1、?醫院感染管理應急預案?目錄1. 醫院感染管理爆發事件應急預案2. 醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件的應急預案醫院感染管理爆發事件應急預案文件編號版本號2022 年批準者來源重慶/本院為貫徹落實衛生部頒發的 ?醫院感染管理標準? 的有關規定，加強醫院感染管理與控制工作，防范和控制感染爆發事件，保護醫患雙方身心健康，特制定本預案。一、組織領導成立“醫院感染爆發事件應急處理小組。由業務院長、感染管理科、醫務部、護理部、設備部、后勤部、藥劑科等科室負責人組成。醫院感染爆發疫情發生后，應根據疫情分級響應程序，應急處理領導小組負責醫院感染爆發疫情應急處理工作的組織管理、指揮和協調。一、感染管理科職責：

2、負責指導業務科室進行消毒隔離與個人防護，做好疫情控制和調查評估等相關工作；并向領導小組提出有關措施整改意見，經同意后下達相關部門。二、醫務科職責：負責醫療救治，人員配備協調，積極實施對感染患者的醫療救治工作。三、護理部職責：做好人員安排，落實領導小組做出的各項應急措施，積極配合專家組開展感染患者的救治工作。四、器械科職責：各相關科室做好醫療器械、消毒器械、個人防護用品等方面工作，以滿足患者救治和醫務人員防護需要。五、總務科職責：負責全院交通、通訊、水電、生活以及用房等方面工作，以保障應急處置工作的條件落實。六、藥劑科職責：負責搶救藥品、特殊藥品的采購和供應。二疫情分級I級：同一病區在7天被連續

3、發生10例以上的醫院感染爆發事件； 發生特殊病原體或者新 發病原體的醫院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。II級：同一病區在7天內連續發生5例及以上醫院感染爆發；由于醫院感染爆發直接導致 患者死亡；由于醫院感染爆發導致3人以上人身損害后果。III級：同一病區在 7天內連續發生5例以上疑似感染爆發，3例以上確診的感染爆發。三、報告程序1當為I級疫情時，微生物實驗室、臨床科室等應報告上班時間報感染管理科 88316991內線：991，下班及節假期報告院總值班8090177，并同時向應急處理領導小組醫務科匯報。2當為II級、III級疫情時，臨床科室應立即報告感染管理科。3. 感染管理

4、科組織人員到現場進行感染調查及監測工作，指導相應科室進行消毒隔離與個人防護，做好疫情的控制等工作。4. 經調查并經應急領導小組確認為感染爆發流行時，應在12h內報告XX省醫院感染控制中心。5. 確診為傳染病的醫院感染，按?中華人民共和國傳染病防治法?的有關規定報告。四、應急措施1. 在應急處理小組的領導下，各部門遵循各自職責開展工作，迅速、有效的控制感染的蔓延。2. 醫院感染專職人員積極開展調查，根據有關數據，分析可能的感染源和感染途徑。3. 臨床科室先采取常規的預防控制措施，控制感染的蔓延；并根據調查結果，及時補充和修 正措施。4. 積極救治患者，將感染患者與未感染患者分開管理，對疑似患者及

5、時確診或排除。5. 做好疫情區域的消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污水處理工作，防止進一步的交叉感染 和環境污染。6. 如出現I級疫情時，應及時向市衛生局報告，并根據情況進行市內會診，幫助疫情得到有效控制。7. 做好病例分析總結，積累診斷、治療和預防的經驗。附：醫院感染爆發處理流程簡圖及詳圖：發現醫院感染流行或聚集現象I及時報告醫院感染管理科J組織院感專職人員流行病學調查確認醫院感染爆發隔離病人，加強消毒并查找感染原因制定控制措施并實施按?醫院感染爆發報告及處置理標準?上報。寫出調查報告，制定防范措施XX省腫瘤醫院醫院感染流行或爆發流行的報告與處置流程注：假設經會診確定為傳染病引起的醫院感染流行

6、或爆發按?傳染病防治法?規定管理及 報告。醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件的應急預案文件編號版本號2022 年批準者來源本院為進一步做好醫療廢物的管理，防止因醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件導致人身傷害和社會危害， 根據?醫療廢物處理條例?、?醫療衛生機構醫療廢物管理方法?等法律 法規制定本預案。在發生醫療廢物流失、泄露、擴散時，應當采取應急控制措施，做到早報 告、早處理，減少或防止污染擴散。1. 各科室科主任及負責人為第一責任人，要切實履行職責，確保醫療廢物的平安管理。2. 發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件時當事人員應立即報告醫院感染管理科，愛衛辦、總務科、并通知醫院保衛部到達現場

7、協助對污染區進行保護性封鎖，嚴格控制無關人員出入污染區，防止造成污染擴散和周圍人員傷害。3. 院感科人員應在10分鐘內趕到現場，了解流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度， 同時立即向主管領導匯報，如果情節嚴重應向上級衛生主管部門報告。4. 愛衛辦迅速組織人員對溢出、散落的醫療廢物迅速進行收集、清理，對污染地點進行清潔和消毒處理。對液體溢出物應采取吸附材料吸收處理；對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行。清理人員進行現場清理時，應做好勞動保護，清理結束后，清理用具和防護用品應進行嚴格的消毒處理。盡可能減少對病人、醫務人員、其他現場人員及環境的影響。5. 發生醫療廢物流失、泄露、擴散時，應當在48h內向所在地南昌市青山湖衛生局 /環境保護行政主管部門報告， 調查處理工作結束后， 將調查處理結果向所在地人民政府衛生 行政主管部門、環境保護行政主管部門報告。6. 發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當在12h內向所在地人民政府衛生行政主管、環境保護行政主管部門報告，并根據?醫療廢物管理條例?的規定，采取相應緊急處理措施。 發生醫療廢物導致傳染病傳播或者有證據證明傳染病傳播的事 故有可能發生時，應當按照?中華人民共和國傳染病防治