1、伊春林業(yè)中心醫(yī)院心內(nèi)科健康教育指導(dǎo)【心力衰竭】住院健康指導(dǎo)（一）心理指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)告知患者進(jìn)食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。1、說(shuō)明限制鹽攝入的重要性，心功能II級(jí)食鹽5g/d,心功能加級(jí)2.5g/d,心功能IV級(jí)1g/d,但過(guò)分的低鹽飲食又會(huì)感覺(jué)乏味，可用糖、醋等作調(diào)味以增進(jìn)食欲。2、說(shuō)明限制水分的重要性，避免大量飲水，增加心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重心衰的患者24小時(shí)飲水量一般不超過(guò)600-800ml,應(yīng)盡量安排在白天間隔飲用。3、說(shuō)明少量多餐的重要性，宜進(jìn)食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免產(chǎn)氣食物，因?yàn)槲改c脹氣會(huì)加重患者腹脹不適感。4、忌飽食，飽餐導(dǎo)致膈肌上抬，可加

2、重患者呼吸困難，同時(shí)消化食物時(shí)需要血液增加，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。5、多食含纖維多的新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢，患者順結(jié)腸、直腸方向環(huán)形按摩腹部，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，排便時(shí)避免用力，必要時(shí)使用開(kāi)塞露或緩瀉劑協(xié)助排便，以免用力大便加重患者心衰或誘發(fā)心臟驟停。6、嚴(yán)格控制煙、酒，不喝濃茶或咖啡。（三）休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)心功能I級(jí)的患者，可不限制日常活動(dòng)，但應(yīng)避免過(guò)重的體力勞動(dòng)；II級(jí)者可不限制日?；顒?dòng)，但應(yīng)增加休息；加級(jí)者應(yīng)限制日?；顒?dòng)，以臥床休息為主；IV級(jí)者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。對(duì)于老年CHF患者的活動(dòng)要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則，夜間睡眠要充足，白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。有嚴(yán)重呼吸困難

3、，端坐呼吸時(shí)，指導(dǎo)患者采取半臥位或坐位，這樣可以使肺的擴(kuò)張較大，氧合作用增加，同時(shí)可減少靜脈回流，減少心臟負(fù)荷。（四）用藥指導(dǎo)1、硝普鈉遇光易破壞，靜脈滴注時(shí)應(yīng)用避光紙包裹，現(xiàn)配現(xiàn)用，12小時(shí)更換藥液；有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用，因?yàn)樵谑褂弥羞^(guò)程中需嚴(yán)格控制輸液速度，告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓。2、服用洋地黃制劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意增減劑量或停藥。教會(huì)患者服用前測(cè)量脈搏，若脈搏60次/分，應(yīng)立即停藥物并報(bào)告醫(yī)生。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒素性反應(yīng)時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員給予處理。3、告知患者在服用利尿劑尿量多時(shí)，應(yīng)多食紅棗、橘子、香蕉等含鉀高的食物。當(dāng)出

4、現(xiàn)倦睡、肌肉無(wú)力、腹脹、惡心等低血鉀癥狀時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，并遵醫(yī)囑服用補(bǔ)鉀藥物。伊春林業(yè)中心醫(yī)院心內(nèi)科健康教育指導(dǎo)【心律失?！?一)心理指導(dǎo)應(yīng)指導(dǎo)患者正確看待疾病，心胸開(kāi)闊，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免喜怒憂思等精神刺激。向患者及家屬講解特殊檢查及治療的知識(shí)，消除其陌生感的恐懼感，以免誘發(fā)和加重心律失常。(二)飲食指導(dǎo)針對(duì)患者原發(fā)病不同給予不同的飲食。1、對(duì)無(wú)器質(zhì)性心臟病的心律失?；颊撸嬍碂o(wú)特殊要求，給予普通飲食即可。2、對(duì)冠心病合并心律失常，應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。3、對(duì)于電解質(zhì)紊亂引起的心律失常，應(yīng)針對(duì)具體情況給予不同飲食，低血鉀時(shí)給予含鉀高的食物，如柑橘類(lèi)、香蕉類(lèi)，高鉀時(shí)，應(yīng)限制含鉀食物。

5、4、心律失常合并心衰時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽和水分的攝入，防止水、鈉潴留加重心衰。5、避免使用刺激性飲料、如咖啡、濃茶、可樂(lè)、限制飲酒。6、保證食物中鉀、鎂、鈣的攝入，以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，有利于預(yù)防心律失常的發(fā)生。7、少食多餐，避免過(guò)饑過(guò)飽，尤其飲食過(guò)飽會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，加重原有的心律失常。(三)休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)協(xié)助患者取舒適臥位，盡量避免左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位患者常能感覺(jué)到心臟搏動(dòng)而使不適感加重。發(fā)生嚴(yán)重心律失常時(shí)，患者可出現(xiàn)血壓下降、休克。協(xié)助患者去枕臥位,抬高頭部和下肢15o20o,以增加回心血量，保證腦組織的血液供應(yīng)，出現(xiàn)心力衰竭時(shí),協(xié)助患者半臥位，以減輕肺淤血，減輕呼吸困難。(四)用藥指導(dǎo)1、指導(dǎo)患

