1、歷年臨床執業醫師試題單選題1、高溫環境中體溫調節障礙的主要標志是A 增加心輸出量B 調節血液溫度C改變皮膚血流量D控制血流速度E 以上都正確單選題2、男， 49 歲。 4 小時前突然出現胸骨后悶痛，呈持續性， ECG示：、 aVF 導聯 ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的診斷是A 足量抗生素靜滴B 呋塞米 20mg靜脈滴注C物理降溫使體溫降至33- 35D高壓氧療E20%甘露醇 250ml 靜脈快速滴注單選題3、急性心肌梗死最晚恢復正常的心肌壞死標志物是AKillip II級BNYHA III 級CNYHA IV級DKillip IV級EKillip III級單選題4、在骨骼肌興奮一收

2、縮耦聯中起關鍵作用的離子是ANa+BK+CCa2+DMg2+ECl-單選題5、男，62 歲。咳嗽、胸悶、氣促 2 周。高血壓病史 10 年。査體：BP150/90mmHg，氣管左移，右胸叩診實音，右肺呼吸音消失。該患者最可能的診斷是A 是漏出液B 是滲出液C介于漏出液和滲出液之間DLDH200U/LE 比重 1.018單選題6、下列對閉合性單根肋骨骨折的處理正確的是A 肋骨骨折B 張力性氣胸C肋骨骨折并張力性氣胸D血心包E 閉合性氣胸單選題7、提示重癥胰腺炎的體征是A 左下頜部B 下腰骶部C左腰背部D左肩部E 左上臂內側單選題8、失血性休克擴充血容量首選的液體是A 心功能不全，血容量正常B 血

3、容量不足C容量血管過度收縮D心功能不全或血容量相對過多E 心功能不全或血容量不足單選題9、冠心病植入藥物洗脫支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治療的時間至少為A 華法林B 普通肝素C阿司匹林D潘生丁E 低分子量肝素單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、男性， 25 歲，主訴心前區疼痛 2 小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V 外各導聯 ST段抬高。本例正確治療是A

4、限制型心肌病B 病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病E 急性胸膜炎單選題12、患者，男， 40 歲。查體發現“心動過緩” 20 余年。平時心率 4555 次/ 分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運動后心率可達到 90 次/ 分。該患者最適宜的處置是A 口服胺碘酮B 暫不治療，定期隨診C口服阿托品D靜脈注射異丙腎上腺素E 植入永久起搏器單選題13、咽結合膜熱的病原是A 柯薩奇病毒B 帶狀皰疹病毒C腺病毒D人類皰疹病毒6 型E 呼吸道合病毒單選題14、克羅恩病典型的表現中不包括：A 受累腸段彌漫性充血性水腫伴潰爛B 病變呈節段性分布C縱行潰瘍D裂隙樣潰瘍E 鋪路石樣改變單選題15、導致繼發

5、性腹膜炎的細菌一般是A 急性胃腸炎B 急性附件炎C泌尿系感染D闌尾殘株炎E 盆腔膿腫單選題16、女， 30 歲。轉移性右下腹痛 5 天，加重伴畏寒、發熱 2 天。查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳感，麥氏點壓痛明顯，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出膿性液體，細菌培養結果最有可能是A 炎癥致盲腸痙攣B 內臟神經反射C炎癥致闌尾痙攣D闌尾腔壓力增高E 炎癥刺激壁層腹膜單選題17、在下列各項中，能反映醫學本質特征的是A 人才B 技術C設備D管理E 道德單選題18、男，57 歲。咳嗽、咯血 2 天，突發呼吸困難 1 小時。血 D-二聚體明顯升高，心電圖見 SQT，確診為急性肺栓塞， 經 rt-PA 50mg溶

