1、靜脈輸液知識(shí)競賽一、分組與成員1、分組：內(nèi)科片、外科片、專科片共3組.2、組員：每組上場(chǎng)選手3人,智囊團(tuán)10人,共13人.二、知識(shí)競賽規(guī)那么：1、分必做題與搶做題；2、必做題：每人5題,共15題；搶做題：15-20題,智囊團(tuán)有一次補(bǔ)充答復(fù)時(shí)機(jī);3、主持人發(fā)令后,最先按鈴者由主持人邀請(qǐng)答復(fù)下列問題三、知識(shí)題1、靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo)？答：成功穿刺；血管保護(hù)；平安留置；醫(yī)患平安2、魚骨圖是誰創(chuàng)造的？答：美國BD公司,并申請(qǐng)了專利保護(hù)3、魚骨圖由幾根魚骨構(gòu)成？請(qǐng)列舉至少6根魚骨各代表什么內(nèi)容？答：魚骨圖由八根魚骨組成；4、輸液治療的最正確臨床實(shí)踐目標(biāo)是什么？答：程序化操作；減少穿刺次數(shù)；減少并發(fā)癥；減少

2、病人費(fèi)用；提升病人滿意度；減少勞動(dòng)強(qiáng)度；減少針刺傷5、靜脈穿刺時(shí),哪些靜脈可供選擇？答：外周靜脈：上肢靜脈、下肢靜脈、頭皮靜脈、鎖骨下靜脈、頸靜脈中央靜脈：上腔靜脈、下腔靜脈6、血液的PH值？答：正常血液的PH值：7.35-7.457、超正常PH值的藥物,會(huì)影響血管的什么部位？答：超過正常范圍的藥物均會(huì)損傷靜脈內(nèi)膜.pH4.1在無充分血流下明顯靜脈內(nèi)膜組織改變pH6.0-8.0內(nèi)膜刺激小pH8.0使內(nèi)膜粗糙后,血栓形成可能性8、血漿的滲透壓？答：血漿滲透壓為240-340mOsm/L,285mOsm/L是等滲標(biāo)準(zhǔn)線9、低滲溶液和高滲溶液的滲透壓是多少？答：低滲溶液：240mOsm/L如0.45

3、%氯化鈉溶液等滲溶液：240-340mOsm/L如0.9%氯化鈉溶液5%GNS溶液高滲溶液：340mOsm/L如10%葡萄糖10、滲透壓的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？答：滲透壓越高,靜脈刺激越大,藥物隨著配置溶液的種類不同,出現(xiàn)不同的滲透壓值高度危險(xiǎn)600mOsm/L;中度危險(xiǎn)400-600mOsm/L;低度危險(xiǎn)400mOsm/L滲透壓600mOsm/L的藥物可在24小時(shí)內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎！11、合理選擇靜脈的原那么？答：根據(jù)相應(yīng)的穿刺工具選擇靜脈；滿足輸液治療的速度；留置期間,有豐富的血液回流；柔軟、粗直、富有彈性、充盈良好；所選擇血管局部皮膚完整、有彈性12、輸液工具的種類？答：外周輸液工具和中央靜脈輸液工

4、具13、如何區(qū)分外周與中央靜脈輸液工具？答：它們的區(qū)別在于：導(dǎo)管尖端是否到達(dá)腔靜脈.14、外周淺靜脈輸液工具的留置時(shí)間？答：頭皮鋼針2WHours套管針72毛6Hours中等長度導(dǎo)管2-4Weeks頸內(nèi)/鎖骨下靜脈導(dǎo)管1day2Weeks15、合理選擇輸液工具的原那么？答：滿足輸液治療需要；穿刺次數(shù)最少；留置時(shí)間最長；對(duì)病人損傷最小；風(fēng)險(xiǎn)最小INS標(biāo)準(zhǔn)：在滿足治療需要的情況下,盡量選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管.同時(shí)考慮患者的年齡、靜脈局部條件、輸液的目的和種類、治療時(shí)限及患者的活動(dòng)需要.16、BD兢瑪?shù)闹饕攸c(diǎn)？答：專為中國護(hù)士研發(fā),單翼持針手法；整體密閉式設(shè)計(jì),減少血液污染；搭載BD獨(dú)有的萬瓏導(dǎo)管,