6、者及家屬在用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察藥物反應(yīng)，防止過(guò)量或嚴(yán)重的毒副作用發(fā)生。2、囑患者必須按照醫(yī)囑嚴(yán)格掌握劑量和用藥時(shí)間，不可自行減量或撤換藥物。3、指導(dǎo)患者根本不同抗心律失常藥物的類(lèi)型，觀察藥物的作用及副作用。(1)利用卡因可致頭暈、嗜睡、視力模糊、抽搐和呼吸抑制。(2)苯妥英鈉可引起皮疹、WBG®少。(3)普羅帕酮易致惡心、口干、頭痛等，故宜飯后服用。(7)美西律主要用于治療室性心律失常?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、頭暈、眼花、震顫等。(8)乙酰胺碘酮：口服后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。伊春林業(yè)中心醫(yī)院心內(nèi)科健康教育指導(dǎo)【心絞痛】1、心理指導(dǎo)告知患者消除生活中的

7、緊張刺激因素，增強(qiáng)適應(yīng)和應(yīng)付能力。2、飲食指導(dǎo)飲食以清淡、易消化、低脂(以下飽和脂肪酸為主)、低膽固醇膳食為宜。每日飲食總熱量不宜過(guò)高，應(yīng)注意控制體重，每日膳食中應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)及豐富的維生素。注意少食多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不宜吃得過(guò)飽，以免誘發(fā)急性心肌梗死。3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)發(fā)作時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)，臥床休息，保持環(huán)境安靜，以減少心肌的耗氧，緩解期可增加活動(dòng)量。4、用藥指導(dǎo)(1)告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測(cè)藥物副作用，如B受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用時(shí)有過(guò)底抵制心臟的危險(xiǎn)，應(yīng)密切注意脈搏，硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，用完放回原處，以便需要時(shí)能及時(shí)找到。硝酸甘油見(jiàn)光易分解，應(yīng)放在棕色瓶中。(2)說(shuō)明由

8、于藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張，部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭部脹痛、頭昏、心動(dòng)過(guò)速、心悸等不適，病情加重或服用硝酸甘油不緩解者，心絞痛時(shí)間超過(guò)30分時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。囑患者第一次用藥后，宜平臥片刻。(3)如心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差，應(yīng)遵醫(yī)囑使用硝酸甘油，注意監(jiān)測(cè)血壓及心率的變化，注意滴速的調(diào)節(jié)，以免造成低血壓。(4)注意用藥后疼痛變化情況，定期監(jiān)測(cè)心電圖的變化。(5)疼痛緩解后，應(yīng)指導(dǎo)患者總結(jié)心絞痛發(fā)作的誘因及預(yù)防發(fā)作的方法。伊春林業(yè)中心醫(yī)院心內(nèi)科健康教育指導(dǎo)【心肌梗死】1、心理指導(dǎo)告知患者心肌梗死是可以治愈的，應(yīng)積極配合醫(yī)療護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除焦慮，恐懼的緊張狀態(tài)。2、飲食指導(dǎo)限制熱

9、量攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。尤其是發(fā)病初期，應(yīng)少食多餐，以流質(zhì)為主，每日67次，每次100150ml。若心功能好轉(zhuǎn)，疼痛減輕后，可逐漸增加一此瘦肉、稀米粥等飲食。3、運(yùn)動(dòng)休息指導(dǎo)目前主張?jiān)缙诨顒?dòng)，有利于減少并發(fā)癥，早期康復(fù)。(1)急性期臥床休息可減少心肌耗氧量，減輕心肌負(fù)荷。(2)急性心肌梗死13天內(nèi)絕對(duì)臥床休息，采取平臥位或半坐臥位，協(xié)助患者完成進(jìn)食、排便、洗漱、翻身等活動(dòng)，減少探視。第46天，臥床休息時(shí)可在床上坐位、上、下肢的主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。一周后，可逐漸過(guò)渡到床邊活動(dòng)。(3)由于臥床活動(dòng)量少，患者易發(fā)生便秘。因此要進(jìn)食水果、蔬菜等，必要時(shí)給予緩瀉劑或開(kāi)塞露通便治療，以免排便時(shí)用力加重心肌缺血