6、栓治療后癥狀改善。此時應采取的治療措施是A 口服華法林B 皮下注射低分子肝素C口服氯吡格雷D維持 rt-PA 靜脈滴注E 口服阿司匹林單選題19、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張， T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細速，P 110次 / 分，血壓130/100mmHg， 尿量減少。目前不宜緊急進行的檢查是A 大劑量抗菌藥物治療B 輸血、輸液C密切觀察D糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查E 應用 25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變單選題20、反應肝硬化肝功能減退的血淸指標是A 鈉與水的潴留B 血管濾過壓增高C血管通透性增加D血漿肢體滲透

7、壓降低E 淋巴液生成過多-1- 答案： C機體通過改變皮膚血流量的方式調節體溫， 在炎熱環境中，皮膚血流量大大增加，有較多的體熱從機體深部被帶到表層，使皮膚溫度升高，故散熱量增加。反之，血管收縮，皮膚血流量減少，散熱量也大大減少。2- 答案： A心肌梗死是冠狀動脈急性、 持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛， 休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解。 心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣可誘發。 臨床表現：突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛，高齡患者可出現神志障礙。應及早發現，及早治療，及時處理各種并發癥。本病例中抗生素治療不符合治療要求，對患者病情無作用。3- 答案

8、： EKillip 分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態。 I 級：無肺部啰音和第三心音。 II 級：肺部有啰音 , 但啰音的范圍小于 1/2 肺野。III 級：肺部啰音的范圍大于 1/2 肺野（肺水腫） IV 級：休克。4- 答案： C在骨骼肌興奮一收縮耦聯中起關鍵作用的離子是Ca2+。5- 答案： B滲出液 ( 最常見 ) ：由于胸膜通透性增加或壁層胸膜淋巴引流障礙。常見疾病：中青年的結核性胸膜炎、腫瘤、炎癥介質等。胸膜間皮瘤所致胸腔積液為滲出液。DE為漏出液。6- 答案： C依題意，左側觸及骨擦高，提示肋骨骨折；又可見左胸飽滿，氣管向右移位，叩之鼓音，可診斷為左側張力性氣胸。故選C

9、7- 答案： C考察急性胰腺炎臨床表現知識點8- 答案： D中心靜脈壓代表了右心房內壓力變化，可反映出全身血容量與右心功能之間的關系。中心靜脈壓高，血壓低提示心功能不全或血容量相對過多。9- 答案： A華法林適用于預防和治療血栓栓塞性疾病。僅口服有效， 奏效慢而持久， 對需長期維持抗凝者才選用本品，需要迅速抗凝時，應選用肝素。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： C胸骨左緣第 3、4 肋間可聞及性質粗糙、高音調、與心搏一致的雙期搔抓樣音為心包

10、炎較為特征性表現， 患者有前驅感染癥狀， 后出現胸痛， 可診斷為感染性心包炎。12- 答案： B無癥狀性竇性心動過緩一般無需治療，有癥狀者應進行病因治療和去除誘因。13- 答案： C由腺病毒引起，常發生于春夏季，散發或發生小流行。以發熱、咽炎、結膜炎為特征。14- 答案： A克羅恩病典型病變為病變呈節段性或跳躍性，不呈連續性；有縱行或裂隙樣潰瘍；黏膜呈鋪路石樣改變。15- 答案： E急性腹膜炎或腹部手術后炎性液體積聚于盆腔，可形成盆腔膿腫， 表現為大便次數增多伴里急后重，并出現尿頻、尿痛的癥狀。16- 答案： E本題考查的是闌尾炎。右下腹麥氏點壓痛、反跳痛、肌緊張，發生的主要機制是炎癥刺激壁層腹膜。17- 答案： E醫學道德是醫學的本質特征。18- 答案： B肺栓塞患者已經過溶栓治療， 此時應采取抗凝治療。 阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板聚集藥，故不選。華法林和低分子肝素是抗凝藥，其中華法林起效慢，不適用于肺栓塞急性期，低分子肝素起效快，故此時應皮下注射低分子肝素。