1、突發公共衛生事件的應急處理突發公共衛生事件的應急處理 突發事件常用法律法規突發事件常用法律法規 突發公共衛生事件概念與特征突發公共衛生事件概念與特征 突發公共衛生事件的分類突發公共衛生事件的分類 突發公共衛生事件的分級突發公共衛生事件的分級 突發公共衛生事件的報告突發公共衛生事件的報告 醫療衛生救援現場搶救原則醫療衛生救援現場搶救原則 醫療衛生救援應急現場應急處理醫療衛生救援應急現場應急處理突發公共衛生事件和傳染病疫情突發公共衛生事件和傳染病疫情報告的相關法律法規報告的相關法律法規1989 突發公共衛生事件突發公共衛生事件定義：定義： 指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健指突然發生，造成或者

2、可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。眾健康的事件。 （突發公共衛生事件應急條例）（突發公共衛生事件應急條例）全球全球SARSSARS流行流行 20022002年年1111月月0303年年7 7月月3131日，日，2929個國家和地區報告臨床個國家和地區報告臨床診斷病例診斷病例80988098例，死亡例，死亡774774例例, , 病死率病死率9.56%9.56%；中國大陸、香港、澳門、臺灣，中國大陸、香港、澳門、臺灣，共發病共發病7

3、748例，死亡例，死亡685例（分例（分別占全球總數的別占全球總數的95.68%和和88.50%)，病死率為，病死率為8.84%其它其它25個國家和地區發病個國家和地區發病350例，例，死亡死亡89例（分別占全球總數的例（分別占全球總數的4.32%和和11.50%)，病死率為，病死率為25.43%汶川大地震醫務人員搶救紀實圖片汶川大地震醫務人員搶救紀實圖片陜西鳳翔陜西鳳翔“兒童鉛中毒事件兒童鉛中毒事件” 2009年爆出陜西省鳳翔縣遭遇年爆出陜西省鳳翔縣遭遇“兒童鉛中毒事件兒童鉛中毒事件”，確認，確認731名已受檢兒童中，名已受檢兒童中，615名血鉛超標，后增至名血鉛超標，后增至851人，其中人

4、，其中166名中、重度鉛中毒兒童陸續住院接受免費的排鉛治療名中、重度鉛中毒兒童陸續住院接受免費的排鉛治療。上海瘦肉精事件上海連續發生“瘦肉精”食物中毒事故，波及全市9個區、300多人。引發此次食物中毒的是一批具有合法檢疫證明的豬肉及豬內臟。相關監管部門立即組織召回已售出的豬肉，發出緊急通知，提醒市民避免食用豬肝等內臟。 上面幾個事件就是上面幾個事件就是 突發公共衛生事件突發公共衛生事件這些就是突發公共衛生事件這些就是突發公共衛生事件突發公共衛生事件突發公共衛生事件定義：定義： 指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因

5、康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。眾健康的事件。 （突發公共衛生事件應急條例）（突發公共衛生事件應急條例）突發公共衛生事件的特征突發公共衛生事件的特征 突發性（意外性）公共屬性危害的嚴重性多元性階段性（醞釀期、爆發期、消退期、消除期）國際性突發公共衛生事件的分類突發公共衛生事件的分類突發公共衛生事件的分級原則突發公共衛生事件的分級原則1 1 危害第一原則危害第一原則2 2 區域第二原則區域第二原則3 3 行政區劃分第三原則行政區劃分第三原則突發公共衛生事件的分級突發公共衛生事件的分級紅橙黃

6、藍 一級 二級 三級 四級特別重大重 大較 大一 般根據突發公共事件導致人員傷亡和健康危害情況分為：根據突發公共事件導致人員傷亡和健康危害情況分為：（級）特別重大突發公共衛生事件級）特別重大突發公共衛生事件： 1.1.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生并有擴散趨勢或肺鼠疫、肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生并有擴散趨勢或肺鼠疫、 肺炭疽疫情波及肺炭疽疫情波及2 2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。 2.2.發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴 散趨勢。散趨勢。 3.3.涉及多個省份的群體性不明原因

7、疾病，并有擴散趨勢。涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。 4.4.發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳入，并有擴發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳入，并有擴 散趨勢，或發現我國已消滅的傳染病重新流行散趨勢，或發現我國已消滅的傳染病重新流行。 5.5.發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。6.6.周邊以及與我國通航的國家和地區發生特大傳染病疫情周邊以及與我國通航的國家和地區發生特大傳染病疫情, ,并出并出 現輸入性病例，嚴重危及我國公共衛生安全的事件。現輸入性病例，嚴重危及我國公共衛生安全的事件。7.7.國務院衛生行政部門認

