1、兒童癲癇安全用藥別犯錯(cuò)由于很多患者對(duì)癲癇及藥物治療過(guò)程中可能面臨的問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足，治療時(shí)常常因手忙腳亂而犯這樣或那樣的錯(cuò)誤，從而延誤疾病治療。癲癇是慢性疾病，但絕不是不可控制。只要患者接受正規(guī)、合理的抗癲癇治療，絕大多數(shù)患者能夠達(dá)到臨床治愈，撤藥后不再發(fā)作。癲癇俗稱(chēng)“羊癲瘋”，發(fā)病時(shí)看似急癥發(fā)作，以突然喪失意識(shí)、摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫等為主要表現(xiàn)，蘇醒后一如常人。事實(shí)上，癲癇同高血壓、糖尿病一樣，是一種慢性疾病，治療原則與急性疾病完全不同。據(jù)解放軍廣州458醫(yī)院神經(jīng)外科主任唐運(yùn)林教授介紹，有癲癇發(fā)作表現(xiàn)的患者，首先應(yīng)做兩項(xiàng)檢查：(1)頭顱CT或核磁共振(MRI)，了解顱內(nèi)有無(wú)病變

2、。(2)腦電圖檢查，最好是視頻腦電圖，可以明確癲癇診斷。對(duì)于頭顱CT、MRI檢查有顱內(nèi)病變或視頻腦電圖有局限性放電患者，這一類(lèi)癲癇可采用外科手術(shù)治療，而對(duì)于頭顱CT或MRI檢查未見(jiàn)異常，但腦電圖檢查見(jiàn)大腦彌散放電患者，這一類(lèi)癲癇治療的核心為藥物治療。由于很多患者對(duì)這種疾病及藥物治療過(guò)程中可能面臨的問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足，治療時(shí)常常因手忙腳亂而犯這樣或那樣的錯(cuò)誤，從而延誤疾病治療。下面，記者列舉了一些癲癇臨床診治過(guò)程中常見(jiàn)的用藥錯(cuò)誤，供廣大患者借鑒。藥物用用停停生活實(shí)例：17歲的小林自幼患有癲癇，可他的家人對(duì)癲癇這個(gè)病根本不了解。發(fā)作了就帶他去看病，服幾天藥，不發(fā)作就立刻停藥，再發(fā)作，再吃藥，反反復(fù)復(fù)，小

3、林的治療由于不正規(guī)，最后造成嚴(yán)重的精神和智力障礙。專(zhuān)家解析：癲癇不是急性疾病，吃幾天藥，癥狀好轉(zhuǎn)就可停藥。癲癇發(fā)作時(shí)對(duì)大腦的損傷多是不可逆轉(zhuǎn)的。因此，癲癇患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期、按時(shí)、按公斤體重計(jì)量規(guī)范使用抗癲癇藥物，才能取得良好的治療效果。對(duì)此，癲癇患者及家屬必須有所認(rèn)識(shí)，千萬(wàn)不可不發(fā)作馬上停藥，再發(fā)作，再吃藥，以避免造成嚴(yán)重后果。擅自用藥生活實(shí)例：黃女士心急如焚地問(wèn)醫(yī)生，她女兒的癲癇為什么吃藥總不見(jiàn)效？醫(yī)生詳細(xì)問(wèn)診后發(fā)現(xiàn)，原來(lái)劉女士擔(dān)心醫(yī)生開(kāi)的西藥副作用太大，擅自給女兒換了她認(rèn)為副作用小的抗癲癇中成藥。專(zhuān)家解析：從發(fā)作形式上看，癲癇分為全身強(qiáng)直一陣痙攣性發(fā)作、失神發(fā)作和簡(jiǎn)單部分性發(fā)作等，不同形式

4、的癲癇，適用的藥物各不相同。癲癇發(fā)作類(lèi)型不同，選用抗癲癇藥物也不一樣，不在醫(yī)生指導(dǎo)下擅自用藥是十分危險(xiǎn)的。再說(shuō)，抗癲癇中成藥并非沒(méi)有副作用，且使用時(shí)需辨證。多種藥物“聯(lián)用”生活實(shí)例：梁先生的兒子患了癲癇，醫(yī)生給他開(kāi)了抗癲癇藥。可兒子用藥一周后，癥狀仍然沒(méi)有緩解。梁先生很是著急，要求醫(yī)生給他換藥，醫(yī)生不允，他就來(lái)到其他醫(yī)院找醫(yī)生開(kāi)藥。現(xiàn)在，他的兒子同時(shí)服用了好幾種抗癲癇藥。專(zhuān)家解析：同時(shí)應(yīng)用兩種或兩種以上的抗癲癇藥可能在藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的各個(gè)階段發(fā)生相互作用，如苯妥英鈉可以抑制丙戊酸鈉的血中濃度，魯米那可以降低苯妥英鈉的血中濃度。所以，通常以單一用藥為主，必要時(shí)才兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，三種及以