5、更卓越的留置效果；國內(nèi)唯一獲得FDA510K質(zhì)量平安認(rèn)證的留置針17、多少院內(nèi)感染率可通過有效洗手減少？答：有效洗手可減少50%的院內(nèi)感染率！18、正確的消毒方法？答：正確消毒方法：以穿刺點(diǎn)為圓心；消毒面積8cm*8cm；消毒劑待干19、扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)操作？答：扎于進(jìn)針點(diǎn)上方10CM;時(shí)間不超過2分鐘；松緊以插入2橫指為宜答：一手固定透明導(dǎo)管座,一手垂直向上輕輕除去護(hù)什帽1fSi-：i青初僅侍計(jì)制主除*護(hù)針g的同超針值改變舉距現(xiàn)20、取護(hù)留置針針帽的標(biāo)準(zhǔn)操作？21、留置針?biāo)蓜?dòng)針芯的標(biāo)準(zhǔn)操作?答：左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯.注意：請(qǐng)勿上下松動(dòng)針芯,防止現(xiàn)在刺破導(dǎo)管22、穿刺步驟的要點(diǎn)？答：穿刺角度15-30度

6、；在血管上方直刺血管；見回血后退針芯、送套管說明：(1)以15-30度角在血管直接刺靜脈,進(jìn)針宜緩慢；(2)見回血后角度降低到5-10度繼續(xù)進(jìn)針0.2cm；(3)將針芯后撤0.2-0.3cm；(4)右手持針座及白色針翼,將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管,然后撤出針芯23、關(guān)于留置針固定的標(biāo)準(zhǔn)操作？答：透明敷料的無張力黏貼；透明敷料下緣需包裹白色隔離塞；肝素帽離于導(dǎo)管尖端且與血管平行；Y型接口朝外；U型固定U看兩定*示4124、導(dǎo)管維護(hù)的金標(biāo)準(zhǔn)是什么?答：導(dǎo)管維護(hù)金標(biāo)準(zhǔn)是-A評(píng)估導(dǎo)管一C沖洗導(dǎo)管一L正壓封管沖管的定義用多濟(jì)n水種導(dǎo)管內(nèi)蛾組的題席沖人制管.電免那么網(wǎng)局防血管*并少其物之句的配伍工程.唐

7、用子西種M糊之詞,成封管BT新鼻維而后,專簾應(yīng)忙生件必1小*£病科加吞潮水充吊導(dǎo)管曾做.保持特通的靜哧物微通喳,25、的沖法是右后次講電士時(shí).郴需罟皖同血、M隹評(píng)怙嚇尤功能,T'叫污的菊初7沁停泅,t7同,不同畸的瓶期網(wǎng)和酒悻輸注之后,都裝用生理抽木迸行陣曲式?jīng)_冏保后"胃點(diǎn)冷尿穆咨躥,用于能蒂結(jié)束而范表兒網(wǎng)慨53:：工時(shí)都正確管手什么?答：正確的沖管手法是脈沖法26、正確的封管方法是什么？答：正確的封管方法是正壓封管法JLJijfbhbpi封管的萬法通過相應(yīng)的不潘.拈予理正田.««界看內(nèi)金斤甜詈意.而不是百惠或血液.1,有小央干：常打管液玉翱金口

8、5Et.貓近針感處突量小輿T;一手特小夾子一手快瑰界噩樵管I拳攫輸液3ft共一港1推辛國淺央底郃；移除注射群或汴沖3fc02,沒？T小夾子！相針頭到面片在肝茶內(nèi),當(dāng)林崖H隹森粗至.51時(shí)*邊撤液邊域計(jì)具.推諛遽度丈手板針?biāo)俣鹊软矈y水用就格號(hào)肝奉獻(xiàn)木27、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器的三大利益點(diǎn),請(qǐng)用9個(gè)字來描述一下：答：降污染；防刺傷；高效率28、根據(jù)2021版INS指南中對(duì)于沖封管液使用量的最小要求是什么?答：導(dǎo)管及附加裝置內(nèi)容積的2倍.29、導(dǎo)管留置期間引起導(dǎo)管回血的原因？答：胸腔壓力變化；置入導(dǎo)管的肢體的肌肉收縮；沖封管的技術(shù)30、靜脈輸液常見的并發(fā)癥是什么？答：靜脈炎；滲出/壞死；堵管/栓塞；空氣

9、栓塞31、靜脈炎的分類與病癥？答：靜脈炎分：機(jī)械性靜脈炎,化學(xué)性靜脈炎,細(xì)菌性靜脈炎.靜脈炎的病癥及體征：紅、月中、熱、痛；滴速減慢；沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋；靜脈呈條索狀；穿刺點(diǎn)膿性分泌物靜脈炎的發(fā)生原因：A、機(jī)械性靜脈炎：1不正當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ǎ捍┐滩课晃垂潭ɡ慰?造成針管的滑動(dòng).2選用的導(dǎo)管管徑太粗,刺激血管壁.3穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處,由于關(guān)節(jié)活動(dòng)造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反響.B、化學(xué)性靜脈炎：藥物稀釋缺乏、輸液酸、堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高、留置針材質(zhì)的差異性.C、細(xì)菌性靜脈炎：通常與消毒方法不正確、穿刺技術(shù)不良、輸液套管無菌狀態(tài)的破壞、導(dǎo)管留置時(shí)間過長有關(guān)32、靜脈炎共分為幾級(jí)？

