1、主講人：聶歆贏 為保障工傷職工得到及時的醫療救治和康復治療,有效利用工傷保險基金，根據工傷保險條例（國務院令第375號），甲方確定乙方為我師市工傷保險定點醫療機構。本著平等、相互支持的原則,經雙方協商一致，簽訂如下協議。第一章 總 則第一條 甲乙雙方應遵守國家有關法律、法規及農八師石河子市關于工傷保險的相關政策。第二條 雙方均有權向對方提出合理化建議，有權檢舉和投訴對方工作人員的違規違法行為。第三條 甲方應及時向乙方通報工傷保險政策及管理制度、操作規程的變化情況，并在媒體公布乙方為工傷保險定點醫療服務機構。乙方要在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的工傷保險定點醫療機構標牌。第四條 乙方應設1名院

2、領導、1名專（兼）職人員，負責工傷保險醫療服務工作，并結合本單位實際情況制定管理措施和辦法。第五條 乙方應堅持以“傷（病）員為中心”的服務準則，因傷施治的原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。把工傷保險管理工作納入醫院年度目標管理考核內容，不斷提高醫療和服務質量。第六條 甲方有權對乙方執行相關規定和本協議情況進行監督檢查。乙方有責任積極配合，及時提供甲方要求的醫療資料、費用憑據、被投訴違規部門或醫生的有關材料等。團場社保所工傷保險經辦機構為甲方派出單位，授權對定點醫療機構協議執行情況進行監督檢查。第一章 總 則第二章 醫療管理與服務第七條 參加工傷保險的職工發生工傷后（除情況緊急外

3、），必須到定點醫療機構診治。第八條 乙方在診療過程中應嚴格執行首診醫師負責制，詳細記錄受傷時間、受傷部位，做出診斷，進行治療。第九條 乙方應為工傷職工建立就醫檔案或微機文檔。內容包括工傷職工姓名、單位、身份證號碼、聯系電話、傷病情、診療與費用支出情況等信息。住院診療者還應包括入院時間、出院時間、科別、床號等信息。第十條 乙方為工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續時，應認真核對其工傷證件，做到人、證、冊（工傷職工就醫手冊）相符。 第十一條 工傷職工門診治療的掛號收據、各項檢查結論單據及各種費用收據，乙方應加蓋“工傷醫療”專用章。第二章 醫療管理與服務第十二條 門診開藥控制在七天量(小劑量藥品以瓶裝

4、為準)，對行動不便者，可限定兩周。出院痊愈者原則不能帶藥，慢性病可帶兩周藥量。嚴禁超病種、大處方及重復用藥。第十三條 門（急）診處方至少保存1年，住院病歷應保存15年。第十四條 門診就醫的工傷患者需住院治療時，主治醫生應在工傷就醫手冊門診病志記錄中提出需住院治療意見，由用人單位填寫工傷職工住院審批表，報工傷保險經辦機構核準備案。第十五條 乙方應嚴格掌握入、出院標準。不得以任何理由將不符合住院條件、掛床的、無正當理由故意拖延住院時間的工傷患者留住院。 第二章 醫療管理與服務第十六條 乙方應嚴格執行國家規定的診療項目管理、藥品目錄、醫療服務設施范圍（簡稱三個目錄）。不得提供超出工傷保險支付范圍的醫

5、療服務。第十七條 乙方因設備和技術條件確實不能診治的工傷職工，需轉往其他醫療機構診療的，應向甲方提出轉院意見，并提供病歷資料、填寫沈陽市工傷保險市外轉診申請表，經科主任、院醫務科同意蓋章，報甲方核準后辦理轉院手續。第十八條 乙方為工傷職工辦理家庭病床時，應按照有關規定嚴格審批手續。家庭病床時間不得超過3個月。確因病情需要延長的，主治醫生提出意見，重新辦理手續。建立完整的家庭病床病歷，按工傷醫療有關規定進行醫治，不許超范圍醫療。第二章 醫療管理與服務第十九條 工傷職工舊病復發需要治療的，本人提出申請，經乙方出具診斷意見，并經甲方同意后可進行治療。第二十條 當工傷職工超治療費用標準時，乙方需征得甲

6、方同意，并向甲方提供詳實、完整的檢查記錄及治療方案。第二十一條 乙方在為工傷職工診療中，應嚴格掌握傷、病分開的治療原則，非工傷引發疾病的醫療費用按基本醫療保險政策執行。第二十二條 工傷職工在乙方就診發生醫療事故時，乙方應按醫療事故條例的規定執行，自事故發生之日起3個工作日內通知甲方。第二十三條 工傷職工在其他醫療機構所做的檢查結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。第二十四條 甲方定期或不定期對工傷職工門診及住院有關情況進行抽查。第三章 違約責任第二十五條 甲乙雙方任何一方違反協議約定，雙方均有權解除協議，但須提前30天通知對方。第二十六條 甲方無正當理由違反本協議，乙方可向勞動行政部門投

7、訴，要求勞動部門追究相關部門和人員的責任。第二十七條 有下列情況之一的，甲方有權向乙方提出限期整改意見，所發生的醫療費用由乙方承擔： 1、冒名頂替住院所發生的醫療費用； 2、出具偽證、銷毀有關材料所涉及的醫療費用； 3、不夠入院標準所涉及的醫療費用；4、掛床住院所發生的醫療費用； 5、未經甲方同意審批的超出定額標準的治療費用； 6、工傷保險不予支付的費用； 7、不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費發生的醫療費用； 8、甲方認定的乙方違反本協議條款和工傷保險有關規定所發生的費用。 第三章 違約責任第二十八條 乙方有下列情況之一的，甲方可以單方解除本協議： 1、 將全部或部分工傷保險支付

8、范圍的項目改為承包、轉包、獨立核算經營等方式的； 2、不能按服務協議提供醫療服務的； 3、因醫療違規行為或服務質量等問題，被投訴或媒體曝光造成社會負面影響，經查證情況屬實的； 4、用給回扣等不正當手段，拉攏傷（病）員進行醫療競爭，造成工傷保險基金受損的。 第二十九條 甲方應遵循公平、公開、公正的原則，依法對乙方進行監督檢查。 第三十條 對于乙方醫療服務中出現的違規情況，任何人有權進行監督、舉報。舉報電話：2069061；2069756 第四章 附 則第三十一條 本協議有效期為一年。甲方根據乙方履行本協議情況，決定是否與乙方續簽協議。乙方如不再續簽本協議需提前30天書面告知甲方。 第三十二條 本協議一經簽訂，即具有法律效力，甲乙雙方必須嚴格履行。 第三十三條 甲乙雙方履行協議期間，工傷保險政策有調整時，雙方按新規定修改本