1、人感染H7N9禽流感流行病學調查方案一、調查目的（一）發現、追蹤和管理病例的密切接觸者和可疑暴露者。（二）開展流行病學研究，為闡明疾病的特征和規律、評估人際傳播和流行風險積累證據。（三）為制訂疾病干預措施和評估措施的有效性提供依據。二、組織與實施（一）縣級衛生部門。縣級衛生行政部門負責轄區內疫情調查的組織及領導；縣級疾病預防控制機構負責在接到疫情報告后2小時內開展具體的流行病學調查工作，及時采取相應預防、控制措施,并將調查結果及時向同級衛生行政部門和上級疾病預防控制機構報告。（二）市級及以上衛生部門。市級及以上衛生行政部門可根據實際情況決定是否派遣調查組前往疫情發生地進行調查；市級及以上疾病預

2、防控制機構可應邀或受同級衛生行政部門派遣指導疫情發生地疾病預防控制機構開展流行病學調查。（三）調查準備。調查單位應當迅速成立現場調查組，制訂流行病學調查計劃，明確調查目的、調查組人員組成，確定成員的任務及職責。調查組成員至少應當包括流行病學與實驗室專業人員、臨床醫生和專業消毒人員。三、調查內容和方法調查內容主要包括：病例基本情況、發病經過和就診情況、臨床表現、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、病例家庭及家居環境情況、個人暴露史、密切接觸者情況等。專項調查方案另行制定。（一）臨床資料。通過查閱病歷及化驗記錄、詢問診治醫生等方法，詳細了解病例的臨床表現、實驗室檢查結果、治療進展及轉歸等情況。（二）病例家

3、庭及家居環境情況。通過詢問及現場調查了解病例家庭人員情況，家庭居住位置，家居環境，家禽、家畜飼養情況，病死家禽、家畜情況。（三）病例發病前活動范圍及暴露史。1.發病前7天內與禽畜接觸及防護情況：飼養、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理禽畜，直接接觸禽畜類及其排泄物、分泌物等，尤其是與病死禽畜的上述接觸情況及防護情況。2.發病前7天內與疑似或確診的H7N9禽流感病例接觸情況：接觸時間、方式、頻率、地點、接觸時采取防護措施情況等。3.發病前7天內有無接觸其他不明原因嚴重急性呼吸道感染病例的情況。4.若病例無上述三項接觸史時，重點調查其發病前7天內的活動情況，以了解其可能的環境暴露情況，如是否到過禽流感疫

4、區或曾出現病、死禽畜的地區旅行，是否到過農貿市場及動物養殖場所等。（四）病例發病后的活動范圍及密切接觸者。確定病例發病后的詳細活動范圍，追蹤密切接觸者。四、調查資料的分析與上報（一）應當及時對流行病學資料進行整理、分析，撰寫流行病學調查報告，并及時向上級疾病預防控制機構和同級衛生行政部門報告。（二）各地完成個案調查后1周內將原始調查表（見附表1-1、1-2和1-3）的復印件或電子掃描件，由省級疾控中心以傳真或者電子郵件形式上報給中國疾病預防控制中心衛生應急中心（傳真E-Mail：cdcofic）。附表1-1 人感染H7N9禽流感流行病學個案調查表一、病例一般情況1.

5、病例姓名： 家長姓名(若是兒童，請填寫): 2.性別： 男 女 3.民族： 4.出生日期：年/月/日(如出生日期不詳，則實足年齡：歲或月)5.身份證號碼:(或家長身份證號碼)6.戶籍： 省 市 縣(區) 鄉(街道) 村(棟) 組(單元) 號7.現住址： 省 市 縣(區) 鄉(街道) 村(棟) 組(單元) 號8.學習或工作單位： 9.聯系電話:(1)手機: (2)家庭電話: (3)其他聯系人電話:10.職業： 幼托兒童 散居兒童 學生 教師 保育保姆餐飲業 商業服務 工人 民工 農民 牧民 漁(船)民 干部職員 離退人員 家務 待業 醫療機構工作人員 其他二、 病例的發病與就診經過1.發病日期：

