1、修訂的Brunnstrom偏癱運動功能評價上 肢手下 肢級弛緩，無任何運動弛緩，無任何運動弛緩，無任何運動級出現(xiàn)痙攣，出現(xiàn)聯(lián)合反應，不引起關節(jié)運動的隨意肌收縮出現(xiàn)輕微屈指動作出現(xiàn)痙攣，出現(xiàn)聯(lián)合反應，不引起關節(jié)運動的隨意肌收縮級痙攣加劇，可隨意引起共同運動或其成分能全指屈曲，勾狀抓握，但不能伸展，有時可由反射引起伸展痙攣加劇1.隨意引起共同運動或其成分2.坐位和立位時髖膝可屈曲級痙攣開始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運動模式的運動1.手能置于腰后2.上肢前屈90°（肘伸展）3.肩0°，屈肘90°前臂能旋前旋后能側(cè)方抓握及拇指帶動松開，手指能半隨意、小范圍伸展痙攣開始減弱，開

2、始脫離共同運動，出現(xiàn)分離運動1.坐位，足跟觸地，踝能背曲2.坐位，足可向后滑動，使其背曲大于0°級痙攣減弱，共同運動進一步減弱，分離運動增強1.上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前）2.上肢前平舉并上舉過頭（肘伸展）3.肘呈伸展位，前臂能旋前旋后用手掌抓握，能握圓柱狀及球形物，但不熟練，能隨意全指伸開，但范圍大小不等痙攣減弱，共同運動進一步減弱，分離運動增強1.立位，髖伸展位能屈膝2.立位，膝伸直，膝稍向前踏出，踝能背曲級痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運動大致正常，V級動作的運動速度達健側(cè) 2/3以上能進行各種抓握，全范圍的伸指，可進行單指活動，但比健側(cè)稍差協(xié)調(diào)運動大致正常。下述運動速度達

3、健側(cè)2/3以上1.立位，伸膝位髖外展2.髖交替的內(nèi)、外旋，并伴有踝內(nèi)外翻Fugl-Meyer評定量表0分1分2分得分.上肢坐位1.有無反射活動（1）肱二頭肌反射不能引起反射活動能引起反射活動（2）肱三頭肌反射同上同上2.屈肌協(xié)同運動（3）肩上提完全不能進行部分完成無停頓的充分完成（4）肩后縮同上同上同上（5）肩外展90°同上同上同上（6）肩外旋同上同上同上（7）肘屈曲同上同上同上（8）前臂旋后同上同上同上3.伸肌協(xié)同運動（9）肩內(nèi)收、內(nèi)旋同上同上同上（10）肘伸展同上同上同上（11）前臂旋前同上同上同上4.伴有協(xié)同運動的活動（12）手觸腰椎沒有明顯活動手僅可向后越過髂前上棘能順利完成

4、（13）肩關節(jié)屈曲90°，肘關節(jié)伸直開始時手臂立即外展或肘關節(jié)屈曲在接近規(guī)定位置時肩關節(jié)外展或肘關節(jié)屈曲能順利充分完成（14）肩0°，肘屈90°，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正確，基本上能旋前、旋后順利完成5.脫離協(xié)同運動的活動（15）肩關節(jié)外展90°，肘伸直，前臂旋前開始時肘就屈曲，前臂偏離方向，不能旋前可部分完成此動作或在活動時肘關節(jié)屈曲或前臂不能旋前順利完成（16）肩關節(jié)前屈舉臂過頭，肘伸直，前臂中立位開始時肘就屈曲或肩關節(jié)發(fā)生外展肩關節(jié)屈曲時肘關節(jié)屈曲，肩關節(jié)外展順利完成（17）肩屈曲30°90°，肘伸直，前臂

5、旋前旋后前臂旋前旋后完全不能進行或肩肘位不正確肩、肘位置正確，基本上能完成旋前旋后順利完成6.反射亢進（18）檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射至少23個反射明顯亢進1個反射明顯抗擊或至少2個反射活躍活躍反射1個，且無反射亢進7.腕穩(wěn)定性（19）肩0°肘屈90°時腕背屈不能背屈腕關節(jié)達15°可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加輕微阻力仍可保持腕背屈（20）肩0°肘屈90°腕屈伸不能隨意屈伸不能再全關節(jié)范圍內(nèi)主動活動腕關節(jié)能平滑地不停頓的進行8.肘伸直，肩前屈30°時（21）腕背屈不能背屈腕關節(jié)達15°可完成腕背屈，但不能抗拒

6、阻力 施加輕微阻力仍可保持腕背屈（22）腕屈伸不能隨意屈伸不能再全關節(jié)范圍內(nèi)主動活動腕關節(jié)能平滑地不停頓的進行（23）腕環(huán)形運動不能進行活動費力或不完全正常完成9.手指（24）集團屈曲不能屈曲活動費力或不完全能完全主動屈曲（25）集團伸展不能伸展能放松主動屈曲的手指能完全主動伸展（26）鉤狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當大的阻力（27）側(cè)捏不能進行能用拇指捏住一張紙，但不能抵抗拉力可牢牢捏住紙（28）對捏（拇、示指可夾住一支鉛筆）完全不能捏力微弱能抵抗相當?shù)淖枇Γ?9）圓柱狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當大的阻力（30）球形抓握同上同上同上10.協(xié)調(diào)能力與速度（手指指鼻實驗

