼續教育的社會短期培訓功能，提供技能考核鑒定的社會性功能。校辦社區服務中心：校辦社區服務中心：l以真實醫院環境為載體，根據經費等實際情況：從小規模開

18、始逐漸發展，功能上以解決常見的基本保健問題為主；l意在培養學生初級衛生保健方面的職業技術綜合能力、獨立解決實際問題的能力，全面提高職業綜合素質；l發揮其真實的社會保健服務功能。（4）實訓設備、工具、材料的確定）實訓設備、工具、材料的確定l實訓基地建設實施方案自然還應包含實訓所需要的設備、工具和材料的詳細清單詳細清單，這些資料對于實訓基地的建設來說非常重要；l在實訓基地正式建設前必須準備好這些材料，否則就難以確定實訓基地建設的許多要素。l在實訓基地建設實施方案中，以上資料不是相互獨立的，而是必須把它們匹配起來，形成一個表格，這個表格就是實訓基地的基本運作框架，它是實訓基地建設實施方案的核心內容。

19、問題是，這個表格的基本落腳點是什么，是實訓室還是實訓模塊？l應當是實訓室！l因為實訓任務是由人執行的，而人是可以自由移動的，但實訓室是不可移動的，我們當然只能用可移動的要素來對應不可移動的要素。l因此這個表格必須以實訓室或實訓區域的劃分為基本框架，然后確定在不同實訓室或實訓區域應當放置哪些設備、材料和工具，再確定每個實訓室或實訓區域可承擔哪些實訓功能。四、案例演示：護理專業校內實訓四、案例演示：護理專業校內實訓基地建設方案的開發過程基地建設方案的開發過程（一）建設的目標與定位（一）建設的目標與定位 1、與江蘇地區的醫療水平相適應 2、校內校外實訓基地共同發展（二）建設思路（二）建設思路1、遵循

20、實訓基地建設方案的開發原則、遵循實訓基地建設方案的開發原則l在明確目標定位的基礎上，遵循科學性前瞻性現實性通用性l原則進行實訓基地開發。2 2、分步、分階段進行基地建設、分步、分階段進行基地建設l早期早期，重點是基地總體規劃。包括：場地面積、布局、實訓室功能、實訓設備、工具材料的確定及教學所需實訓項目和實訓模塊的確定，重點體現通用性和現實性。l中期中期，在基地初步運行基礎上，進一步探討如何完成一體化實踐教學，重點探討基地建設的內涵。包括：師資培養、教材編寫、管理體制、實訓室功能優化與拓展。l成熟期成熟期，基地基本運作正常后，緊跟社會人才需求，前瞻性地做好專門化方向的研究，進而逐步調整基地建設，

21、更加體現其現實性和前瞻性。l發展期發展期，重在形成自己的辦學優勢，人才培養優勢，在充分發揮基地教學功能的基礎上，進一步拓展其社會服務功能，搞好各種培訓和技能鑒定工作；同時擴大基地的規模和運作方式，力爭在省內乃至全國爭創示范型護理專業實訓基地。3 3、硬件與軟件建設并重、硬件與軟件建設并重l基地建設將著重從實訓基地的硬件和護理人文環境的設計上進行規劃。l硬件建設就是以工作實景為規劃依據布局校內實訓基地，同時與教學環境設計相結合做好基地的整體布局，做好實訓室及實訓區域的劃分；實訓設備、工具、材料的確定則是以完成各實訓模塊任務來確定的。l軟件方面主要有兩個方面：以護士職業關鍵能力需求為依據規劃實訓項

22、目，以工作任務分析為依據開發實訓模塊；把護理人文環境建設融入基地建設中。4 4、根據一定技術流程進行整個方案的開發、根據一定技術流程進行整個方案的開發工作情境工作實訓模塊分析實訓模塊設備、工具和材料實訓室或實訓區域實訓基地建設實施方案實訓基地建設實施方案學習環境護理文化 護理專業校內實訓基地開發流程圖護理專業校內實訓基地開發流程圖（三）建設方案的開發過程（三）建設方案的開發過程1 1、現狀調查分析、現狀調查分析 l學校護理專業實驗實訓室現有的實踐項目及設備情況l學校師生關于現有實訓中心及規劃實訓中心的評價與認識調查l江蘇省衛生職業院校的實訓室建設情況調查結果分析2 2、工作分析、工作分析l（1

23、）先請臨床各科初上崗護士（內科、外科、婦產科、兒科及手術室共計12位工作1-2年的護士）記錄她們一個輪轉班次的所有工作內容，并對這些內容加以分析總結，列出主要的工作任務和具體的操作項目；l（2）然后根據這些內容列出初上崗護士的工作任務分析表，結合訪談并以問卷的形式發給醫院各相應科室由臨床工作多年的護理骨干、臨床帶教（分布于常州第一人民醫院、第二人民醫院、第三人民醫院、兒童醫院、婦產醫院共同40名護理師或主管、主任護師共計33人參與），再作分析、篩選和補充； l（3）再進行列表整理，并再次和擬參加DACUM會議的各臨床護理專家（6人）面談；l（4）最后進行集中，以會議形式進行分析討論，最終確定臨

24、床初上崗護士的工作任務分析表，并進行實訓室規劃初步設計。3 3、教學分析、教學分析l通過課程專家和教學委員會的分析討論確定學生在學校階段的實訓模塊；l根據臨床該項任務出現的頻率和工作的難易度確定實訓儀器設備的數量；l最終形成校內實訓基地建設的實訓室結構布局和實訓室功能與實訓設備的確定。l總的概括地來說開發路徑如下： 工作日記分析列表訪談、調查分析列表面談開會集中討論、分析再列表再統計分析決定實訓項目與實訓室規劃設備等。（四）建設方案的開發成果（四）建設方案的開發成果 1、護理專業初上崗護士工作日記分析、護理專業初上崗護士工作日記分析l初上崗護士的主要工作任務有以下初上崗護士的主要工作任務有以下

25、13項項醫院感染的預防與控制、交接班、各種藥物治療（注射、輸液）（無菌技術與三查七對）、巡視與病情觀察、文件書寫、接待新病人、健康宣教、基礎護理（生活護理）、飲食護理、醫囑處理、為下一班作準備、病人的搶救、專科護理2 2、臨床各科護理骨干及帶教對初上崗護士、臨床各科護理骨干及帶教對初上崗護士 工作任務分析總結工作任務分析總結l從各科護士工作的主要任務統計分析來看：基礎護理技術和各專科護基礎護理技術和各專科護理技術理技術，兩者比例約為70-80%：20-30%。l從十大工作任務分析來看主要是： （1 1）基礎護理方面）基礎護理方面：出入院護理、清潔衛生護理、護理文件書寫、消毒隔離、常規治療。 （2 2）健康評估方面）健康評估方面：病情觀察（一般情況觀察、生命體征、意識、瞳孔、心理狀態、常見癥狀觀察、其它飲食、睡眠、排泄物、嘔吐物、藥療或特殊治療后觀察） （3 3）專科護理方面）專科護理方面：圍手術期護理、心電監護、急救有關技術（從臨床的分析來看，其它內容涉及的很少） （4 4）專項任務方面）專項任務方面：健康宣教（護理計劃的制定：較少有提到）