1、實用標準文檔醫院各職能部門質量與安全管理職責一、質量管理辦公室質量與安全管理職責在分管院長領導下開展工作。1、負責全院的質量管理工作，協助監督、指導職能部門質量管理工作。2、負責制訂并完善醫院綜合質量管理方案，以及臨床、醫技科室、職能部門的綜合質量管理標準， 逐步完善醫院質量管理責任體系。3、建立全院性質量監控指標，負責全院性質量監控指標的數據收集和分析，建立醫院質量管理數據庫， 收集質量管理的相關信息質料，為醫院的質量管理決策提供依據。4、負責醫院綜合質量管理方案實施情況監督、考核等工作。5、對全院質量改進及病人安全工作進行分析評價，及時反饋質量信息。6、每月匯總、分析、審核各職能部門質量考

2、核結果，與績效考核結合。7、負責滿意度調查工作，并將滿意度調查結果納入到綜合質量考核中。8、負責組織季度、半年、全年質量檢查及抽查工作，定期召開質量管理工作會議， 研究解決質量管理中發現的問題，促進醫院質量管理的有效運行和持續改進。9、完成醫院交辦的其他工作。二、醫務部質量與安全管理職責文案大全實用標準文檔在分管院長的領導下開展工作。1、負責組織實施全院醫療、預防工作。2、根據本院工作規劃和計劃，擬定醫療業務發展規劃、年度計劃，并組織實施。 根據醫院的功能定位和發展規劃，確定醫院執業范圍，進行臨床醫療醫技科室建設。3、依法執業，負責組織學習、落實醫療相關法律法規并監督檢查。制定、修訂醫療相關的

3、規章制度、 技術操作規程、醫療應急預案，建立健全服務流程，并組織實施。4、制定有關保證和提高醫療質量的措施，并組織實施。5、組織全員各醫療科室和醫技科室的正常運行，協調科室之間的聯系，組織科室之間的協作。6、組織重大搶救和院內外會診及新技術、新項目的開展，督促與檢查醫療制度和常規的執行，制定防范醫療差錯事故的措施。7、依法維護病人和醫務人員的權利， 負責接待和處理醫療投訴，對醫療事故和糾紛進行調查，組織醫療事故鑒定， 提出處理意見和建議，幫助總結教訓并在醫務人員中進行教育。8、協助人事部做好衛生技術人員的晉升、獎懲和調配工作。負責醫務人員的資質認定和資格授權，組織進行業務學習和技術考核，負責制

4、定業務技術培訓規劃，根據業務需要，提出外出培訓，進修人員。對醫務人員外出會診、講學、進修、參觀、參加學術活動、院外醫療任務等統一管理。9、負責對圖書室的管理，不斷加強技術情報工作，建立資料索文案大全實用標準文檔引、卡片工作，充分發揮圖書情報的作用。10、負責與醫療事務有關的接待工作和與外院的聯系與合作，簽訂有關合作協議。 協調管理社區衛生工作， 負責外院人員進修安排與管理，負責院外臨時性醫療任務和突發公共衛生事件的醫療救治工作。11、完成醫院交辦的其他工作。三、護理部質量與安全管理職責在分管院長領導下開展工作。1、負責組織實施全院護理工作。2、根據醫院的功能定位及任務，負責擬定護理工作規劃，制

5、定護理工作制度、修訂完善護理常規。制定工作標準，改進工作流程，組織實施和不斷改進，促進全院護理質量的提高。3、協助做好全院護理人員的調配、獎懲工作。4、負責護理人員的業務培訓和考核， 加強對護士長的培養指導，并提出晉升、獎懲意見。5、負責護理質量與安全管理工作，保證護理質量持續提高，保證各項護理指標達到要求。6 提高護理人員的服務意識， 全面實施以病人為中心的護理服務。7、負責受理病人對護理工作的投訴。8、承擔護理教學、科研工作，組織進行護理新技術的學習推廣。9、完成醫院交辦的其他工作。四、門診部質量與安全管理職責在分管院長領導下開展工作。文案大全實用標準文檔1、負責組織門診正常工作并監督檢查

6、，負責制定門診工作計劃并落實，負責維持門診正常的工作秩序，制定完善流程。根據醫院功能定位和醫療任務，負責開設各專業門診，根據工作需要，合理安排門診人員數量和級別。2、負責監督檢查門診各窗口單位的工作，改進服務態度，完善服務流程，提高服務質量，監督檢查門診醫療質量。3、負責急診工作的管理，做好急診、危重疑難病員的會診和搶救工作。4、負責門診健康宣傳工作。5、負責傳染病管理和疫情報告工作。接受大批外傷、中毒、傳染病員時，要及時上報，并采取相應措施。6、負責假條，各種證明的開具和管理。7、負責預約診療工作。8、負責接待、處理門診服務投訴和糾紛。9、完成醫院交辦的其他工作。五、醫院感染管理科質量與安全

7、管理職責在分管院長領導下開展工作。1、負責醫院感染管理委員會的日常工作，負責對全院有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導。2、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施； 對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理。文案大全實用標準文檔3、對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人報告。4、對醫院的整潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導。5、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。6、對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作，對有關預防醫院感染的