10、缺氧，甚至發(fā)生猝死。4、用藥指導(dǎo)(1)擴(kuò)張血管藥物，具作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，可預(yù)防和減少心絞痛的發(fā)作。常見(jiàn)的副作用是頭痛，停藥后癥狀即可消失。(4)硝酸脂類(lèi)藥物：靜脈滴注速度宜慢，不得擅自調(diào)節(jié)滴速。(5)溶栓治療：觀察有無(wú)不良反應(yīng)，收縮壓不小于90mmHg有無(wú)皮膚黏膜出血、便血、尿血等，若有出血應(yīng)停止溶栓，緊急處理。(6)抗凝藥：有出現(xiàn)出血傾向或出血史，嚴(yán)重肝、腎功能不全，活動(dòng)性消化性潰瘍，血壓過(guò)高，新手術(shù)而創(chuàng)口未愈者禁用。伊春林業(yè)中心醫(yī)院心內(nèi)科健康教育指導(dǎo)【風(fēng)濕性心瓣膜病】住院健康指導(dǎo)（一）心理指導(dǎo)應(yīng)耐心開(kāi)導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，避免精神刺激、情緒激動(dòng)，以延緩疾病進(jìn)展。（二）飲食指導(dǎo)

11、以少量多餐為原則，限制脂肪攝入，少食臘制品和罐頭食品。多攝取清淡、高蛋白、高糖飲食和高維生素、易消化食物來(lái)維持營(yíng)養(yǎng)，以對(duì)抗發(fā)熱和感染。鼓勵(lì)患者多飲水。告知心衰、水腫明顯者宜進(jìn)食低鹽飲食，控制鈉鹽23g/d,多進(jìn)食含鉀的食物，如香蕉、綠葉蔬菜、果汁等。（三）休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)風(fēng)濕熱患者應(yīng)應(yīng)臥床休息，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，給予半臥位。對(duì)關(guān)節(jié)腫痛者，應(yīng)保持舒適體位，采取熱敷、按摩、理療等方法緩解關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，減輕疼痛。堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)，以不疲勞為宜，保證充足睡眠。（四）用藥指導(dǎo)心臟瓣膜病患者需長(zhǎng)期服藥，告知患者堅(jiān)持服藥的重要性。服用水楊酸制劑如阿司匹林，應(yīng)告知患者飯后服用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、黑

12、便等情況發(fā)生。服用激素時(shí)應(yīng)向患者講解服藥的目的，不可隨意加量、減量或突然停藥。伊春林業(yè)中心醫(yī)院心內(nèi)科健康教育指導(dǎo)【感染性心內(nèi)膜炎】(一)心理指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。(二)飲食指導(dǎo)1、飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高纖維、易消化的半流食或飲食為主，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2、貧血者在補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)注意藥物和飲食的合理搭配，進(jìn)食后保持口腔清潔。心功能不全者，應(yīng)進(jìn)食低鹽飲食。3、適當(dāng)增加飲食中含粗纖維的食物如蔬菜、水果等，保持排便通暢。(三)休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)急性期臥床休息，限制活動(dòng)，保持環(huán)境安靜，空氣新鮮，減少探視。亞急性期可適當(dāng)活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。(四)用藥指導(dǎo)1、本病需大劑量長(zhǎng)

13、時(shí)間應(yīng)用抗生素治療，在治療疾病的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，如皮膚出血、消化道癥狀、細(xì)菌耐藥、腸道菌群失調(diào)等。因此應(yīng)告知患者及家屬注意觀察疾病的癥狀、體征及藥物副作用，有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。2、靜脈注射用藥時(shí)間長(zhǎng)，劑量大，加上抗生素對(duì)血管刺激性大，在用藥過(guò)程中指導(dǎo)患者配合注意保護(hù)血管，經(jīng)常更換穿刺部位。(五)疾病指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者注意觀察體溫的變化，體溫39oC時(shí)，給予物理降溫如溫水擦浴、乙醇擦浴等，做好口腔護(hù)理，以增加食欲和預(yù)防繼發(fā)感染。體溫下降過(guò)程中，要注意保暖，出汗多及時(shí)更換衣服及床單。2、栓塞的觀察指導(dǎo)，囑患者不宜過(guò)度活動(dòng)，以免因劇烈運(yùn)動(dòng)引起心臟內(nèi)栓子脫落而導(dǎo)導(dǎo)致栓塞。注意觀察腦、腎、肺