7、連續(xù)5次）（31）震顫明顯震顫輕度震顫無震顫（32）辨距障礙明顯的或不規(guī)則的辨距障礙輕度的或規(guī)則的辨距障礙無辨距障礙（33）速度較健側(cè)長6秒較健側(cè)長25秒兩側(cè)差別<2秒.下肢仰臥位1.有無反射活動（1）跟腱反射無反射活動有反射活動（2）膝腱反射同上同上2.屈肌協(xié)同運動（3）髖關節(jié)屈曲不能進行部分進行充分進行（4）膝關節(jié)屈曲同上同上同上（5）踝關節(jié)背屈同上同上同上3.伸肌協(xié)同運動（6）髖關節(jié)伸展沒有運動微弱運動幾乎與對側(cè)相同（7）髖關節(jié)內(nèi)收同上同上同上（8）髖關節(jié)伸展同上同上同上（9）踝關節(jié)趾屈同上同上同上坐位4.伴有協(xié)同運動的活動（10）膝關節(jié)屈曲無主動運動膝關節(jié)能從微伸位屈曲，但屈曲&

8、lt;90°屈曲>90°（11）踝關節(jié)背屈不能主動背屈主動背屈不完全正常背屈站立5.脫離協(xié)同運動的活動（12）膝關節(jié)屈曲在髖關節(jié)伸展位時不能屈膝髖關節(jié)0°時膝關節(jié)能屈曲但<90°，或進行時髖關節(jié)屈曲能自如運動（13）踝關節(jié)背屈不能主動活動能部分背屈能充分背屈仰臥6.反射亢進（14）查跟腱、膝和膝屈肌三種反射至少23個反射明顯亢進1個反射明顯抗擊或至少2個反射活躍活躍反射1個，且無反射亢進7.協(xié)調(diào)能力和速度（跟-膝-脛實驗，快速連續(xù)做5次）（15）震顫明顯震顫輕度震顫無震顫（16）辨距障礙明顯不規(guī)則的辨距障礙輕度規(guī)則的辨距障礙無辨距障礙（17）

9、速度比健側(cè)長6秒比健側(cè)長25秒比健側(cè)長2秒注：級<50分：患肢嚴重運動障礙；級5084分：患肢明顯運動障礙；級8595分：患肢中度運動障礙；級9699分：患肢輕度運動障礙。Ashworth肌張力評定級別評定標準0級無肌張力的增加1級肌張力略微增加，受累部分被動屈伸時，在關節(jié)活動范圍之末時出現(xiàn)突然卡住然后呈現(xiàn)最小的阻力或釋放1+級肌張力輕度增加，變現(xiàn)為被動屈伸時，在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后均呈現(xiàn)最小的阻力2級肌張力較明顯的增加，通過關節(jié)活動范圍的大部分時肌張力均較明顯的增加，但受累部分仍能較容易的被移動3級肌張力嚴重增高，被動活動困難4級僵直，受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，

10、不能活動FIM評定記錄表項目得分自理活動1進食2梳洗修飾3沐浴4穿上裝5穿下裝6上廁所括約肌控制7膀胱控制8直腸控制轉(zhuǎn)移9床、椅、輪椅10坐廁11浴盆、浴室行走12步行/輪椅13上下樓梯交流14理解15表達社會認知16社會交往17解決問題18記憶總計注：18分：完全依賴；1935分：極重度依賴；3653分：重度依賴；5471分：中度依賴；7289分：輕度依賴；90107分：極輕度依賴或有條件的獨立；108125分：基本獨立；126分：完全獨立。FIM的得分標準功能獨立：獨立完成所有活動7分完全獨立能獨立完成所有活動，活動完成規(guī)范，無需矯正，不需要輔助設備和幫助，并在合理的時間內(nèi)完成。6分有條件

11、的獨立（幫助獨立）能獨立完成所有活動，但活動中需要輔助設備（假肢、支具、輔助具），或超過合理的時間，或活動中不夠安全。功能依賴：需要有人監(jiān)護或身體方面的幫助，或不能活動。部分依賴患者可以承擔50%的活動，并不需要同程度的幫助。5分監(jiān)護、準備或示范患者在沒有身體接觸性幫助的前提下，能完成活動，但由于認知缺陷、平衡差等，需要他人監(jiān)護、口頭提示或引導；或者需要他人準備或傳遞必要的用品如支具、衣物等。4分最小幫助患者完成活動時，需要最小的 身體接觸性幫助，其主動用力程度75%（幫助<25%）。3分中等幫助患者在活動中要求中等的接觸性幫助，其主動用力程度達到50%74%（幫助達25%49%）。完全依賴：患者用力<50%，需要最大或全部幫助。2分大量幫助患者在活動中要求最大的體力幫助，其主動用力程度達到25%49%（幫助達50%74%）。1分完全依賴患者在活動中的主動用力程度為<25%，不能做任何活動。Glasgow昏迷量表項目評分刺激患者反映睜眼（E）4自發(fā)自己睜眼3語言大聲提問時患者睜眼2疼痛捏患者時能睜眼1捏患者不睜眼運動反應（M）6口令能執(zhí)行簡單的命令5疼痛捏