8、職業衛生安全防護工作提供指導。7、參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。8、對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核。9、組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作。10、完成醫院交辦的其他工作。六、設備部質量與安全管理職責在分管院長領導下開展工作。1、負責制訂全院設備購置計劃。2、負責制訂設備和耗材購置的有關規章制度、實施辦法，并組織落實。3、組織大型醫療設備、 常用醫用耗材的論證工作， 對醫用設備、醫用耗材購置進行全面的審核、審批。4、負責醫療設備、耗材的采購和辦理有關手續。協同驗收、安裝調試，了解、監督、檢查使用科室儀器設備的日常維護、保養工作。5、建立醫療設備檔案，完善有關記錄和

9、資料。文案大全實用標準文檔6、負責醫療設備的院內維修工作。7、負責設備倉庫的管理。8、貫徹執行計量法、管理條例和有關制度，并監督實施。9、完成醫院交辦的其他工作。七、保衛科質量與安全管理職責在分管院長領導下開展工作。1、負責醫院的治安、 消防、安全保衛工作。制訂醫院安全保衛、消防工作有關的管理制度和方法措施，并組織實施。2、對職工進行遵紀守法和安全教育，與有關部門科室協同做好違法違紀人員的幫扶工作，對于需要處理的違法犯罪分子，調查、核實、整理材料并上報。3、積極預防和打擊犯罪活動，同一切擾亂內部治安和違法治安管理條例的行為作斗爭，維護好全院的正常工作、生活秩序。4、負責醫院治安、消防、巡邏等制

10、度的落實，檢查執行情況，對重點部門做重點檢查， 對發現的安全隱患及時上報并督促整改。對院內發生的案件，按有關權限規定進行處理。5、建立健全各項安全制度及應急預案，嚴格內部管理，加強內部人員培訓和專業學習。6、組織保衛干部依法正確行使職權，積極配合公安機關對抓獲的犯罪分子、違法人員及沒收的罰金物品提出處理意見。7、完成醫院交辦的其他工作，配合公安機關做好有關工作。八、后勤保障部質量與安全管理職責文案大全實用標準文檔在分管院長領導下開展工作。1、負責全院后勤總務工作，對所屬班組和人員，按職責要求進行制度化、規范化管理，對其完成任務的情況進行督促檢查。教育后勤職工，樹立為臨床一線服務的思想，不斷改善

11、服務態度、提高服務質量。2、做好后勤物資的采購、供應等管理工作。3、負責做好總務系統的下收、下送、下修工作。4、負責后勤各種運行設備的維護、保養工作，保證各項設備處于完好狀態。5、負責醫院車輛的管理工作，確保安全、正點運行，車輛狀態完好。6、負責被服洗滌、污水和垃圾處理及太平間的管理工作，對外包業務監督對方嚴格履行合同。7、做好水、電、氣的管理，確保正常供應。8 負責全院房產、家具等固定資產的管理和土地使用的管理，按時清點登記，及時維修改造，做到賬務相符。9、負責院容院貌建設。10、組織內部培訓，樹立為臨床一線服務的思想，不斷提高服務質量、業務水平與工作能力。11、完成醫院交辦的其他工作。九、

12、信息中心質量與安全管理職責文案大全實用標準文檔在分管院長領導下開展工作。1、為全院工作的正常開展提供信息服務。2、負責醫院的信息化建設。制定醫院信息系統運行管理辦法，并組織實施。3、負責醫院信息系統的規劃建設、升級改造、信息技術咨詢與培訓、系統的維護和開發等工作。4、負責網絡機房、客戶端管理與維護工作，以及網絡系統的日常運行維護和安全管理。5、保障網絡系統的維護及時、規范、有效，對重要設備及客戶端進行定期巡檢。及時解決醫院網絡用戶在信息系統使用過程中出現的異常故障及無法清除的病毒。6、受理各部門、科室的計算機接入醫院信息系統的申請，并按規定辦理入網。7、按照醫院要求對各項數據進行采集、分析，并

13、對醫院各信息系統的數據進行統計、 匯總和存儲備份。 負責醫院信息資料的按時審核、上報。8、制定各信息系統使用的相關的管理流程，提供信息數據查詢服務。9、完成醫院交辦的其他任務。文案大全實用標準文檔科室質量與安全管理小組職責一、在醫院質量與安全管理委員會和相關職能部門的指導下， 全面負責本科室的醫療、 護理質量與安全管理工作， 對本科室醫療和護理質量進行實時監控。二、根據醫療質量與安全管理要求， 結合本科室的質量管理特點，制定本科室質量與安全管理小組年度活動計劃和年終總結， 制定并完善科室質量與安全管理相關制度并督促落實。三、每月至少組織一次科室質量與安全管理小組活動， 全面排查和梳理科室質量與安全隱患，查找質量與安全管理漏洞、薄弱環節；檢查本科室診療常規、操作規范、醫院規章制度、各級人員崗位職責的落實情況，對存在的問題提出整改意見， 根據檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實現科室質量的持續改進。四、根據醫院下達的質量管理目標， 收集、整理和分析科室質量與安全管理相關指標與數據， 并能夠熟練掌握和靈活運用相關質量管理方法與工具進行科室的質量管理。五、認真貫徹落實醫院有關質量與安全的相關要求， 及時通報醫院質量管理信息，嚴格執行各項核心醫療、 護理制度