1、口腔護理QCC成果匯報圈名: 清新圈科室: 重癥醫學科報告者: *2022-3-161目錄： NO.1 品管圈介紹 NO.2 主題選定 NO.3現況概要 NO.4目標值的設定 NO.5 原因分析 NO.6要因確認 NO.7制定對策 NO.8對策實施 NO.9檢查效果 NO.10制定鞏固措施 NO.11下期主題確定2022-3-162NO.1 品管圈介紹 圈名選定：清新圈 活動時間：2014-04-23到2014-10-31圈徽： 圈徽寓意：圈徽寓意： 白衣天使用愛之雙手，運用過硬的操作技白衣天使用愛之雙手，運用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒能，努力使患者口氣清新，使患者安心

2、，舒心，放心，醫患更親近。心，放心，醫患更親近。2022-3-163NO.1 品管圈介紹圈員組成2022-3-164NO.1 品管圈介紹 持續改善護理管理和服務質量水平持續改善護理管理和服務質量水平 營造護理團隊合作及學習成長的環境營造護理團隊合作及學習成長的環境 發揮護士潛能發揮護士潛能 培養護士管理人才培養護士管理人才 提升各級護士士氣提升各級護士士氣 建立護理質量提升改善活動之標竿建立護理質量提升改善活動之標竿 促進護理團隊重視質量活動的進行促進護理團隊重視質量活動的進行建立品管圈的目的 2022-3-165 NO.1 品管圈介紹 魚骨圖 柏拉圖 查檢表 層別法 PDCA法 PDCD法

3、矩陣圖法 系統圖法QCC常用手法常用手法2022-3-1661.主題選定主題選定2.現狀調查現狀調查3.設定目標設定目標4.分析原因分析原因5.確定主要原因確定主要原因6.制定對策制定對策7.對策實施對策實施8.效果確認效果確認9.標準化標準化10.總結與下一步計劃總結與下一步計劃評價評價(Action)檢查檢查(Check)實施實施(Do)計劃（計劃（Plan）有否NO.1 品管圈介紹品管圈介紹應用應用PDCA工作模式工作模式2022-3-167NO.2 主題選定活動主題：活動主題： 提高重癥患者口腔清潔度2022-3-168NO.2 主題選定 選題理由選題理由提高重癥患者口腔清潔度提高重癥

4、患者口腔清潔度對患者而言：自身舒適，口氣清新，預防對患者而言：自身舒適，口氣清新，預防VAP(Ventilator associated pneumonia，VAP)對醫院而言：提升護理品質，提高患者滿意度，樹立良好的對醫院而言：提升護理品質，提高患者滿意度，樹立良好的醫療形象醫療形象對同仁而言：提升專業技能，提高工作效率，增強團隊和諧對同仁而言：提升專業技能，提高工作效率，增強團隊和諧度。度。對社會而言：服務滿意度提升對社會而言：服務滿意度提升2022-3-169 隨機抽查患者口腔情況：隨機抽查患者口腔情況： 如圖所示2022-3-1610NO.3現況概要本圈在現狀把握階段收集了2014年0

5、5月01日 2014年05月30日的重癥患者（隨機抽查）口腔清潔度，統計結果見表；口護前評價口護后評價2022-3-1611NO.3現況概要現況解析： 2014年06月品管圈期活動之前我們科室口腔護理采用的是傳統方法即口護鉗（或大棉簽），結合口護鉗及大棉簽的特性，抽查324例患者口腔清潔情況，口護前處于0度清潔標準的僅3.4%；行口腔護理后能達到0度清潔標準的也僅占28.7%. 分析原因： 棉球圓鈍形，擦洗力度不易掌握，擦洗面難以與牙縫緊密接觸剔除殘渣；被刷出的異物容易掉在牙齦溝，難以發現帶出口腔，且棉球無粘附作用，不易帶出殘渣。舌面浮苔的分泌物代謝物不易被棉球刷洗干凈。 而帶負壓的軟毛牙刷可

