1、關愛老人關愛老人 關注記憶關注記憶阿爾茨海默病健康講堂阿爾茨海默病健康講堂山西省人民醫院山西省人民醫院神經內科宣神經內科宣目目 錄錄您您阿爾茨海默病嗎？阿爾茨海默病嗎？得了阿爾茨海默病該得了阿爾茨海默病該怎么辦？怎么辦？阿爾茨海默病患者的阿爾茨海默病患者的護理護理第一章節：第一章節：您您阿爾茨海默病阿爾茨海默病嗎？嗎？什么是什么是阿爾茨海默病阿爾茨海默病？阿爾茨海默病阿爾茨海默病會帶來什么會帶來什么危害危害呢？呢？哪些人，哪種情況下哪些人，哪種情況下容易得容易得阿爾茨海默病阿爾茨海默病？懷疑懷疑得了得了阿爾茨海默病阿爾茨海默病該該怎么辦怎么辦？阿爾茨海默病是老年人的阿爾茨海默病是老年人的腦部疾

2、病腦部疾病，患者的腦細胞會急速退，患者的腦細胞會急速退化，但化，但并不是正常并不是正常的衰老過程。腦部功能逐漸減退會導致的衰老過程。腦部功能逐漸減退會導致智智力減退，情感和性格變化力減退，情感和性格變化，最終嚴重影響，最終嚴重影響日常生活能力日常生活能力正常腦細胞退化的腦細胞阿爾茨海默病約占老年期癡呆的阿爾茨海默病約占老年期癡呆的59%59%，即通常所說的，即通常所說的“老年性癡呆老年性癡呆”，阿爾茨，阿爾茨海默病一般發生在海默病一般發生在65歲以后，起病不易察覺，發展緩慢，歲以后，起病不易察覺，發展緩慢，最早期最早期往往是以逐往往是以逐漸加重的漸加重的健忘健忘開始，有些老年人說：開始，有些老

3、年人說：“哎！人老了，記性也變差了！哎！人老了，記性也變差了！”這可這可能就是阿爾茨海默病的先兆。能就是阿爾茨海默病的先兆。一、一、 記憶力記憶力日漸衰退，影響日常起居活動日漸衰退，影響日常起居活動二、二、 處理處理熟悉的事情出現困難熟悉的事情出現困難炒菜放兩次鹽，糖鹽混淆，做完飯忘記關煤氣炒菜放兩次鹽，糖鹽混淆，做完飯忘記關煤氣例如：例如：例如：例如：難以勝任日常家務：難以勝任日常家務：如不知道穿衣服的次序、做飯菜的步驟如不知道穿衣服的次序、做飯菜的步驟三、三、 語言表達語言表達出現困難出現困難 四、對時間、地點及人物日漸感到四、對時間、地點及人物日漸感到混淆混淆 例如：例如：例如：例如：忘

4、記簡單的詞語，說的話忘記簡單的詞語，說的話或寫的句子讓人無法理解或寫的句子讓人無法理解不記得今天幾號、星期幾，自己住哪兒不記得今天幾號、星期幾，自己住哪兒五、五、判斷力判斷力日漸減退日漸減退 跟不上他人交談的思路，或不跟不上他人交談的思路，或不能按時支付各種賬單能按時支付各種賬單例如：例如：烈日下穿著棉襖，寒冬烈日下穿著棉襖，寒冬時卻穿薄衣時卻穿薄衣例如：例如：六、六、理解力理解力或合理安排事物的能或合理安排事物的能力下降力下降七、常把東西七、常把東西亂放亂放在不適當的地方在不適當的地方 八、八、情緒情緒表現不穩及行為較前顯得異常表現不穩及行為較前顯得異常例如：例如：將熨斗放進洗衣機將熨斗放進

5、洗衣機例如：例如：情緒快速漲落，變得喜怒無常情緒快速漲落，變得喜怒無常九、九、性格性格出現轉變出現轉變 例如：例如：可變得多疑、淡漠、可變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等焦慮或粗暴等終日消磨時日，對以前終日消磨時日，對以前的愛好也沒有興趣的愛好也沒有興趣例如：例如：十、失去做事的十、失去做事的主動性主動性 阿爾茨海默病的阿爾茨海默病的表現表現和和危害危害有哪些呢有哪些呢 記憶障礙記憶障礙 時間時間和和地點地點識別能力障礙識別能力障礙 語言溝通能力語言溝通能力障礙障礙 認知認知與與判斷能力判斷能力障礙障礙 生活自理能力生活自理能力障礙障礙 日常生活能力日常生活能力障礙障礙 情緒及行為情緒及行為變化變化