6、年/月/日2.請填寫以下就診情況: 就診次數就診單位就診日期治療天數診斷結果是否隔離入住院時間門診/住院病歷號轉 歸1234三、病例的臨床表現1.首發癥狀(描述)：2.臨床表現:發熱：體溫(范圍) 入院時 ，最高 ；咳嗽咳痰咽痛頭痛流涕胸悶氣促呼吸困難寒戰 乏力肌肉酸痛 關節酸痛結膜炎惡心嘔吐腹瀉腦膜刺激征 3.其他臨床表現(描述): 四、病例居住環境及暴露情況1.病例居住地點(村莊/居民樓)周圍環境描述:2. 病例居住地是否能見到候鳥或野禽: 經常見到 偶然見到 從未見過 不知道 其他3. 病例居住地周圍最近一月是否有死亡候鳥或野禽: 是 否 不知道4.病例居住地點(村莊/居民區)動物飼養或

7、病死情況: 有 無養殖場/戶名稱動物種類飼養數量病/死數量病/死時間處理方式處理時間參與處理人員數量5.是否證實禽畜H7N9型禽流感感染或相關環境中檢出病毒:是 否 證實中 不知道五、病例家禽飼養情況1.家中禽畜飼養情況:動物種類飼養數量飼養方式（圈養、散養、養殖場）備注2.近期內病例家中病死動物情況:動物種類飼養數量病死數量發病/死亡時間死亡原因處理方式3.是否證實禽畜H7N9型禽流感感染或相關環境中檢出病毒:是 否 證實中 不知道3.1 環境/病死禽畜采樣情況:采樣種類采樣時間采樣地點采樣份數檢測結果檢測單位4.病例家庭成員與禽畜接觸方式:序號姓名性別年齡發病與否接觸禽畜種類接觸方式1飼養

8、打掃禽畜舍宰殺烹飪食用無2飼養打掃禽畜舍宰殺烹飪食用無3飼養打掃禽畜舍宰殺烹飪食用無六、病例生活習慣、既往健康史1.是否有慢性疾病，若有(醫生已經診斷,可多選) 哮喘慢性支氣管炎其他慢性肺部疾病冠心病糖尿病腎病免疫缺陷其他慢性疾病: 2.一年內是否接種流感疫苗： 是 否2.1如有，最后一次接種日期：年/月/日3.是否曾注射免疫球蛋白： 是 否 記不清3.1如有，最后一次接種日期：年/月/日七、病例發病前的暴露情況1.病前2周內是否接觸禽畜類及其他動物： 是 否 不知道1.1 若接觸，則接觸動物種類: 動物名稱為： （可填多種動物）1.2 接觸方式: 飼養 打掃、清洗禽畜舍 接觸動物分泌物 購買

9、加工生鮮禽畜肉職業運輸 收集或運輸禽畜類糞便 收集或賣雞蛋 清洗禽畜毛買賣活禽、活畜 宰殺禽畜類 食用 處理/掩埋禽畜類1.3 接觸時間:1.4接觸禽畜后是否洗手：每次均洗 偶爾洗一次 從不洗手1.5若未接觸過禽畜類，是否在病前2周內到過：飼養場 農貿市場 河/湖/塘邊 濕地 公園 其他2.病前2周內是否接觸病死禽畜類： 是 否 不知道2.1若接觸，則接觸種類：動物名稱為： （可填多種動物） 未接觸 不清楚 其他2.2若接觸，則接觸方式（可多選）: 宰殺、加工病死動物 接觸病死禽畜排泄物 接觸病死禽畜分泌物直接接觸病死禽畜 食用病死禽畜肉 其他2.3 累計接觸時間: 小時2.4 若食用病死禽畜

10、肉，則所食用時是否熟透: 是 否 不知道3.病前2周內，若參與宰殺、加工病死禽畜類，則主要方式（可多選）: 捕捉或固定病死禽畜類 燙洗死禽畜 拔除禽畜毛接觸死禽畜血液 清洗/接觸死禽畜內臟 刀切病死禽畜肉 清洗、處理禽畜肉3.1 接觸病死禽畜期間，手部傷口情況: 無傷口 未愈合舊傷口 處理過程造成傷口3.2處理病死禽畜類時是否采取防護措施及其他預防措施（可多選）: 帶手套 穿防護鞋 帶口罩 服用抗病毒藥物 無任何防護措施3.3處理病死禽畜后是否洗手：每次均洗 偶爾洗一次 從不洗手 其他八、實驗室檢查1.血常規：第1次檢查:月日，WBC: ×109/L；N %；L % 檢測單位:第2次

