1、量新生兒窒息應急預案及處理流程蜜生效日期：2012年06月01日腿修訂日期： 年 月 日螞 應急預案：筮（一）初步復蘇腿 1 、將新生兒放在預熱的輻射保溫臺上。w 2、擺正體位，肩押部墊高 3厘米，呈鼻吸氣位。螃 3、清理呼吸道，先口后鼻（必要時氣管插管）。蔓4、擦干全身，給予刺激，重新擺正體位，肩押部墊高3厘米，呈鼻吸氣位。蠆 5、必要時給氧。# 6、評價呼吸、心率、膚色，根據(jù)評價結(jié)果采取措施。螅 （1 ）如有自主呼吸，心率100 次分，膚色紅潤，繼續(xù)給予支持護理，加強病情監(jiān)測。袂 （2）呼吸暫停或心率100次分，膚色青紫，立即給予氣囊面罩正壓人工呼吸。肇（二）氣囊面罩正壓人工呼吸芨1、選擇

2、氣囊，接上氧源，選擇合適型號的面罩。蔽2、檢查氣囊（壓力、減壓閥、性能等）。羈 3、站在新生兒的一側(cè)或頭部，將新生兒的頭部擺正到鼻吸氣位。蕆 4、將氣囊和面罩放置在新生兒面部，查氣道密閉性（用正確壓力通氣2-3 次，觀察襖 胸廓擴張情況）。董5. 100%氧開始氣囊面罩正壓人工呼吸30秒后，評價：聿（1）有自主呼吸，心率100次/分，膚色紅潤，可停止加壓給氧，并給予觸覺刺激， 初使其大聲啼哭后，繼續(xù)給予支持護理，加強病情監(jiān)測。薄(2)無自主呼吸或呼吸微弱，心率V60次/分或介于60-80次/分無上升，膚色青紫，需要實行胸外心臟按壓。螅 (三)胸外心臟按壓蓬1、手的正確位置在胸骨下1/3處(兩乳

3、頭連線中點下方)薄2、雙指法(用中指和食指或無名指指尖，垂直壓迫)蒞 3、拇指法(兩拇指可并排放置或重疊，拇指第1 節(jié)應彎曲，垂直壓迫，雙手環(huán)抱胸廓蔽支撐.薄4、壓迫深度為前后胸直徑1/3,放松時指尖或拇指不離開胸骨，下壓時間應稍短于放聿 松時間，節(jié)奏每秒按壓3 次呼吸 1 次，頻率為120 次分* s. 30秒胸外按壓后，評價：薄(1)心率80次/分，停止胸外心臟按壓繼續(xù)人工呼吸，如有自主呼吸，膚色紅潤，袂 可停止加壓給氧改為常壓給氧，送入新生兒病房繼續(xù)護理，與當班護士交接、記錄信(2)心率V 60次/分或介于60-80次/分無上升，無自主呼吸或呼吸微弱，膚色青蟆紫，重新開始胸外心臟按壓，并

4、進行氣管插管和使用藥物。蛔(四)氣管插管聿1、氣管插管指征：袈 (1 )需要氣管內(nèi)吸引清除胎糞時；菱(2)氣囊面罩人工呼吸無效或要延長時；蒂 (3)經(jīng)氣管注入藥物時；蒂(4)特殊復蘇情況，如先天性 AA病或超低出生體重兒。羋 2、選擇合適型號的鏡片(1 號足月兒用，0 號早產(chǎn)兒用芾3、選擇正確的氣管導管.蔻內(nèi)徑 2.5mm-v 1000g,v 28w蓬內(nèi)徑 3.0mm-1000-2000g,28-34w蟆內(nèi)徑 3.5mm-2000-3000g,34-38w肇內(nèi)徑 4.0mm->3000g>38w薅 4、整個操作要求在20S 內(nèi)完成并常規(guī)作1 次氣管吸引。蝕 （五）藥物治療腎上腺素、

5、碳酸氫鈉、納洛酮遵醫(yī)囑執(zhí)行。蔓（六）評價蟆復蘇過程中隨時評價新生兒的皮膚、呼吸、心率、喉反射、肌張力，為確定進一步的前搶救措施提供依據(jù)。輻處理流程：未勺保溫一擺好體位（鼻吸氣位），先口后鼻，清理呼吸道一擦干全身一觸覺刺激一重新1T擺正體位，肩部墊高 3厘米一必要時給氧一評價呼吸、心率和膚色一有呼吸，心率英> 100次/分，膚色紅潤，送入新生兒病房支持護理（呼吸、心跳暫停立即予心肺復蘇）聿艿肄菜蒙妍薁 生效日期：2012 年 06 月 01 日膈 修訂日期：年 月 日菜應急預案：英1、護士巡視中一旦發(fā)現(xiàn)新生兒燙傷，立即報告當班醫(yī)生和護士長。蠆 2、燙傷的處理原則是立即降低燙傷部位的中心溫度