10、各級(jí)的臨床表現(xiàn)？答：靜脈炎分五級(jí)：0級(jí)：沒有病癥I級(jí)：輸液部位發(fā)紅,伴有或不伴有疼痛；R級(jí)：輸液部位發(fā)紅,和/或水月中；田級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水月中條索樣物形成；IV級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水月中條索狀物形成,可觸及的靜脈條索狀物長度1英寸,有膿液流出33、連續(xù)6小時(shí)輸注滲透壓400mOmsm/L500mOmsm/L的多種補(bǔ)液,建議使用頭皮鋼針嘛?A、不建議B、建議答：A、不建議INS標(biāo)準(zhǔn)：頭皮鋼針的使用應(yīng)該僅限于短期或單劑量的給藥34、醫(yī)務(wù)人員使用銳器時(shí),需要注意？答：A、使用后的所有銳器應(yīng)棄于不透水、防刺穿、防翻開的平安容器中；B、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；C

11、、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；35、PICC穿刺的進(jìn)針角度是：A、5b10oB、15c30oC、35c40oD、45c50oE、55b60o答：B、15b30o36、PICC每次輸液后,用什么型號(hào)的注射器抽吸生理鹽水沖管：A、10ml以下B、10ml以上C、2ml以下D、5ml以下E、以上都可以答：B、10ml以上37、正壓機(jī)械閥的使用并不能減少回血和導(dǎo)管堵管,反而會(huì)增加CRBSI的風(fēng)險(xiǎn),請(qǐng)問美國CDC在2021年的指南里面推薦使用什么接頭來取代機(jī)械閥接頭？答：分隔膜接頭38、分隔膜為什么要優(yōu)于機(jī)械閥,從幾個(gè)方面降低CRBSI?答：透明易觀察；外表光滑無縫隙易清潔消毒；內(nèi)部流徑簡

12、單易沖洗干凈；39、腸外營養(yǎng)可通過以下哪種途徑輸注：A、動(dòng)脈B、鼻飼管C、靜脈D、腸管E、胃造瘦管答：C、靜脈40、配制好的腸外營養(yǎng)液應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)輸完：A、30hB、35hC、28hD、40hE24h答：E、24h41、IVTeam中文名稱指的是？答：靜脈輸液小組42、?醫(yī)療廢物分類目錄?中所指的一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品.A、正確B、錯(cuò)誤答：A、正確43、肝素使用的風(fēng)險(xiǎn)是什么？為什么臨床上不建議用肝素直接沖封管？答：肝素使用的風(fēng)險(xiǎn)有：A、肝素和局部藥物會(huì)有藥物禁忌癥；B、肝素使用過多時(shí),機(jī)體會(huì)保護(hù)性啟動(dòng)凝血機(jī)制,這使患者凝血功能增

13、強(qiáng),反而會(huì)導(dǎo)致如血栓等的發(fā)生.44、臨床上使用24G留置針的延長管座顏色是？A、綠色B、粉紅色C、藍(lán)色D、黃色答：D、黃色45、PICC的中文全稱是什么？保存時(shí)間多長？答：PICC的中文全稱是經(jīng)外周穿刺的中央靜脈導(dǎo)管,其保存時(shí)間可長達(dá)1年.46、輸血、脂月S乳劑以及TPN需要多久更換一次輸液接頭及留置針.答：24小時(shí)47、對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理正確的選項(xiàng)是哪一項(xiàng)？A使用單層專用包裝袋,及時(shí)密封B置于專用容器內(nèi),及時(shí)密封C使用雙層專用黃色包裝物,及時(shí)密封D裝于黃色塑料袋內(nèi),扎緊袋口答：C、使用雙層專用黃色包裝物,及時(shí)密封48、新生兒為何不能使用含防腐劑的沖洗液進(jìn)行導(dǎo)管維

14、護(hù)？答：新生兒的藥物代謝和排泄的生理成熟度存在差異不同49、需長期進(jìn)行靜脈給藥者,為保護(hù)靜脈,需怎樣選擇血管進(jìn)行注射？答：應(yīng)由遠(yuǎn)心端至近心端選擇血管進(jìn)行注射50、廢棄的化學(xué)消毒劑屬于哪類醫(yī)療廢物？A、病理性廢物B、藥物性廢物C、損傷性廢物D、化學(xué)性廢物答：D、化學(xué)性廢物51、INS建議成人留置針留置時(shí)間為多久A、34天B、72-96小時(shí)C、48-72小時(shí)D、48小時(shí)答：B、72-96小時(shí)52、WHO對(duì)于平安注射的定義是？答：對(duì)接受注射者無傷害；對(duì)實(shí)施注射者無危；注射后的廢棄物不會(huì)給公眾帶來危害53、為預(yù)防醫(yī)務(wù)人員銳器傷,銳器盒使用時(shí)裝載不得超過容量多少？答：不能超過銳器盒容量3/454、臨床封

