1、李靜-針刺傷的防護政策針刺針刺(zhn c)傷的防護政策傷的防護政策 內二科內二科 李靜李靜第一頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策前言前言(qin yn) 針刺傷針刺傷是目前臨床工作中最常見的職業性傷害，醫護人員是醫院中發生針刺傷的高危人群。目前已證實的有20多種病原體可經針刺傷傳播，導致職業感染的發生，其中最常見、威脅最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。因此(ync)，加強醫護人員對針刺傷防護策略迫在眉睫。第二頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策 健康的醫務人員患血液傳播疾健康的醫務人員患血液傳播疾病病(jbng)(jbng)80%-90%80%-90%是由針刺傷所致，是由針刺傷所致，其中護士

2、占其中護士占80%80%。第三頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策在我國：-乙肝表面抗原的攜帶(xidi)率為9.75%-丙肝感染率約為3%-中國愛滋病病毒感染者已達100萬第四頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策被污染(wrn)的針頭刺傷后：-HIV的感染機率為0.3%-HBV的感染機率為6%-30%-HCV的感染機率為1.8%第五頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策第六頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策國外針刺國外針刺(zhn c)(zhn c)傷的流行概況傷的流行概況 -2003年美國疾病預防控制中心(CDC)監測報道：每年至少發生100萬次意外(ywi)針刺傷，引起20余種血

3、源性疾病的傳播。 -截止到2000年底美國醫務人員中已有57人被確診為感染了HIV，其中護士24人。 -CDC統計美國每年因針刺傷感染HBV者中，有100200名醫務人員死于乙肝病毒感染。感染危險性排列依次為：護士、婦產科醫生、外科醫生、病理科醫生、牙科醫生等。第七頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策 國內針刺國內針刺(zhn c)(zhn c)傷的流行概況傷的流行概況* 1999年在對長沙市的幾大醫院的441名護理人員調研中現，在一年內有83的護士被利器刺傷1339次，平均每人每年3次。* 北京地壇醫院艾發滋病專科22名醫護人員，在1990-1999年間，即使在十分小心的情況下，仍有5名醫

4、護人員被污染的器械劃破手套而損傷(snshng)皮膚，幸運的是未造成HIV感染。第八頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策 * 2003年毛秀英等對1075名護士的問卷調查報 道針刺傷率為80.6%，年人均(rn jn)針刺傷3.5次。 * 5個城市的三甲醫院中228名護士調查顯示，2004年12個月中注射前和注射中意外針刺傷83%、注射后針刺傷58%。 * 根據中華護理學會2007年的調查，在職的一線護士中約90%曾有針刺傷史。第九頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策針刺傷容易發生針刺傷容易發生(fshng)的環節的環節（一）操作前損傷 1. 掰安瓿時 2. 拔下針頭帽時 3. 抽吸(ch

5、u x)藥液時 4. 抽完藥物重新蓋上針頭帽時 第十頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策針刺傷容易發生針刺傷容易發生(fshng)的環節的環節（二） 操作中損傷 各種注射時、經靜脈加藥時、靜脈封管時， 甚至在抽血以后(yhu)互相之間傳遞注射器的過程當中，也有誤傷。取血或注射后，從病人身上拔出針頭時，在穿刺后拔出留置導管針芯時，經常發生在患者或其他人員突然移動時。此外，將血標本放到試管內時， 有人習慣在抽血以后(yhu)直接把帶著針頭的注射器對準試管就往里推，這時如果不注意就可能扎到自己。 第十一頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策針刺針刺(zhn c)傷容易發生的環節傷容易發生的環節（三

6、）操作后、丟棄前損傷 被放置在床旁桌、小車或托盤中的針頭(zhntu)刺傷；用后重新蓋上針頭帽時刺傷；有的由于操作的緊張或者是搶救病人的需要，針頭向外放在桌旁、放在小車上，放在托盤當中，其他人不留神就可能扎到手上。第十二頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策預防措施預防措施（一）更新觀念(gunnin) 教育不僅要普及到每一個操作者，同時也要讓所有醫院的管理者，尤其是護理的管理者必須要認識到問題的嚴重性而加以重視。另外作為我們醫護人員自身必須要重視自身職業安全和健康。 使用安全型針具創造綠色工作環境，那是我們最理想的一種狀態。第十三頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策預防措施預防措施 ( 二

7、 ) 接種乙肝疫苗 接種乙肝疫苗已經成為(chngwi)保護醫務人員職業健康和安全的有效措施第十四頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策第十五頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策預防措施預防措施（三）使用安全(nqun)針具降低刺傷發生率 有研究報道指出使用安全型針具，可以避免 80% 以上意外針刺傷的發生，靜脈取血操作中針刺傷降低 74% ，靜脈套管針操作中針刺傷降低 56.4% ，無針連接接頭可以 100% 避免針刺傷 。 第十六頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策預防措施預防措施（四）為操作者提供隨手可得的符合國際標準的銳器物收集器 使用一種防滲透、防穿刺帶蓋的收集器，這個收集器要將

8、使用過的醫療廢物，尤其是一些銳器，比如針頭，安瓿、刀片等集中收集和管理。當注射完畢后不允許再次用套帽把它套住，而應該將針直接放入這個收集器，然后旋轉放下針頭，使針頭始終處在塑料盒的保護當中。 正確使用安全(nqun)盒被認為是理想的減少針刺傷的方法，可降低 50% 丟棄過程中針刺傷的發生率。第十七頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策預防措施預防措施（五）執行普遍性預防措施 在執行治療操作的時候，應該普遍的采取(ciq)這些預防的措施，包括：靜脈注射、取血、輸液時帶手套是有效的個人保護措施。第十八頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策預防措施預防措施（六）規范操作行為 大家都要培養良好的操作素

9、質，及時將用過的針頭放到安全盒內，禁止雙手回套針帽，禁止用針頭進行(jnxng)輸液的二次連接，禁止直接傳遞銳器物，禁止用手分離使用過的針頭和針筒。 第十九頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策預防措施預防措施( 七) 加強針刺傷的管理與研究 執行安全注射，預防針刺傷，同時還要建立職業防護的教育制度，進行(jnxng)職業安全技術的培訓、刺傷后流程處理流程常規和損傷后登記上報制度 ，這些都跟我們開展相關的針刺傷的相關研究和預防是有很重要的意義。第二十頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策針刺針刺傷處理傷處理(chl)流程流程一旦針刺傷發生，傷口處理流程如下 : 1. 立即擠出傷口部位的血2.

10、用肥皂在流動水下沖洗5分鐘 3. 碘酒、酒精消毒傷口 4. 向主管部門匯報并填寫銳器傷登記表5. 請有關(yugun)專家評估刺傷并指導處理第二十一頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策溫馨溫馨(wn xn)提示提示 職業安全嚴格的說不僅僅是為了自己的健康，同時關系到自己的家人(ji rn)。希望今后的工作當中，我們能發揮自己的聰明才智，提高自己的防護意識，采取更為有效、安全的措施。第二十二頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策第二十三頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策內容(nirng)總結針刺傷的防護政策。健康的醫務人員患血液傳播疾病80%-90%是由針刺傷所致，其中護士占80%。-2003年美國疾病預防控制中