1、老年人合理用藥課件2 教學目標教學目標3第一部分第一部分 衰老的特征及其對老年人的影響衰老的特征及其對老年人的影響 4一、老齡化的中國及影響一、老齡化的中國及影響n老年人占總人口的老年人占總人口的1010，即意味著進入了，即意味著進入了老齡化社會。老齡化社會。n中國于中國于19991999年進入老齡社會；年進入老齡社會；n20042004年底，中國年底，中國6060歲及以上老年人口達到歲及以上老年人口達到億，占總人口的；億，占總人口的； n報告預測，報告預測，20142014年將達到年將達到2 2億，億，20262026年達年達到到3 3億，億，20372037年超過年超過4 4億，億，205

2、12051年達到最大年達到最大值，之后一直維持在值，之后一直維持在3 3億億4 4億的規模。億的規模。567n 8910 111213 14q 15 16171 .胃胃pH的影響；的影響； 2 .胃腸活動度的影響；胃腸活動度的影響； 3 .胃腸與肝血流的影響。胃腸與肝血流的影響。 1. 機體組成成分的影響；機體組成成分的影響；2. 血漿蛋白結合率改變的影響。血漿蛋白結合率改變的影響。181920 211、 222324 252627282930是指謹慎地遵照醫是指謹慎地遵照醫囑服藥的程度。囑服藥的程度。31323334老年患者常有肝功障礙，主要經肝老年患者常有肝功障礙，主要經肝滅活的抗生素如氯

3、霉素、紅霉素、新滅活的抗生素如氯霉素、紅霉素、新霉素、四環素等，應慎用或禁用；霉素、四環素等，應慎用或禁用；35老年患者有腎功能減退，藥物腎清除老年患者有腎功能減退，藥物腎清除減慢，氨基苷類、四環素類、氨芐西林、減慢，氨基苷類、四環素類、氨芐西林、羧芐西林，應根據腎功減退情況，適當羧芐西林，應根據腎功減退情況，適當減量或延長給藥間隔時間；減量或延長給藥間隔時間；老年人患感染性疾病，宜選用青霉素老年人患感染性疾病，宜選用青霉素類和頭孢菌素類、氟喹諾酮類殺菌藥；類和頭孢菌素類、氟喹諾酮類殺菌藥；抗菌藥物一旦選定，在療效未確定之抗菌藥物一旦選定，在療效未確定之前，療程不應少于前，療程不應少于5d，不

4、超過，不超過14d。36 n老年人對巴比妥類敏感性老年人對巴比妥類敏感性增高，盡可能不用；增高，盡可能不用；苯二氮卓類，雖亦有宿醉苯二氮卓類，雖亦有宿醉現象、藥物依賴性等不良現象、藥物依賴性等不良反應，但安全范圍較大，反應，但安全范圍較大，老年人適用。老年人適用。37 38v老年人抑郁癥首選馬普替林老年人抑郁癥首選馬普替林,亦可亦可選用阿米替林。選用阿米替林。3、抗帕金森病、抗帕金森病(Parkinsons disease，PD)藥藥v首選治療藥左旋多巴，常與增效藥首選治療藥左旋多巴，常與增效藥卡比多巴合用；卡比多巴合用；v也可使用金剛烷胺；也可使用金剛烷胺；v溴隱亭與左旋多巴伍用效果較好。溴

5、隱亭與左旋多巴伍用效果較好。39老年老年首選首選受體阻斷藥阿替洛爾受體阻斷藥阿替洛爾及鈣拮抗藥硝苯地平，降壓效果好且安及鈣拮抗藥硝苯地平，降壓效果好且安全；全； 受體阻斷藥宜與噻嗪類利尿藥合用；受體阻斷藥宜與噻嗪類利尿藥合用；老年人腎功減退，對強心苷非常敏感，老年人腎功減退，對強心苷非常敏感，易產生中毒；失鉀則增加強心苷心臟毒易產生中毒；失鉀則增加強心苷心臟毒性性老年人應根據肌酐清除率來調整地老年人應根據肌酐清除率來調整地高辛的用量。高辛的用量。40v 老年人患風濕性關節炎時，服用糖皮質激老年人患風濕性關節炎時，服用糖皮質激素，易發生股骨和脛骨骨折，應合并應用素，易發生股骨和脛骨骨折，應合并應

6、用鈣劑和維生素鈣劑和維生素D。v 老年人糖尿病發病率較高，可口服降血糖老年人糖尿病發病率較高，可口服降血糖藥，格列齊特降糖作用強，還具降低血小藥，格列齊特降糖作用強，還具降低血小板粘附性和改善微循環作用，故適用于糖板粘附性和改善微循環作用，故適用于糖尿病伴有心、腦血管并發癥的老年患者。尿病伴有心、腦血管并發癥的老年患者。v 雌激素能用于老年人更年期綜合征、絕經雌激素能用于老年人更年期綜合征、絕經期后的乳腺癌、骨質疏松和前列腺癌轉移期后的乳腺癌、骨質疏松和前列腺癌轉移等，不良反應也較多，使用時需注意。等，不良反應也較多，使用時需注意。41 42作 業2章：試述藥物相互作用的分類與內涵。章：試述藥物相互作用的分類與內涵。3章：名次解釋：藥物不良反應、藥源章：名次解釋：藥物不