1、第一頁，共三十三頁。 去年九月，西安XX醫院嚴重醫院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡(swng)。衛生部接到短信舉報后組織調查、給予通報批評、召開全國電視電話會議。第二頁，共三十三頁。 某婦幼保健院陸續發生新生兒疑似感染肺炎克雷柏桿菌事件，其中死亡的1名患兒與治愈出院的1名患兒均檢出肺炎克雷柏桿菌， 5名在院新生兒有疑似感染癥狀。 10月9日-18日，吉林XX醫院ICU綜合病房6名患者陸續發生鮑曼氏不動桿菌感染， 10月23日、25日又先后(xinhu)報告2名感染患者。共8名患者感染鮑曼氏不動桿菌。 第三頁，共三十三頁。 第四頁，共三十三頁。第五頁，共三十三頁。 2000年上海某醫院健康體

2、檢后陰道年上海某醫院健康體檢后陰道(yndo)念念珠菌感染暴發珠菌感染暴發 2001年上海某醫院兒科心臟術后年上海某醫院兒科心臟術后18例肺炎例肺炎克雷白桿菌血液感染克雷白桿菌血液感染 上海某醫院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液上海某醫院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液感染暴發感染暴發 呼吸機相關肺炎呼吸機相關肺炎 第六頁，共三十三頁。 第七頁，共三十三頁。第八頁，共三十三頁。（一）引起感染的病原菌 鼠傷寒沙門氏菌 柯薩奇病毒 結核分支(fnzh)桿菌 綠膿桿菌 克雷伯菌 鮑蔓不動桿菌第九頁，共三十三頁。（二）感染科室： 新生兒室（NICU） 重癥監護室 手術室（三）感染途徑(tjng)： 接觸傳播為主第

3、十頁，共三十三頁。傳播方式: 共同來源 帶菌者傳播(chunb) 交叉感染第十一頁，共三十三頁。自70年代中期至1996年，國外文獻至少有25起分支桿菌醫院感染暴發事件，病例數600以上，每起3298例不等。絕大多數為手術或其他診療操作后的創口感染，但也有透析后的敗血癥（14例）、腫瘤患者靜脈導管相關性敗血癥（4例，其中2例伴復合菌敗血(bi xu)菌）、心臟人工瓣膜心內膜炎（4例）和播散性NTM病（7例）等嚴重感染。所涉及的手術和操作主要為心臟手術（人工瓣膜置換術、冠狀動脈旁路術等）、隆乳及面部美容術、眼耳鼻喉科操作、血液及腹膜透析、留置靜脈導管、肌肉和皮下注射、肌電圖電極置入等。第十二頁，

4、共三十三頁。 暴發事件報道以美國最多，這與其(yq)監測及研究工作比較系統和深入有關，并不一定說明實際發生率高。亞洲菲律賓曾有一起白內障術后鞏膜切口的偶然分支桿菌感染（3例）。 暴發事件患者數最多一起發生在南美哥倫比亞，在波哥大接受所謂“生物能學”（bio-energetic）治療、皮下或肌肉注射利多卡因的667例患者中，被隨訪到的298例發生皮膚龜分支桿菌感染。 第十三頁，共三十三頁。醫院感染暴發(bof)是難免的關鍵是：早防范早發現早控制第十四頁，共三十三頁。監測：是防控醫院感染的“眼睛”。醫院感染病例監測系統病區醫生、護士(h shi)報告臨床微生物實驗室報告其他第十五頁，共三十三頁。

5、1、發現危險因素，通過針對性干預降低醫院感染率，減 少獲得醫院感染的危險因素。 2、建立醫院的醫院感染發病率基線。 3、發現暴發，一旦確定散發基線，可以據此判斷暴發。 4、評價控制效果。 5、利用調查資料說服醫務人員遵守(znshu)感染控制規范。 6、調整和修改感染控制規范。 7、為措施的有效性提供證據。 8、進行不同醫院間醫院感染率和感染控制效果的比較。第十六頁，共三十三頁。 預防(yfng)和控制措施 制定規則、全員參與第十七頁，共三十三頁。外科手外科手術術感染感染(gnrn)(gnrn)動、靜脈(jngmi)導管導導尿管尿管呼吸道感染呼吸道感染(gnrn)(gnrn)交叉感染交叉感染:

6、 20-40%: 20-40%定植感染定植感染:20-25%:20-25%其他其他: :20%20%患者自身患者自身帶帶菌菌: 40-60%第十八頁，共三十三頁。 與器械相關(xinggun)的感染Device-related 血流感染血流感染 Blood stream infections (BSI)Blood stream infections (BSI) 尿路感染尿路感染 Urinary tract infections (UTI)Urinary tract infections (UTI) 呼吸機相關肺炎呼吸機相關肺炎 Ventilator-associatedVentilator-a

7、ssociated pneumonia (VAP) pneumonia (VAP) 與操作過程相關感染 Procedure-related 手術切口感染手術切口感染 Surgical site infections (SSI)Surgical site infections (SSI) 與環境污染相關感染 Environmental contamination第十九頁，共三十三頁。第二十頁，共三十三頁。第二十一頁，共三十三頁。第二十二頁，共三十三頁。第二十三頁，共三十三頁。 三級網絡及信息交融系統，職責與任務清楚，運用信息交融決策管理系統流程(lichng)順利開展醫院感染管理預防和控制工作醫

8、院(yyun)感染管理辦公室醫院感染管理委員會臨床科室的醫院感染管理小組第二十四頁，共三十三頁。第二十五頁，共三十三頁。第二十六頁，共三十三頁。第二十七頁，共三十三頁。第二十八頁，共三十三頁。第二十九頁，共三十三頁。發生醫院感染暴發引入危機(wij)管理6F原則Forecast 預測、預警Fast 迅速反應Fact 尊重事實Face 承擔責任Frank 坦誠溝通Flexible 靈活應對第三十頁，共三十三頁。第三十一頁，共三十三頁。第三十二頁，共三十三頁。從醫院感染暴發看醫院感染防控工作內容(nirng)總結從醫院感染暴發看醫院感染防控工作。1998年，某市婦兒醫院發生166名產婦手術切口的結核分支桿菌感染。2001年，某醫院兒科心臟手術后18例肺炎克雷伯