6、 反常精神反常精神與與行為行為 飲食睡眠飲食睡眠障礙障礙晚期晚期 老年性癡呆隨著時間的推移病情逐漸加重，病程長達老年性癡呆隨著時間的推移病情逐漸加重，病程長達10102020年，可分為三個階段：年，可分為三個階段：中期中期早期早期死亡死亡輕度輕度中度中度重度重度 生活完全自理生活完全自理中度記憶下降，出現中度記憶下降，出現近事遺忘近事遺忘突出，突出， 妨礙日常活動妨礙日常活動記得清家在哪里和家人，記不清日期記得清家在哪里和家人，記不清日期 近事遺忘近事遺忘是指患者不記得剛剛發生的事情，是指患者不記得剛剛發生的事情， 如：剛吃過飯就不記得，還要吃飯如：剛吃過飯就不記得，還要吃飯我要吃飯！您剛才不

7、是已經吃過了嗎？ 張大爺平時在家買買菜，做做家務，最近張大爺平時在家買買菜，做做家務，最近老愛忘事，剛出門買的醬油還準備去買，老愛忘事，剛出門買的醬油還準備去買，昨天約了李大爺下棋，今天問他下棋的事，昨天約了李大爺下棋，今天問他下棋的事，他就他就不記得不記得了了 有時候老伴隨口問問今天星期幾，他想半有時候老伴隨口問問今天星期幾，他想半天都天都想不起來想不起來，但還是，但還是記得家里人記得家里人，出門，出門也也知道怎么回來知道怎么回來 生活部分自理生活部分自理 穿衣出現困難，或把褲子當衣服穿穿衣出現困難，或把褲子當衣服穿 近記憶力很差近記憶力很差 記得很久以前非常熟悉的事情，新發生的事記得很久以

8、前非常熟悉的事情，新發生的事情則很快忘記情則很快忘記 不記得時間，容易迷路不記得時間，容易迷路 不記得時間，出門常忘記住哪，很容易迷路不記得時間，出門常忘記住哪，很容易迷路 王奶奶以前很愛美，衣服總是王奶奶以前很愛美，衣服總是清清爽爽的，最近這段日子總清清爽爽的，最近這段日子總是穿得邋里邋遢的，要么扣錯是穿得邋里邋遢的，要么扣錯扣子，要么胡亂穿衣服扣子，要么胡亂穿衣服 她的記性也變得很糟糕，但是她的記性也變得很糟糕，但是問她年輕的時候去的地方還記問她年輕的時候去的地方還記得很清楚得很清楚 王奶奶出門經常王奶奶出門經常走丟，讓家人非走丟，讓家人非常頭疼常頭疼生活完全不自理生活完全不自理 吃飯、穿

9、衣、洗澡都需要他人照顧，大小便失禁吃飯、穿衣、洗澡都需要他人照顧，大小便失禁嚴重記憶力喪失嚴重記憶力喪失 只有片段的記憶只有片段的記憶失去時間、地點概念失去時間、地點概念 不知道時間和地點，甚至不認識熟悉的人不知道時間和地點，甚至不認識熟悉的人遺傳因素遺傳因素：家里長輩患病的：家里長輩患病的受教育程度低受教育程度低的人群的人群生活習慣：生活習慣：吸煙吸煙、過量飲酒過量飲酒、飽食、飽食、營養過剩、營養不均衡營養過剩、營養不均衡 頭部頭部有過有過外傷外傷環境因素環境因素 退休退休 親人或朋友親人或朋友亡故亡故 環境環境發生大的發生大的變化變化 遭受遭受重大打擊重大打擊 一旦有懷疑，就應該到正規醫院

10、一旦有懷疑，就應該到正規醫院檢查檢查記憶障礙門診記憶障礙門診 神經內科神經內科 記憶障礙門診記憶障礙門診 提供詳細的病史很重要提供詳細的病史很重要 神經心理測評神經心理測評 相關血液的化驗和磁共振等輔助檢查相關血液的化驗和磁共振等輔助檢查第二章節：第二章節：得了阿爾茨海默病該得了阿爾茨海默病該怎么辦？怎么辦？生活中，還有很多老年人因為生活中，還有很多老年人因為忽視癥狀忽視癥狀或者或者不清楚這是疾病而未被發現，其實有不清楚這是疾病而未被發現，其實有很多人很多人和您一樣，早期沒有發現疾病的存在和您一樣，早期沒有發現疾病的存在阿爾茨海默病可以通過多種阿爾茨海默病可以通過多種治療治療和和功能鍛煉功能鍛

