1、精選優質文檔-傾情為你奉上泉州市第一醫院醫療事故防范和處理預案泉州市第一醫院二一三年九月為了防止醫療事故發生、及時處理醫療事故，保障醫療安全，維護醫患雙方合法權益，根據國務院醫療事故處理條例、醫療機構管理條例等政策法規，制定本預案。一、啟動程序：當接到病區關于可能發生醫療事故或已經發生醫療事故的報告時，啟動本預案。二、各單位的職責：（一）發生突發事件的科室：當事醫務人員發現發生醫療事故或可能發生醫療事故，應及時采取措施避免或者推遲嚴重后果的出現，同時要上報二線值班人員、科主任、總值班等。科主任應在得到報告后立即趕到事發現場，科主任不在時由科副主任應行使科主任的職責。應該先組織人員對患者方進行搶

2、救，及時排除危險因素，并指導本科人員保存相關的證據材料。（二）醫務科、護理部：各自負責因為醫療、護理導致的醫療事故的處理，并互相協助工作；指導臨床醫務人員病歷的封存、復印，證據的保全；組織對患者的救治；醫務科、護理部領導接到報告后，應第一時間到達事發現場，及時的組織應對，研究制訂處理措施。（三）保衛科：負責全程的秩序維護、醫務人員人身安全的保護、事發現場的保護；參與醫患雙方的協商；負責與主管公安機關的接觸、聯系，情況匯報。（四）辦公室：負責新聞媒體的聯系、接待及其他有關事項；（五）總務科、設備科：保障各種搶救設施要經常保持完好狀態，保證隨時正常使用，負責自己職責范圍內的其他事項，作好后勤事務三

3、、事故防范 （一）臨床、醫技及相關科室必須認真執行各項規章制度，完善各自醫療質量保障工作。 （二）大型貴重設備、特殊急救設備根據資源共享的原則，醫務科有權根據急救需求調配。 （三）從維護全局出發，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門急診與住院病區之間在診療工作中應當相互配合，緊密銜接，嚴禁在患者面前互相推諉、貶低他人、抬高自己。 （四）全院醫療行政及醫務人員應嚴格遵守值班及交接班制度；各科室要嚴格執行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。（五）各科室應當嚴格遵守診療護理規范和國家法律法規，以此規范醫務人員的診療過程。（六）建立健全的危急重病人會診制度、搶救制度； （七）對患者實施

4、的診療護理措施應當符合診療護理規范。當對診療措施存在分歧時，主管醫師應當及時請示上級醫師或組織討論。（八）對患者實施的重要診療措施，主管醫師應當具有相應的資質或臨床經驗；嚴禁在醫院實習或未取得執業資格的醫護人員在無上級醫師或護師(士)指導的情況下單獨為患者采取診療及護理措施。（九）做好醫患溝通工作，對下列重點患者必須加強溝通：1、患者病情復雜、危重、疑難、診斷未明，發生并發癥，隨時有生命危險或有糾紛傾向者； 2、新入院患者； 3、年齡過高、過小、體質特異或體質衰弱者； 4、手術患者； 5、因工負傷者； 6、對告知事項表示難以理解和接受，配合醫療不佳者；7、對治療期望值過高者； 8、治療效果不佳

5、者； 9、對本院醫療服務已有不滿情緒者； 10、有發生醫院感染征兆或已發生醫院感染者； 11、患者選醫師要求過高者； 12、涉及交通事故、社會治安等糾紛事件，有可能互相推諉或向醫療方面轉嫁責任者； 13、住院預交押金不足、已經欠費或交費困難者； 14、需使用貴重、自費藥品或材料者； 15、孤寡老人，或雖有子女但家庭關系不睦者； 16、低收入階層的患者； 17、身份特殊的患者； （十）發生診療事故或出現醫患事故苗頭時，應及時報告醫務科或護理部，科室主任應迅速查明原因，主動與患者及家屬進行有針對性的溝通，無關人員不得隨意解釋或答復。 （十一）選擇特殊檢查項目必須遵循“合理、適時、安全、高效、節約”

6、的原則，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病診斷、治療轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，記入病程記錄。 （十二）依據患者病情，及疾病治療原則，本著“高效、安全、經濟、方便”的原則，合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，尤其是老年人和兒童患者的用藥安全，嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素。 （十三）重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮院、科感染監控人員的作用，對于已經發生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，并應服從專業人員的技術指導。 （十四）認真執行醫療機構臨床用血管理辦法（試行）和臨床輸血技術規范，患者輸血前必須進行 HIV、 HCV、 HBsAg及