6、和止痛，具體措施：遵醫(yī)囑在燙傷薇 部位涂燒傷濕潤膏，紗布覆蓋，使用繃帶加壓包扎，以防滲出起泡，紗布覆蓋使用繃芍帶加壓包扎燙傷部位，使用冰袋冷敷24h降低溫度。蒞 3、根據(jù)醫(yī)囑治療：燙傷局部如有水泡產(chǎn)生，可使用安爾碘消毒局部皮膚，再用無菌針建筒抽盡泡內(nèi)滲液，然后涂上燒傷濕潤膏，無菌紗布覆蓋，每天換藥至痊愈。贛4.燙傷局部如有皮膚破損發(fā)生，可用1%碘胺啥咤銀霜或其他有效局部抗菌藥物換藥噩直至痊愈。膈5、及時上報質(zhì)控辦。膀 處理流程：蝕 嬰兒燙傷一立即報告當班醫(yī)生和護士長一遵醫(yī)囑處理一解除燙傷的原因，提高并改進蟆護理措施和設施設備，避免類似事情再次發(fā)生一上報質(zhì)控辦芄蒲聿荽量胭新生兒墜床應急預案及處理

7、流程肅 生效日期：2012 年 06 月 01 日蠅修訂日期：年月日踴應急預案：贛1、意識不清并躁動的患兒應加床檔。艘2、床上活動頻繁并躁動的患兒應加約束帶，經(jīng)常檢查皮膚，避免對患兒造成損傷。膂 3、一旦發(fā)生墜床時，護士應立即到患兒身邊并做好安撫，通知醫(yī)生查看患者全身狀況勘和局部受傷情況，及時處理.蝸4、配合醫(yī)生對患兒進行檢查，根據(jù)傷情遵醫(yī)囑采取必要的急救措施。輻5、及時上報質(zhì)控辦，了解墜床的原因，提高并改進護理措施和設施設備，避免類似事 方情再次發(fā)生.蟆處理流程：蒈 意識不清并躁動的患兒應加床檔一床上活動頻繁并躁動的患兒應加約束帶，經(jīng)常檢查蠢皮膚-十一旦出現(xiàn)立即告知醫(yī)生給予必要的處理措施一上

8、報質(zhì)控辦一準確記錄病情變螞 化，認真做好交接班蔓箍肄袂衿箴新生兒丟失的應急預案及處理流程蒞 生效日期：2012 年 06 月 01 日蠢修訂日期：節(jié) 年月日螈 應急預案：瞧1、保持好病房的秩序，對可疑人員進行詢問。箍2、加強巡視，做好安全工作，隨手關(guān)門，經(jīng)常檢查門窗。蔗、一旦發(fā)現(xiàn)患兒丟失，做好現(xiàn)場保護工作.羋 、通知保衛(wèi)科，協(xié)助做好偵破工作袆 處理流程：螂 患兒丟失一做好現(xiàn)場保護一通知保衛(wèi)科，協(xié)助做好偵破工作螂蝸蚆裂袁蔗裊 生效日期：2010 年 10 月 01 日 量修訂日期：2012年03月01日蟄應急預案：腿1、值班護士按要求巡視病房，注意觀察患兒病情變化（特別是有既往驚厥史患兒）螞 及

9、時采取搶救措施。筮2、發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或者已發(fā)生驚厥的患兒時，應立即松解患兒衣扣，去枕仰臥，頭偏腿 向一側(cè)，將舌輕輕向外牽拉，同時請其他人員呼叫值班醫(yī)生。w3、將纏有紗布的壓舌板或開口器放入上下臼齒間，以防舌咬傷，同時清除呼吸道分泌螃 物，保持呼吸道通暢。蔓4、給予吸氧，備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實施搶救。蠆 5、保持靜脈通路通暢，以便遵醫(yī)囑迅速給藥。# 6、注意安全，設床檔，必要時給予約束帶約束。螅 7、保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。袂 8、高熱時采取物理降溫。肇9、參加搶救人員密切配合，嚴格查對，及時做好各項記錄，并做好與家屬的溝通、安芨慰等心理護理工作。蔽10、搶救結(jié)束后6小

10、時內(nèi)據(jù)實記錄搶救過程。羈 處理流程：蕆 發(fā)現(xiàn)患兒驚厥先兆或驚厥時患兒平臥，頭偏向一側(cè)解開衣領、衣扣通知醫(yī)生襖 一將壓舌板放置于上下臼齒之間，給予吸氧，備好搶救物品配合搶救、保持呼吸道董通暢、觀察生命體征，采取相應措施，注意安全，防止墜床及碰傷一安慰患兒，聿 告知家屬，記錄搶救過程薅螅 患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應急預案蓬1.各班檢查負壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài)，并且護理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。薄2.當患兒發(fā)生窒息時，立即將患兒取側(cè)身頭低位，給予拍背，使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出 , 同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道, 并請旁人通知其他醫(yī)務人員。蒞 3. 其他醫(yī)護人員應迅速備好負壓吸引用品（吸痰盤）和吸氧用品,必要時給窒息患兒行負壓吸引和給氧。蔽4.當患兒發(fā)生神志不清，呼吸、心跳停止時，應立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復自主呼吸與心跳。薄5.護理人員應嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監(jiān)護。聿 6. 搶救結(jié)束后6 小時內(nèi)據(jù)實