5、上藥物應(yīng)謹(jǐn)慎合用。相信“靈丹妙藥”生活實(shí)例：晶晶患癲癇已經(jīng)13年了，看了很多家醫(yī)院，吃了很多藥，總也不見(jiàn)好，家里人看見(jiàn)她這么痛苦，于是就到處打聽(tīng)有沒(méi)有“靈丹妙藥”，希望能早點(diǎn)治好晶晶的病。誰(shuí)知，吃了很多“靈丹妙藥”，晶晶的病不但沒(méi)治好，有一次還差點(diǎn)中了毒。專(zhuān)家解析：事實(shí)上，對(duì)于顱內(nèi)有明確癲癇灶和大腦局限性放電的患者，手術(shù)有望治愈，對(duì)于其他類(lèi)型癲癇，迄今為止，還沒(méi)有根治癲癇的“靈丹妙藥”。因此，患者和家屬最好是遵循自然科學(xué)的規(guī)律，遵守醫(yī)囑服藥。害怕影響智力生活實(shí)例：黎女士的孩子今年才4歲，一直在服用抗癲癇藥。可黎女士非常擔(dān)心，這么小的孩子服太多抗癲癇藥會(huì)不會(huì)影響他的智力發(fā)育，變成“傻子”？專(zhuān)家解

6、析：應(yīng)該說(shuō)，防止癲癇影響智力發(fā)育最有效的手段是及早地控制癲癇發(fā)作。因?yàn)槊恳淮伟d癇發(fā)作均可導(dǎo)致大腦神經(jīng)元損害，直接影響智力。據(jù)觀察，每天癲癇發(fā)作一次以上的孩子，智能損害一次，病程越長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)越多，對(duì)大腦損害程度越大。而早期、正規(guī)、合理的藥物治療可以避免智力損傷。擔(dān)心藥物副作用生活實(shí)例：王女士的女兒微微患癲癇已經(jīng)6年了，王女士每次給微微服用抗癲癇藥時(shí)，都要仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，看見(jiàn)說(shuō)明書(shū)上的許多副作用，她特別害怕，擔(dān)心這些副作用會(huì)損傷孩子的健康。于是，她來(lái)到醫(yī)院詢問(wèn)醫(yī)生，應(yīng)該采取哪些措施來(lái)應(yīng)對(duì)抗癲癇藥的副作用。專(zhuān)家解析：目前，常用抗癲癇藥物的副作用是損害肝臟、造血系統(tǒng)及胃腸道反應(yīng)等，但只要在醫(yī)生指

7、導(dǎo)下適當(dāng)?shù)乜刂苿┝浚强梢詼p少或避免藥物副作用發(fā)生的。建議：患者在用藥期間，要定期查血象、肝功能，一旦有異常應(yīng)做對(duì)癥處理，并調(diào)整抗癲癇藥物種類(lèi)。隨意調(diào)整劑量生活實(shí)例：一次嚴(yán)重的腦外傷后，張先生患上了癲癇，其后，他一直接受抗癲癇藥物治療。但他在治療過(guò)程中，害怕跑醫(yī)院看醫(yī)生麻煩，便自行調(diào)整藥物劑量，結(jié)果癲癇發(fā)作總是控制不好，還越來(lái)越頻繁。專(zhuān)家解析：通常，在癲癇治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情波動(dòng)情況來(lái)調(diào)整藥物劑量，以達(dá)到理想的治療狀態(tài)。從表面上看，藥物調(diào)整很簡(jiǎn)單，其實(shí)不然，它需要根據(jù)癥狀以及腦電圖、血藥濃度等綜合調(diào)整。所以，患者最好在同一醫(yī)院，由固定的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)調(diào)整藥物劑量，以免藥物調(diào)整錯(cuò)誤，導(dǎo)

8、致治療前功盡棄。突然停止服藥生活實(shí)例：有些患者在服用抗癲癇藥物后，卻仍出現(xiàn)頻繁的癲癇發(fā)作，并伴隨疲乏、嗜睡、記憶力下降等不適。于是就認(rèn)為是這些藥沒(méi)效果或副作用大，“果斷”停藥。專(zhuān)家解析：當(dāng)持續(xù)應(yīng)用抗癲癇藥物治療后，癲癇仍發(fā)作頻繁，醫(yī)生會(huì)將無(wú)效或副作用最大的藥物撤除，但不主張突然停藥。通常，要求至少應(yīng)該有一周以上的替換時(shí)間，然后，將有效藥物劑量調(diào)整至有效劑量范圍內(nèi)，并根據(jù)癥狀決定是否加用其他藥物。停藥過(guò)程太快生活實(shí)例：小珊服抗癲癇藥已1年。如今，她既無(wú)臨床發(fā)作，腦電圖也正常，于是，小珊要求醫(yī)生停藥，醫(yī)生不允許。小珊認(rèn)為自己的腦電圖都正常了，不必服藥。于是，擅自做主自己停了藥。可惜不久，她的癲癇再次發(fā)作，不得已又開(kāi)始吃藥。專(zhuān)家解析：當(dāng)患者的癲癇發(fā)作完全控制25年，且腦電圖正常，可考慮逐步停藥。但停藥過(guò)程中要密切觀察患者狀態(tài)，且要定期復(fù)查腦電圖。若始終無(wú)臨床發(fā)作，腦電圖亦正常，則可繼續(xù)減量，直至全部停用，一般停藥過(guò)程需要1年左右。若減量過(guò)程中或停藥后又有癲癇發(fā)作，則要重新開(kāi)始抗癲癇治療。總之，癲癇是慢性疾病，但絕不是不可控制。事實(shí)上，大部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可完全控制病情。因此，只要患者在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下接受正規(guī)、合理的抗癲癇治療，絕大多數(shù)患者