15、管液配置好,應(yīng)該多長時(shí)間內(nèi)使用？答：2小時(shí)內(nèi)使用完55、影響導(dǎo)管相關(guān)行血液感染的因素有哪些？A、手衛(wèi)生B、置管技術(shù)C、輸液接頭的污染D、血液播散E、患者皮膚污答：ABCDE56、臨床常見的靜脈炎有哪些？A、化學(xué)性靜脈炎B、機(jī)械性靜脈炎C、細(xì)菌性靜脈炎D、血栓性靜脈炎E、拔針后靜脈炎答：ABCDE57、下肢血管是不推薦作為靜脈穿刺的,主要由于會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥？答：血栓和血栓性靜脈炎58、針尖穿刺至血管那一層即可見回血？A、血管內(nèi)膜B、血管中膜C、血管外膜答：B、血管中膜59、2021美國INS指南中所指的最大限度的無菌預(yù)防舉措有以下哪幾項(xiàng)？A戴口罩、帽子B穿無菌隔離衣C戴無菌手套、護(hù)目鏡D能覆蓋

16、半身的孔巾答：A戴口罩、帽子B穿無菌隔離衣C戴無菌手套、護(hù)目鏡60、2021版的INS指南中,術(shù)后患者如使用肝素鹽水進(jìn)行沖封管,在哪個(gè)時(shí)間段要每2-3天監(jiān)測(cè)一次血小板計(jì)數(shù)？A、第4天-第10天B、1周C、10天D、第4天-第14天答：D、第4天-第14天61、注射器規(guī)格影響導(dǎo)管破損風(fēng)險(xiǎn)的上下,注射器直徑越小產(chǎn)生的壓強(qiáng)是怎樣的？A、越大B越小答：A、越大62、輸液連接中假設(shè)使用鋼針連接,發(fā)生針刺傷的概率比其他操作要高出多少倍A、2倍B、4倍C、6倍D、8倍答：C、6倍63、CRBSI的中文全稱是指？答：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染64、在輸液結(jié)束后如何能夠減少回血,防止堵管？A正壓的封管B使用正壓接頭C使

17、用小夾子D使用肝素帽答：A正壓的封管C使用小夾子65、靜脈炎的成因與以下哪些無關(guān)：A溶液PH和滲透壓B輸液速率C輸液量答：C輸液量66、靜脈輸液的感染分為A、局部感染B、全身感染C、兩者都是答：A、局部感染67、皮膚消毒后為什么要待干？A、消毒液揮發(fā),患者感覺皮膚涼爽B、減少消毒劑刺激,防止發(fā)生化學(xué)性靜脈炎答：B、減少消毒劑刺激,防止發(fā)生化學(xué)性靜脈炎68、核對(duì)患者時(shí)至少采用幾種以上區(qū)分患者身份的方法？對(duì)高危藥物及血制品嚴(yán)格執(zhí)行什么制度？答：核對(duì)患者時(shí)至少采用兩種以上區(qū)分患者身份的方法,對(duì)高危藥物及血制品嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度.69、輸注哪種藥物時(shí)建議使用中央靜脈導(dǎo)管？答：輸注強(qiáng)刺激性藥物、腸外營

18、養(yǎng)、PH值低于5或高于9以及滲透壓大于600mm0sm/L的液體或細(xì)胞毒性藥物建議使用中央靜脈導(dǎo)管.70、有靜脈或淋巴通路障礙的肢體能放置輸液留置工具嗎？答：有靜脈或淋巴通路障礙的肢體放置輸液留置工具前要咨詢醫(yī)師并根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行.71、能在置有血管通道器材的同側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶嗎？答：不得在置有血管通道器材的同側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶,但可以在導(dǎo)管所處位置的遠(yuǎn)心端使用.71、中央靜脈帶管患者出院時(shí)應(yīng)注意什么？答：帶管患者出院時(shí)有書面告知維護(hù)考前須知、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),并簽署知情同意書；帶管患者知曉導(dǎo)管維護(hù)的自我維護(hù)考前須知.72、患者使用細(xì)胞毒性、高滲性或血管活性等強(qiáng)刺激性藥物時(shí),應(yīng)如何處理？答：患者使用細(xì)胞毒性、高滲性或血管活性等強(qiáng)刺激性藥物時(shí),建議中央靜脈導(dǎo)管