11、煉來延緩疾病進展，來延緩疾病進展，治療方法治療方法種類種類多多保持樂觀心態保持樂觀心態您應該您應該接受患病現實接受患病現實，正，正視疾病帶來的不便，保持積極心態，視疾病帶來的不便，保持積極心態，樂觀面樂觀面對疾患，存有希望對疾患，存有希望保持環境接觸保持環境接觸多與他人一起出去散步，多與他人一起出去散步，與能和您與能和您分享快樂分享快樂的人在一起；加入患者之的人在一起；加入患者之家，與其他患者家，與其他患者多交流，多交流，不要封閉、隔離自不要封閉、隔離自己，要出去己，要出去多活動多活動 及早就診及早就診接受接受藥物治療，長期規范服藥藥物治療，長期規范服藥 活好每一天活好每一天做自己喜歡的事，要

12、做自己喜歡的事，要記住記住在您在您一生中重要的、一生中重要的、有意義有意義的事情的事情 享受每一刻享受每一刻從大自然中感受到生活的快樂從大自然中感受到生活的快樂 繼續保持愛好繼續保持愛好如烹調、園藝、釣魚或運動如烹調、園藝、釣魚或運動 有哪些治療方法呢？有哪些治療方法呢？藥物治療藥物治療支持性治療支持性治療心理治療心理治療 老年性癡呆的治療原則是：老年性癡呆的治療原則是：改善認知功能和行為障礙，提高日常生改善認知功能和行為障礙，提高日常生活能力，延緩疾病進展。活能力，延緩疾病進展。目前用于老年性癡呆治療的藥物主要有：目前用于老年性癡呆治療的藥物主要有：一、作用于神經遞質的藥物：膽堿酯酶抑制劑一

13、、作用于神經遞質的藥物：膽堿酯酶抑制劑（多奈哌齊）（多奈哌齊）二、作用于神經遞質的藥物：谷氨酸受體拮抗劑二、作用于神經遞質的藥物：谷氨酸受體拮抗劑（美金剛）（美金剛）三、抗氧化劑、腦血管擴張劑、腦代謝激活劑三、抗氧化劑、腦血管擴張劑、腦代謝激活劑 如維生素如維生素E E、尼莫地平、銀杏葉等作為輔助用藥、尼莫地平、銀杏葉等作為輔助用藥改善和提高改善和提高軀體功能和營養狀況軀體功能和營養狀況 積極積極用腦用腦，預防腦力衰退，預防腦力衰退參加參加適當適當活動活動，與環境保持一定，與環境保持一定接觸，減慢心理衰退進程接觸，減慢心理衰退進程您可以參加您可以參加社區興趣小組社區興趣小組，學習園藝、下棋等，

14、學習園藝、下棋等活動活動 多參加集體活動，與老年朋友一起去公園鍛煉，多參加集體活動，與老年朋友一起去公園鍛煉，出門出門旅游，看電影，看話劇旅游，看電影，看話劇等等等等患者應長期保持患者應長期保持樂樂觀的心態觀的心態，防止抑，防止抑郁癥等相關心理疾郁癥等相關心理疾病出現病出現有些患者接受不了患病事實，會有些患者接受不了患病事實，會出現抑郁、焦慮等癥狀，這個時出現抑郁、焦慮等癥狀，這個時候就應該接受候就應該接受心理咨詢及治療心理咨詢及治療了了 堅持正確的治療和堅持正確的治療和鍛煉，是開啟美好記鍛煉，是開啟美好記憶之門的憶之門的金鑰匙金鑰匙 早診斷、早診斷、 早治療早治療 長期治療長期治療 規范治療

15、規范治療 擺正心態擺正心態早期早期接受正確的接受正確的治療治療和康復鍛煉有助于患者和康復鍛煉有助于患者康復康復早期、規范、長期治療早期、規范、長期治療是延續美好記憶的關鍵是延續美好記憶的關鍵關注關注患者的病情變化，患者的病情變化，定期復診定期復診非常重要非常重要第三章節第三章節 阿爾茨海默病患者的阿爾茨海默病患者的護理護理阿爾茨海默病患者的阿爾茨海默病患者的護理護理如何如何對患者進行對患者進行護理護理家居注意事項家居注意事項特殊情況的防范特殊情況的防范認知訓練認知訓練輕度輕度患者護理原則患者護理原則 早期患者往往只有性格的改變和記憶力早期患者往往只有性格的改變和記憶力衰退衰退 注意患者的注意患

16、者的飲食、營養和日常的清潔衛飲食、營養和日常的清潔衛生生 督促患者督促患者自己料理好生活自己料理好生活，參加參加多種多種社社會活動會活動，多，多接觸周圍環境接觸周圍環境，減緩神經衰，減緩神經衰退退 不要讓患者單獨外出，不要讓患者單獨外出，以免迷失以免迷失方向方向中度中度患者護理原則患者護理原則中度患者需要在看護者的協助下進行簡單的生活自理中度患者需要在看護者的協助下進行簡單的生活自理幫助老人讓老人按自己的速度來做一件事，幫助老人讓老人按自己的速度來做一件事，不要責怪不要責怪 他，適當的鼓勵和安慰他他，適當的鼓勵和安慰他老人做錯了要耐心地和他一起更正老人做錯了要耐心地和他一起更正與老人一起做一些