6、以輕松解決棉球口護的死角問題。2022-3-1612NO.4目標值的設定(一一)目標值設定目標值設定： 1、改善前口腔護理清潔為、改善前口腔護理清潔為 28.7 %，目標值，目標值 51.6 %。(二二)設定理由設定理由1、通過圈活動前對住院患者、通過圈活動前對住院患者2013年度口腔護理質量評估，我們得出年度口腔護理質量評估，我們得出 2013年我科口腔護理清潔達標者為年我科口腔護理清潔達標者為28.7 % 。2、我科、我科2014年的重點為從基礎護理出發，提高優質基礎護理質量。年的重點為從基礎護理出發，提高優質基礎護理質量。3、擬定圈能力為、擬定圈能力為80% 目標值目標值=現狀值現狀值+

7、改善值改善值=現狀值現狀值+（現狀值（現狀值*改善重點改善重點*圈能力）圈能力） = 28.7 %+（ 28.7 %*100%*80%） 目標值目標值=28.7%+22.9%=51.6%2022-3-1613NO.5 原因分析影影響響口口腔腔護護理理質質量量物法人環病人意識障礙病人意識障礙不配合不配合病人認知差異病人認知差異工作繁忙工作繁忙工作量大工作量大護理人員護理人員相對不足相對不足口腔護理操作口腔護理操作標準不掌握標準不掌握督查力度督查力度不夠不夠健康教育資健康教育資料不完善料不完善護理輔助用具不足護理輔助用具不足工作工作責任責任心不心不強強護士對于護士對于口腔護理口腔護理重要性認重要性

8、認識度不夠識度不夠環境過于嘈雜環境過于嘈雜操作不熟練操作不熟練護理液的選擇不正確護理液的選擇不正確護理中過程被打斷護理中過程被打斷缺乏統一缺乏統一評價標準評價標準護士責任心護士責任心不強不強排班不合理排班不合理2022-3-1614NO.6要因確認2022-3-1615NO.6要因確認 1.護士對口腔護理重要性認識度不強護士對口腔護理重要性認識度不強 2.病人不配合病人不配合 3.工作量大，工作繁忙工作量大，工作繁忙 4.護士口腔護理操作標準未掌握護士口腔護理操作標準未掌握2022-3-1616NO.7 對策制定 加強醫護溝通，對于意識障礙不配合的患者合理使用鎮靜劑加強醫護溝通，對于意識障礙不

9、配合的患者合理使用鎮靜劑 提高醫護人員對患者口腔清潔的重視度，加強督查提高醫護人員對患者口腔清潔的重視度，加強督查以使護士對口護的要求由被動逐漸轉為主動以使護士對口護的要求由被動逐漸轉為主動 加強專科知識培訓，提供新技術及物品支持加強專科知識培訓，提供新技術及物品支持 制定重癥患者刷牙式口腔護理的操作流程，錄制相關制定重癥患者刷牙式口腔護理的操作流程，錄制相關 操作操作VCR 護士長加強病房監督，評估患者口腔護理質量護士長加強病房監督，評估患者口腔護理質量2022-3-1617NO.7對策制定 加強全科規范培訓2022-3-1618NO.7對策制定 科室制定相關表格：每日口護統計表2022-3

10、-1619NO.7 對策制定 科室制定的刷牙式口腔護理的操作流程：2022-3-1620NO.8 對策實施兒童軟毛牙刷兒童牙膏 沖洗用物、人工氣道管理相關物品等2022-3-1621NO.8 對策實施2022-3-1622NO. 9效果確認（有形）2022-3-1623NO. 9效果確認（有形）2022-3-1624NO.9 效果確認（無形） 通過口腔護理品管圈活動，科室護士學習到有別與傳統的口腔護理方法-應用牙刷來給患者行口腔護理。低成本簡單易行的方法給患者帶來更清潔舒適的口腔環境。 護士的工作積極性得到增加，患者的滿意使護士的自我價值得到體現，繼而產生更多的熱情投入工作中。 事無巨細，而護理工作的質量就是從最基礎的操作顯現。對于重癥醫學科，既能做好各種大搶救，復雜技術操作，又能不丟科室基礎護理質量，全體護理同仁的綜合素質得到了提高。2022-3-1625NO.10制定鞏固措施 根據患者口腔情況選擇不同的口腔護理方法，實踐證明刷牙式口腔護理清潔效果更佳，患者口