1、高壓氧綜合治療腦外傷后動眼神經損傷臨床觀察    【關鍵詞】  腦外傷；動眼神經損傷；高壓氧              200001200706，本院采用高壓氧綜合治療顱腦外傷后動眼神經損傷10例，獲得滿意效果，現報道如下。    1  資料與方法    1.1  一般資料  選擇我院入住腦外科均經頭顱CT檢

2、查確診，合并動眼神經損傷患者10例，均為男性。年齡5.569歲，平均37.2歲。病程11d2個月。其中多發腦挫裂傷并腦干損傷2例，顱骨骨折 3例，硬膜下積液1例，腦挫裂傷、硬膜下積液及右眶外、顳骨骨折3例，彌漫性軸索損傷并腦干損傷1例，均為車禍傷。6例右眼，3例左眼，1例雙眼。完全性麻痹6例，即患側上瞼下垂，瞳孔散大，對光反射消失，眼球向上、向下、向內運動及輻輳功能喪失。不全性麻痹4例，即患側上瞼下垂和瞳孔散大程度較輕，有復視。    1.2  治療方法  在臨床藥物治療的基礎上（神經營養性藥物及血管擴張劑），在傷后11d2個月進行高

3、壓氧治療，采用煙臺產YC2600中型醫用氧艙，治療壓力0.2MPa，加壓25min，吸氧60min/次（氧濃度99.6%），中間間歇吸空氣5min,減壓35min。1次/d，10次為1個療程，一般治療14個療程，最長治療48次。    1.3  療效判定標準  治愈：經治療后，瞳孔大小恢復，復視、眼瞼下垂消失，雙側瞼裂對稱，眼球運動自如。好轉：經治療后，瞳孔較前縮小，復視減輕，眼瞼下垂與眼球活動障礙改善。無效：經治療后，上述癥狀無明顯改善。    2  結果  &#

4、160; 治愈9例，好轉1例，總有效率100%。3  討論    動眼神經為第三對腦神經，自中腦的大腦腳發出后，經天幕裂孔入中顱窩，穿海綿竇，經眶上裂入眶內，其主要功能支配眼的上、下、內直肌和下斜肌以調節眼球運動，支配提上瞼肌、瞳孔括約肌及睫狀肌分別使上瞼上提，瞳孔縮小和調節晶狀體曲度。動眼神經麻痹病因復雜，從病變位置上講，從腦干到眼眶內的任何部位病變都可導致不同程度的完全性或不完全性麻痹，如顱內動脈瘤、腦血管病、糖尿病是較常見的病因1，其他如顱腦外傷、痛性眼肌麻痹、顱內感染、遠隔部位炎癥及藥物因素也可導致。本文收治10例患者均為顱腦外傷所致。周建軍等2

5、報道藥物綜合治療創傷性動眼神經麻痹30例，隨訪19例，完全恢復率0.5%（1/19），眼瞼下垂恢復率63%（12/19）,眼外肌恢復率37%（7/19），眼內肌恢復率21%（4/19）。常志田等3報道外傷性動眼神經損傷24例，有12例眼瞼下垂，眼球活動受限，平均住院3周，動眼神經功能未完全恢復。目前，除藥物及針灸治療外，對外傷性動眼神經損傷尚無特殊治療方法。我科收治10例加用高壓氧治療觀察，9例完全恢復，1例好轉，取得顯著效果，治療時間較既往部分報道（單純藥物治療）縮短，恢復較同類損傷者理想，體現了高壓氧治療的優越性。其機制4：（1）高壓氧可提高血氧含量和血氧張力，增加血氧彌散距離，有氧代謝旺

6、盛，從而改善受損神經纖維的缺氧狀態，有利于細胞膜離子泵功能與毛細血管內皮細胞功能的恢復，有效減輕、消除受損神經及周圍組織水腫，阻斷神經缺血、缺氧神經水腫惡性循環，緩解對受損神經的壓迫。（2）加速側支循環的建立，為受損神經組織提供充足營養物質和氧，清除自由基，促神經軸突再生和髓鞘修復。促進效應器的恢復，加快神經長入效應器的速度，加速神經功能恢復。通過高壓氧綜合治療觀察，療效肯定，值得臨床推廣應用。    【參考文獻】  1 杜小鵬，湯亞男,盧麗萍.動眼神經麻痹病因及特點J.中國實用神經疾病雜志，2008，11（3）:7172.2 周建軍，劉信基.原發性創傷性動眼神經麻痹30例臨床分析J.蘇州醫學院學報，2000，20（3）：280281.3 常志田，宋佩舂，周立祥.原發性動眼神經損傷24例分析J.吉林醫學，1996，17(6):344.4 高春錦，楊捷云編著.實用高壓氧醫學M.北京：學苑出版社，1997