17、簡單的游戲，讓他體會到參與的樂趣與老人一起做一些簡單的游戲，讓他體會到參與的樂趣重度重度患者護理原則患者護理原則重度患者喪失了生活自理能力重度患者喪失了生活自理能力看護者看護者需要照顧需要照顧老人吃飯、穿衣、清潔等老人吃飯、穿衣、清潔等長期臥床的患者要長期臥床的患者要預防褥瘡預防褥瘡發生發生要勤翻身，勤擦洗。多吃富含纖維素的事物要勤翻身，勤擦洗。多吃富含纖維素的事物幫助患者主動活動幫助患者主動活動，進行輕柔的運動鍛煉，進行輕柔的運動鍛煉 盡量避免改變家庭的布置盡量避免改變家庭的布置 居室內的設施要居室內的設施要便于老人活動便于老人活動，利于，利于通風和采光通風和采光 廁所選用坐式馬桶，并設有扶

18、手架廁所選用坐式馬桶，并設有扶手架 地面要平坦干燥，地磚要防滑地面要平坦干燥，地磚要防滑 地面通道無障礙物地面通道無障礙物家居家居環境環境家居家居布置布置 房間色彩應明快、安寧，使室內富于房間色彩應明快、安寧，使室內富于歡樂歡樂和和溫暖溫暖感感 家具要避免用玻璃或鏡面玻璃家具家具要避免用玻璃或鏡面玻璃家具 床的高度宜偏低，方便老人上下，床的兩床的高度宜偏低，方便老人上下，床的兩邊設有邊設有護欄護欄 家中環境應當家中環境應當安全安全和和封閉封閉 安裝信號系統以防止病人安裝信號系統以防止病人 外出游蕩外出游蕩環境環境飲飲 食食 營養搭配合理營養搭配合理，應多吃些清淡的食物，應多吃些清淡的食物 防止

19、防止吃得吃得太少或太少或吃得吃得太多太多 避免吃容易造成身體傷害的食物，如避免吃容易造成身體傷害的食物，如太燙的食物太燙的食物視力不好的患者，餐具最好放視力不好的患者，餐具最好放在比較在比較明亮明亮的地方，餐具最好的地方，餐具最好顏色比較顏色比較鮮明鮮明，一次提供太多，一次提供太多種類的食物患者會種類的食物患者會不知所措不知所措飲食飲食飲飲 食食 不使用銳利的刀叉不使用銳利的刀叉進食進食 不吃粘性的食物，固體和液體的食物不吃粘性的食物，固體和液體的食物分開分開給給 吃飯時患者會弄臟衣服，這時吃飯時患者會弄臟衣服，這時不要責備不要責備他他 喂食患者注意扶起臥床者，喂食患者注意扶起臥床者，避免嗆噎

20、避免嗆噎飲食飲食特殊情況特殊情況的防范的防范 出門時帶卡片、手鏈出門時帶卡片、手鏈寫有名字、住址、寫有名字、住址、聯系人及聯系方式，告知鄰居及管理員留意聯系人及聯系方式，告知鄰居及管理員留意行蹤行蹤 避免單獨生活避免單獨生活并使用危險物品如煤氣等并使用危險物品如煤氣等 防跌倒、燙傷防跌倒、燙傷 防止不慎墜樓防止不慎墜樓居住高層的患者居住高層的患者特殊情況的防范特殊情況的防范提高警惕提高警惕 對于有沖動、傷人、自傷、逃跑等病態行為，要對于有沖動、傷人、自傷、逃跑等病態行為，要注意防范注意防范放好危險物品放好危險物品 家中剪刀、繩子、火柴、滅鼠藥等要收藏好，以家中剪刀、繩子、火柴、滅鼠藥等要收藏好，以免發生意外免發生意外避免外出避免外出 對有對有嚴重特殊行為嚴重特殊行為或或病情不穩病情不穩的患者，盡量避免的患者，盡量避免其外出活動，必要時可住院治療其外出活動，必要時可住院治療特殊情況的防范特殊情況的防范特殊情況特殊情況的防范的防范進行認知訓練的進行認知訓練的原則原則 與患者一起進行復健活動可以與患者一起進行復健活動可以促進交流，建立信賴促進交流，建立信賴的關系和的關系和增強增強患者的患者的滿足感滿足感 平和、謙遜平和、謙遜認知訓練認知訓練 耐心耐心 等待老人家反應，當他專注時少點言語的干擾等待老人家反應，當他專注時少點言語的干擾 友善友善老人家做對時要贊揚和鼓勵，做錯時