8、定的其他特別重大突發公共衛生事件。國務院衛生行政部門認定的其他特別重大突發公共衛生事件。醫院哪些事件屬于特別重大突發醫院哪些事件屬于特別重大突發公共衛生事件（公共衛生事件（級）？級）？醫院發生的醫院發生的肺鼠疫、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感肺鼠疫、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感 染高致病性禽流感、群體性不明原因疾病、染高致病性禽流感、群體性不明原因疾病、新傳染病以及我新傳染病以及我國已經消滅的傳染病等達到國務院衛生行政部門確定的特別國已經消滅的傳染病等達到國務院衛生行政部門確定的特別重大突發公共衛生事件標準的；重大突發公共衛生事件標準的；醫院實驗室保存的烈性病菌、毒菌、毒種等丟失；醫院實驗室

9、保存的烈性病菌、毒菌、毒種等丟失；發生在醫院的，國務院衛生行政部門認定的其他特別重大發生在醫院的，國務院衛生行政部門認定的其他特別重大突發公共衛生事件。突發公共衛生事件。（級）重大突發公共衛生事件：級）重大突發公共衛生事件：1.1.在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛伏期內（在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛伏期內（6 6天）發生天）發生5 5例例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者想關聯的疫情波及以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者想關聯的疫情波及2 2個以上的縣個以上的縣（市）。（市）。2.2.發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3.3

10、.腺鼠疫發生流行，在一個市（地）行政區域內，一個平均潛伏期腺鼠疫發生流行，在一個市（地）行政區域內，一個平均潛伏期內多點連續發病內多點連續發病2020例以上，或流行范圍波及例以上，或流行范圍波及2 2個以上市（地）。個以上市（地）。4.4.霍亂在一個市（地）行政區域內流行，霍亂在一個市（地）行政區域內流行，1 1周內發病周內發病3030例以上，或波例以上，或波及及2 2個以上市（地），有擴散趨勢。個以上市（地），有擴散趨勢。 （級）重大突發公共衛生事件：級）重大突發公共衛生事件：5.5.乙類、丙類傳染病波及乙類、丙類傳染病波及2 2個以上縣（市），個以上縣（市），1 1周內發周內發 病水平超過

11、前病水平超過前5 5年同期平均發病水平年同期平均發病水平2 2倍以上。倍以上。6.6.我國尚未發現的傳染病發生或傳入，尚未造成擴散。我國尚未發現的傳染病發生或傳入，尚未造成擴散。7.7.發生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的發生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的 地區。地區。8.8.發生重大醫源性感染事件。發生重大醫源性感染事件。9.9.預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。（級）重大突發公共衛生事件：級）重大突發公共衛生事件：10.10.一次食物中毒人數超過一次食物中毒人數超過100100人并出現死亡病例，或人并出現死亡病例，或 出現出現10

12、10例以上死亡病例。例以上死亡病例。11.11.一次發生急性職業中毒一次發生急性職業中毒5050人以上，或死亡人以上，或死亡5 5人以上。人以上。12.12.境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒 素造成我境內人員感染或死亡的。素造成我境內人員感染或死亡的。13.13.省級以上人民政府衛生行政部門認定的其他重大省級以上人民政府衛生行政部門認定的其他重大 突發公共衛生事件。突發公共衛生事件。（級）較大突發公共衛生事件級）較大突發公共衛生事件：1.1.發生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數未超過發生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數未超

13、過5 5例，流行范圍在一個縣（市）行政區域以內。例，流行范圍在一個縣（市）行政區域以內。2.2.腺鼠疫發生流行，在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛腺鼠疫發生流行，在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛伏期內連續發病伏期內連續發病1010例以上，或波及例以上，或波及2 2個以上縣（市）。個以上縣（市）。3.3.霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，1 1周內發病周內發病10-2910-29例，例，或波及或波及2 2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區首次個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區首次發生。發生。4.4.一周內在一個縣（市）行政區域內，乙、丙類傳

14、染病發病水一周內在一個縣（市）行政區域內，乙、丙類傳染病發病水平超過前平超過前5 5年同期平均發病水平年同期平均發病水平1 1倍以上。倍以上。（級）較大突發公共衛生事件級）較大突發公共衛生事件： 5.5.在一個縣（市）行政區域內發現群體性不明原因疾病。在一個縣（市）行政區域內發現群體性不明原因疾病。 6.6.一次食物中毒人數超過一次食物中毒人數超過100100人，或出現死亡病例。人，或出現死亡病例。 7.7.預防接種或群體預防性服藥出現群體心因性反應或不良反預防接種或群體預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應。應。 8.8.一次發生急性職業中毒一次發生急性職業中毒10491049人，或死亡人，

