1、進境糧食指定生產、加工、存放企業檢驗檢疫考核申請表一、企業根本情況加工企業名稱地址法人代表聯系倉貯地點倉貯容量日加工水平年加工水平備注原料來源名稱填寫進境口岸或儲藏庫地址運輸方式日裝卸量備注二、材料審核1、進境糧食加工企業檢驗檢疫考核申請報告；有口無口2、提供有效的組織機構代碼證、工商營業執照等文件復印件；是口否口3、從糧食來源庫到加工企業的運輸方案包括從港口、中轉庫、加工廠等運輸方式、運輸路線、防疫舉措和突發事故處置預案有口無口4、加工企業平向圖包拈各倉儲庫的大小、倉容；有口無口5、接卸、運輸、倉儲、下腳料處理的設施照片及水平說明；啟口無口6、詳細的加工工藝流程；有口無口7、疫情防控治理制度

2、；啟口無口8、所在地海關初審考核報告有口無口9、其他啟口無口三、現場考核一環境條件1 .企業生產加工環境整潔是口否口2 .加工企業廠區相對封閉隔離是口否口3 .企業廠區內無相關糧食生長是口否口4 .企業周邊有無相關糧食種植區有口無口其他情況說明：二治理制度1 .裝卸、運輸、倉儲、加工、下腳料處理等環節的防疫舉措和應急舉措有口無口2 .廠區及其周邊外來有害生物監測和鏟除舉措有口無口3 .配備有2名以上經檢驗檢疫培訓合格的防疫人員有口無口4 .各環節防疫舉措責任到人是口否口5 .檢疫防控治理文件納入企業質量體系文件運行是口否口6 .治理制度上墻,并放置在明顯位置是口否口7 .治理制度舉措有效運作,

3、且記錄準確完整是口否口其他情況說明：三裝卸場地及運輸條件1 .裝卸場所相對獨立是口否2 .地面平整,硬底化是口否口3 .面積不少于50平方米是口否口4 .防雨水設施有口無口5 .卸貨口附近有高度不低于2.5米、長度不短于10米的實體圍墻或具有同等防疫效果的遮蔽物；有口無口6 .運輸工具密封舉措良好、符合防撒漏要求是口否口7 .運輸路線、工具經檢驗檢疫機構審核同意是口否口其他說明情況：四倉儲條件1 .專用儲存倉庫2 .倉容不低于1000噸3 .進出庫記錄4 .專人負責治理5 .除害處理常用的藥劑和器械或設施6 .進口糧食單獨存放有口無口是口否口有口無口是口否口有口無口有口無口五生產加工條件1 .

4、日加工糧食水平不低于200噸2 .年加工糧食水平不低于6萬噸3 .工藝流程符合破碎糧食及雜草種子的要求4 .飼料加工配方糧食用量：5 .糧食粉碎方式及篩孔直徑撞擊式口擠壓式口切割式口6 .是否經過膨化是口膨化溫度：C壓力：7 .調質成型工藝溫度：8 .生產加工核銷記錄其他情況說明：是口否口是口否口是口否口糧食比例：其他口篩孔直徑：mm時間：分鐘否口C時間：分鐘有口無口其他情況說明：是口否口是口否口有口無是口否是口否是口否有口無日日年月日六下腳料和包裝材料處理條件1 .下腳料和包裝材料集中收集、專庫存放2 .下腳料和包裝材料收集、存放地有清楚標識3 .下腳料和包裝材料無害化處理的相關設施I4 .下腳料和包裝材料無害化處理的相關設施符合防疫要求I5 .下腳料和包裝材料處理水平與加工水平匹配口6 .下腳料處理方案是否經檢驗檢疫審核口7 .處理記錄是否完整全面口其他情況說明：四、整改及確認1.以下工程需整改：考核組長：考核組成員：考核時間：年月企業承諾整改期限：年月被考核企業代表簽名：2、整改確認情況:考核組長：考核組成員：確認方式：書面口現場口確認時間：年月日被考核企業代表簽名：年月日五、考核結論1 .該糧食加工企業符合考核要求.考核組長：考核組成員：考核時間：年月日2 .該糧食加工企業經整改后符合考核要求.考核組長：考核組成員：考核