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1、有創動脈血壓監測有創動脈血壓監測 基本常識基本常識四川大學華西醫院麻醉科四川大學華西醫院麻醉科 1直接測量法直接測量法n指征指征各類危重病人、體外循環、顱內手術各類危重病人、體外循環、顱內手術嚴重低血壓嚴重低血壓需要反復監測動脈血氣需要反復監測動脈血氣使用血管收縮藥或擴張藥使用血管收縮藥或擴張藥染料稀釋法測心排量染料稀釋法測心排量2n禁忌證禁忌證Allens Allens 試驗陽性試驗陽性局部皮膚感染局部皮膚感染凝血功能障礙凝血功能障礙動靜脈造瘺動靜脈造瘺3n插管途徑插管途徑 橈動脈橈動脈肱動脈肱動脈腋動脈腋動脈尺動脈尺動脈股動脈股動脈足背動脈足背動脈其他其他4掌弓側支循環估計：掌弓側支循環估

2、計： - Allens Allens 試驗試驗 -脈搏氧飽和度法脈搏氧飽和度法5Allens Allens 試驗試驗n擬穿刺手臂抬高，囑患者反復用力握拳和張開手指擬穿刺手臂抬高，囑患者反復用力握拳和張開手指3次；次；n用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈至手部發白；用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈至手部發白；n然后放低手臂，松開對尺動脈的壓迫，繼續保持壓迫橈然后放低手臂，松開對尺動脈的壓迫，繼續保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。動脈，觀察手掌顏色變化。 觀察手部轉紅時間觀察手部轉紅時間: 15 s 提示尺提示尺-橈吻合血供不足。橈吻合血供不足。 以以 7s 為為Allens 試驗陽性。試驗陽性。67 橈動脈穿刺插管方法橈動脈穿刺插管方法n直入法直入法n穿透法穿透法8直入法直入法9穿透法穿透法10動脈壓波形動脈壓波形1112利用動脈波形鑒別診斷利用動脈波形鑒別診斷n主動脈瓣狹窄主動脈瓣狹窄13n主動脈瓣關閉不全主動脈瓣關閉不全14n心房顫動心房顫動15周圍動脈壓測定注意事項周圍動脈壓測定注意事項n不同部位的壓力差不同部位的壓力差n零點、壓力換能器位置零點、壓力換能器位置n保持測壓徑路的通暢：三通、血栓、空氣、保持測壓徑路的通暢：三通、血栓、空氣、導管口方向導管口方向n壓力延長管短于壓力延長管短于1米，直徑大于米，直徑大于0.3cm16周圍動脈

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