11、檢查:月日，WBC: ×109/L；N %；L % 檢測單位:第3次檢查:月日，WBC: ×109/L；N %；L % 檢測單位:2.線檢查：第1次檢查:月日 結果： 檢測單位: 第2次檢查:月日 結果： 檢測單位: 第3次檢查:月日 結果： 檢測單位: 3.CT檢查第1次檢查:月日 結果： 檢測單位: 第2次檢查:月日 結果： 檢測單位:4.其他檢查：5.病原學和血清學檢查:標本類型采集時間檢測方法/檢測結果/檢測單位/檢測時間九、 轉歸與最終診斷情況1.病例出院診斷：1. 2. 3. 4. 2.最終診斷： 確診病例 疑似病例 臨床診斷病例 排除(病名: )3.轉歸: 痊

12、愈 死亡 其他3.1若痊愈，出院日期: 年/月/日3.2若死亡，死亡日期: 年/月/日 3.3死亡原因: 十、調查小結調查單位： 調查時間：年/月/日-年/月/日調查者簽名： 9附表1-2 省 市 縣人感染H7N9禽流感病例的密切接觸者流行病學調查一覽表姓名性別年齡職業詳細住址（聯系電話）接觸病例類型接觸病例時間最后接觸時間接觸頻度接觸地點接觸方式備注調查單位 調查人員 、 調查日期 年 月 日注：1、接觸病例類型：疑似病例 確診病例 2、接觸地點：包括家中 醫療機構 工作單位 飯店 公園 其他3、接觸頻率：分為每天 數次(寫明日期或日期范圍) 僅一次4、接觸方式（多選）： 共餐 同室 同病區

13、 共用生活用品 分泌物、排泄物等 診治、護理 探視 陪護 其他10附表1-3人感染H7N9禽流感病例密切接觸者醫學觀察/健康隨訪記錄表姓名性別年齡住址最后暴露時間醫學觀察地點暴露類型醫學觀察開始日期醫學觀察記錄醫學觀察解除日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀注：暴露類型：1接觸患者 2接觸病死禽畜 3 接觸患者接觸病死禽畜癥 狀：指咳嗽或咽痛等醫學觀察地點：包括家中 醫療機構 其他醫學觀察實施責任人 、 、 11人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略一、標本采集、轉送和檢測（一）標本采集。醫療機構應當及時采集病例的相關

14、臨床標本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。應當盡量采集病例發病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及間隔2-4 周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。為避免標本反復凍融，保證標本檢測質量，采集的呼吸道標本每份分為3 管，每管不少于1ml。血清標本每份分為2 管，每管不少于0.5ml。并填寫不明原因肺炎病例/聚集性病例標本送檢表。（二）標本轉送和檢測。1.H7N9禽流感病毒實

15、驗室活動和樣本運輸按照人間傳染的病原微生物名錄中高致病性禽流感病毒進行管理。病例的臨床標本采集后，縣級疾病預防控制機構和病例收治的醫療機構要密切配合，按照生物安全的相關規定進行包裝，在24 小時內送到當地流感監測網絡實驗室進行檢測。2.當地流感監測網絡實驗室收到標本后24 小時內，立即對呼吸道標本開展甲、乙型流感病毒通用引物H5、H7亞型的檢測。若當地流感監測網絡實驗室檢測結果為H5、H7核酸檢測陽性時，應當于24小時內將其中2管呼吸道相關原始標本分別送省級疾控中心流感網絡實驗室和國家流感中心。具備相應生物安全條件的網絡實驗室可開展病毒分離，并將分離的毒株按要求及時送國家流感中心。3.若當地流感監測網絡實驗室檢測結果為甲型流感和乙型流感通用引物均陰性時，應當立即將1管原始呼吸道標本送省級疾控中心。省級疾控中心收