7、梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統一保管，7天后方可銷毀。 （十五）各醫技科室在做有創檢查時，必須配備相應的搶救設施，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排實施。急診化驗必須在接到標本后30min內出具結果（個別檢查項目除外）。急診線、檢查必須及時完成。藥劑科應保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。 （十六）病歷資料：嚴格按照病歷書寫規范書寫門、急診、住院病歷。規范病歷資料管理。嚴格執行病歷書寫基本規范（試行）和醫療機構病歷管理規定，嚴禁任何人對病歷進行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴禁院內外任何人違規查閱、借閱、復制本院住院病歷資料。（十七）收治病人

8、1、收治患者落實急診優先、專病專治的原則。嚴禁互相推諉，禁止科室之間跨科搶收患者，以免造成延誤診斷治療和醫療糾紛。2、對于慢性病和危重患者，各科必須以患者利益和醫療安全為重，不得以種種借口推諉拒收患者。 3、凡具備空床的專科或病區不得以任何借口拒絕他科借床收治患者。 4、患者入院后，經治醫師負責與患者簽署住院知情同意書和委托書，委托人負責代理患者履行在院期間的知情選擇權。 5 、嚴格執行三級查房及會診（1）三級查房制度是保證醫療安全，防范醫療風險的重要措施，各科及各級醫師必須嚴格執行。 （2）對于普通患者，住院醫師每日至少查房2次，主治醫師至少每日查房 1次，科主任（副主任醫師）每周至少查房

9、12次。 （3）對重點（危重）患者，上級醫師及經治醫師必須及時查房和巡視。 （4）各科室在診療過程中遇到非本科室疾病、復雜疑難病例時，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時報告科主任，盡快請相關科室會診或舉行復雜疑難病例討論會；涉及多科室協作的危急重病人搶救的，由相關醫療職能部門組織指揮，各科室醫務人員必須服從醫療職能部門的安排。必要時請院外專家會診，盡快與患者溝通，化解矛盾。 （）院內急會診、受邀人員接通知后必須在10分鐘內到位。 6、切實保障患者的知情同意權，以下告知內容均應有文字記載以及患者或受托人簽署的明確意見、表達時間及簽名： （1）疾病的診斷、嚴重程度、擬實施的檢查治療措施、預后、難

10、以避免的治療矛盾，住院患者的主管醫師、上級醫師及科主任。（2）檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，所用藥物可能出現的不良反應等。 （3）規定自付的醫療費用情況。 （4）危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。（5）實施輸血、造影、氣管切開、化療、放療、特殊診療等的必要性及其風險。 （6）為保證醫療質量和醫患安全需要患方知情同意的其他事情。 四、事故處理 （一）一旦發生醫療糾紛，經治或當班醫師須立即通知上級醫師和科室主任，同時報醫務科或護理部（辦公時間）或醫院總值班人員（非辦公時間），不得隱瞞。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損

11、害，盡可能挽救患者生命。 （二）由醫務科或護理部組織相關科室負責人查找原因及時請會診，討論下一步診療方案。 （三）科室主任與醫務科或護理部共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行溝通解釋。 （四）醫務科或護理部根據具體情況，決定是否封存醫療事故處理條例中所規定的病歷內容。 （五）疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫院職能部門人員、當事科室人員及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫院保管。 （六）如患者已經死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經治醫師應及時發出尸檢建議，征詢患方直系親屬意見，患方無論同意與否，均應書面簽署意見及時交回，并在病歷中認真規范記錄。如患方拒

12、收、拒簽、拒絕答復，應當如實記載，并由在場人員簽名作證。 （七）如患者需轉科治療，各相關科室必須竭力協作。 （八）當事科室須在 24小時內就事實經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫務科或護理部。 （九）任何科室和個人不得擅自表態答復患方要求或同意減免患者醫療費用。（十）司法訴訟準備工作。發生糾紛、經溝通無效者，一旦進入司法渠道，當事人、當事科室要實事求是完善相關資料，積極配合醫院充分進行應訴準備。（十一）積極應對患方聚眾過激行為，本著“熱情接待、耐心解釋、坦誠溝通、謹慎答復、認真負責”的態度，并做到“言行有理、有利、有節”，依法維權，維護醫院、醫務人員的合法權益，防止矛盾進一步激化。及時通知院