15、或死亡4 4人以下。人以下。 9.9.市（地）級以上人民政府衛生行政部門認定的其他較大突市（地）級以上人民政府衛生行政部門認定的其他較大突發公共衛生事件。發公共衛生事件。 （級）一般突發公共衛生事件級）一般突發公共衛生事件 1.1.腺鼠疫在一個縣（市）行政區域內發生，一個平均潛伏期內腺鼠疫在一個縣（市）行政區域內發生，一個平均潛伏期內 病例數未超過病例數未超過1010例。例。 2.2.霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，1 1周內發病周內發病9 9例以下。例以下。 3.3.一次食物中毒人數一次食物中毒人數30-9930-99人，未出現死亡病例。人，未出現死亡病例

16、。 4.4.一次發生急性職業中毒一次發生急性職業中毒9 9人以下，未出現死亡病例。人以下，未出現死亡病例。 5.5.縣級以上人民政府衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛縣級以上人民政府衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛 生事件。生事件。 突發公共衛生事件的報告突發公共衛生事件的報告突發公共衛生事件應急條例突發公共衛生事件應急條例第十九條第十九條 國家建立突發事件應急報告制度。國務院衛生行政主管部門制定突發事件應急報告規范，建立重大、緊急疫情信息報告系統。有下列情形之一的，省、自治區、直轄市人民政府應當在接到報告1小時內小時內，向國務院衛生行政主管部門報告：(一)發生或者可能發生傳染病暴發、流

17、行的；(二)發生或者發現不明原因的群體性疾病的；(三)發生傳染病菌種、毒種丟失的；(四)發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的。國務院衛生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發事件，應國務院衛生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發事件，應當立即向國務院報告。當立即向國務院報告。突發公共衛生事件的報告突發公共衛生事件的報告突發公共衛生事件應急條例突發公共衛生事件應急條例第十九條第十九條國家建立突發事國家建立突發事件應急報告制度。件應急報告制度。國務院衛生行政主管部門制定突發事件應急報告規范，國務院衛生行政主管部門制定突發事件應急報告規范，建立重大、緊急疫情信息報告系統。建立重大、緊急疫情

18、信息報告系統。有下列情形之一的，省、自治區、直轄市人民政府應有下列情形之一的，省、自治區、直轄市人民政府應當在接到報告當在接到報告1小時小時內，向國務院衛生行政主管部門報告：內，向國務院衛生行政主管部門報告：(一一)發生或者可能發生傳染病暴發、流行的；發生或者可能發生傳染病暴發、流行的；(二二)發生或者發現不明原因的群體性疾病的；發生或者發現不明原因的群體性疾病的；(三三)發生傳染病菌種、毒種丟失的；發生傳染病菌種、毒種丟失的；(四四)發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的。發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的。國務院衛生行政主管部門對可能造成重大社會影響的國務院衛生行政主管部門對可能造

19、成重大社會影響的突發事件，應當立即向國務院報告。突發事件，應當立即向國務院報告。 突發公共衛生事件的報告突發公共衛生事件的報告 第二十條第二十條突發事件監測機構、醫療衛生機構和有關單位發現有本突發事件監測機構、醫療衛生機構和有關單位發現有本條例第十九條規定情形之一的，應當在條例第十九條規定情形之一的，應當在2小時小時內內向所在地縣級人向所在地縣級人民政府衛生行政主管部門報告；接到報告的衛生行政主管部門應民政府衛生行政主管部門報告；接到報告的衛生行政主管部門應當在當在2小時小時內內向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛生向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛生行政主管部門和國務院衛生行政

20、主管部門報告。行政主管部門和國務院衛生行政主管部門報告。縣級人民政府應當在接到報告后縣級人民政府應當在接到報告后2小時小時內內向設區的市級人民向設區的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設區的市級人民政府應當在接到政府或者上一級人民政府報告；設區的市級人民政府應當在接到報告后報告后2小時內小時內向省、自治區、直轄市人民政府報告。向省、自治區、直轄市人民政府報告。 突發公共衛生事件的報告突發公共衛生事件的報告本院發現突發公共衛生事件后應立即報告醫務科，電話本院發現突發公共衛生事件后應立即報告醫務科，電話3271（內線）（內線）/2873271（外線）；其他報警電話如（外線）；其他報警電話如286

21、1370（衛生局應急辦）（衛生局應急辦）突發事件報告的內容應該包括什么？突發事件報告的內容應該包括什么？1 事件發生的名稱、部門、聯系人及電話事件發生的名稱、部門、聯系人及電話2 發生地點、事件；發生地點、事件；3 主要內容及經過。主要內容及經過。醫療衛生救援現場搶救原則醫療衛生救援現場搶救原則n 到達現場的醫療衛生救援隊伍，要迅速將傷員轉送出危險區，本著“先救命后治傷，先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍藍、黃黃、紅紅、黑、黑 四種顏色四種顏色。n 對輕、重、危重、死亡病例作出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便

22、后續救治辨認或采取相應的措施。醫療衛生救援應急現場應急步驟醫療衛生救援應急現場應急步驟1. 對已經檢傷分類待送的傷病員進行復檢，對有活動性大出血或對已經檢傷分類待送的傷病員進行復檢，對有活動性大出血或者轉運途中有生命危險的急危重患者，應就地先予搶救、治者轉運途中有生命危險的急危重患者，應就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進行監護下轉運。療，做必要的處理后再進行監護下轉運。2. 認真填寫轉運卡以便提交接納的醫療機構并報現場醫療衛生救認真填寫轉運卡以便提交接納的醫療機構并報現場醫療衛生救援指揮部匯總。援指揮部匯總。3. 在轉運中，醫護人員必須密切觀察傷病員病情變化并確保治療在轉運中，醫護人員必須

23、密切觀察傷病員病情變化并確保治療持續進行。持續進行。4. 在轉運的過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。在轉運的過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。5. 要合理分流傷病員或按現場醫療衛生救援指揮部指定的地點轉要合理分流傷病員或按現場醫療衛生救援指揮部指定的地點轉運，任何醫療機構不得以任何理由拒診、拒收傷病員。運，任何醫療機構不得以任何理由拒診、拒收傷病員。突發公共衛生事件的處置原則l突發公共衛生事件應急處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態發展。 暴發疫情的處理原則暴發疫情的處理原則l迅速查清病原，采取消除限制傳染源,阻斷傳播途徑,保護易感人群的措施，控制暴發疫情的擴

24、大與蔓延。控控 制制 措措 施施 初期時，控制措施可能無針對性，可在深入調初期時，控制措施可能無針對性，可在深入調查的過程中修正、補充和完善查的過程中修正、補充和完善 遵循邊控制、邊調查、邊完善的原則，力求最遵循邊控制、邊調查、邊完善的原則，力求最大限度的降低不明原因疾病的危害大限度的降低不明原因疾病的危害 初步調查后，即應提出相應的控制措施初步調查后，即應提出相應的控制措施實實 施施 控控 制制 的的 措措 施施 消除傳染源消除傳染源 減少與暴露因素的接觸減少與暴露因素的接觸 防止進一步暴露防止進一步暴露 保護易感保護易感/ /高危人群高危人群 最終達到控制、終止暴發或流行的目的最終達到控制

25、、終止暴發或流行的目的呼吸道傳染病的控制要點1. 隔離治療病人（傳染源控制）2. 追蹤密切接觸者（隔離、留驗、醫學觀察、健康隨訪）3. 帶菌者服藥、預防接種（保護易感染群）4. 通風、環境清潔與消毒5. 健康教育腸道傳染病的控制要點1.隔離治療病人和帶菌者2.確定疫點和疫區3.嚴格消毒環境和滅蠅4.加強人畜糞便管理和消毒5.加強食品衛生管理6.開展動物檢疫與管理7.健康教育自然疫源性傳染病（蟲媒與人畜共患病）自然疫源性傳染病（蟲媒與人畜共患病）控制要點控制要點 1.1.判定疾病的傳播性質，決定是否需要采取人間傳播控制措施判定疾病的傳播性質，決定是否需要采取人間傳播控制措施 2.2.對鼠疫、埃博拉出血熱、對鼠疫、埃博拉出血熱、SARSSARS的病例進行隔離治療，對其接觸者進行醫的病例進行隔離治療，對其接觸者進行醫學觀察學觀察 3.3.必要時采取區域封鎖、交通檢疫等強制性措施必要時采取區域封鎖、交通檢疫等強制性措施 4.4.關鍵性措施關鍵性措施（1 1）免疫接種）免疫接種（2 2）控制媒介生物）控制媒介生物 針對宿主的措施：捕殺、治療、規避針對宿主的措施：捕殺、治療、規避 針對媒介的措施：殺滅、驅避、改造針對媒介的措施：殺滅、驅避、改造 5.5.對輸入性的媒介生物進行處置對輸入性的媒介生