14、、脾和肢體動(dòng)脈等栓塞的表現(xiàn)。伊春林業(yè)中心醫(yī)院心內(nèi)科健康教育指導(dǎo)【心肌疾病】1、心理指導(dǎo)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)整，保持心情愉快，消除除觀情緒，增強(qiáng)治療信心。2、飲食指導(dǎo)(1)飲食宜給予低鈉、低脂、易消化食物、少量多餐、避免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物，避免產(chǎn)氣食物(如紅薯、牛奶等)，因?yàn)槟c脹氣會(huì)加重患者腹脹不適。(2)限制鈉鹽攝入并適當(dāng)控制水分及食量，避免發(fā)胖，以減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭或嚴(yán)重水月中時(shí)應(yīng)控制食鹽量低于6g/do(3)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白的供給，如大豆、魚(yú)類(lèi)等，限制動(dòng)物脂肪的攝入。(4)多進(jìn)食粗纖維食物，如帶皮水果、芹菜、韭菜等，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，保持排便通暢。(5)戒煙限酒。3、休

15、息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)(1)以左心衰呼吸困難為主的患者，指導(dǎo)患者半坐臥位，可以減輕肺淤血，緩解呼吸困難；以右心衰組織水月中為主的患者，避免下肢下垂和某種固定姿勢(shì)的臥位，以免加重下肢和局部組織的水月中，應(yīng)間歇性抬高下肢，側(cè)臥位、平臥位、半坐臥位交替進(jìn)行(2)心衰癥狀明顯、囑絕對(duì)臥床休息，避免一切加重心臟負(fù)荷的因素，如用力排便、情緒激動(dòng)、飽餐等。4、用藥指導(dǎo)(1)告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，做好長(zhǎng)遠(yuǎn)藥療的思想準(zhǔn)備，不急于求成，不輕易中斷。(2)學(xué)會(huì)觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，有異常及時(shí)就診。(3)應(yīng)用洋地黃的患者應(yīng)注意洋地黃毒性反應(yīng)(如黃視、惡心、嘔吐)，如有以上癥狀應(yīng)及時(shí)就診。(4)應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂

16、，尤其低血鉀。(5)應(yīng)用B受阻體滯劑時(shí)，要特別注意心功能奕化情況，防止心力衰竭加重，同時(shí)注意脈搏、血壓及心率的變化，以免發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。伊春林業(yè)中心醫(yī)院心內(nèi)科健康教育指導(dǎo)【病毒性心肌炎】1 .心理指導(dǎo)反復(fù)向患者宣教急性期積極治療的重要性，使患者理解，擺正學(xué)習(xí)和治療的關(guān)系，還可聯(lián)系同學(xué)來(lái)醫(yī)院適當(dāng)探視，以調(diào)整患者心態(tài)，積極樂(lè)觀配合治療。2、飲食指導(dǎo)(1)保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，并發(fā)心力衰竭時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的攝入。(2)少量多餐，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食不可過(guò)飽，以防增加心臟負(fù)擔(dān)。(3)攝取富含纖維素的食物，如蔬菜、水果等，防止便秘而增加心臟負(fù)擔(dān)。(4)發(fā)熱時(shí)多飲水，改善

17、新陳代謝，伴心力衰竭時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制水分。(5)戒煙酒。3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者避免左側(cè)臥位，因心肌炎患者心率較快,左側(cè)臥位時(shí)患者感到心臟的博動(dòng)而加重心悸不適。急性期臥床休息至休溫正常，脈搏低于100次/分，心電圖示心肌無(wú)損傷，病情平穩(wěn)后逐漸增加活動(dòng)量。保證患者充足的休息和睡眠時(shí)間，避免不良刺激對(duì)本病的影響。4、用藥指導(dǎo)應(yīng)用洋地黃時(shí)特別注意其毒性反應(yīng)，因?yàn)樾募⊙讜r(shí)心肌細(xì)胞對(duì)洋地黃的耐受性較差。伊春林業(yè)中心醫(yī)院心內(nèi)科健康教育指導(dǎo)【高血壓】一、心理指導(dǎo)告知患者應(yīng)保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。遇事沉著冷靜，當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)向他人傾吐，將壓力宣泄；適當(dāng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持樂(lè)觀情緒，多聽(tīng)

18、音樂(lè)，經(jīng)常學(xué)習(xí)對(duì)自己健康有益的保健方法，消除心理緊張刺激，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，以利于維護(hù)血壓的穩(wěn)定。二、飲食指導(dǎo)飲食原則為：少食多餐、少鹽多鉀、少葷多素。1、限制鹽，對(duì)大多數(shù)甚至嚴(yán)重高血壓患者，嚴(yán)格限制500mg/d以下的鈉可降低血壓。2、指導(dǎo)患者攝入低熱量或中等熱量均衡飲食，以控制體重。3、維持足夠的鉀、鈣的攝入，膳食中含鈣高的食物主要有牛奶、豆類(lèi)、芹菜、蘑茹、木耳、蝦皮、紫菜等。4、避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂(lè)等。限制飲酒，每天最多不應(yīng)超過(guò)50g白酒。三、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)1、睡眠對(duì)保持血壓的穩(wěn)定非常重要。血壓太高時(shí)應(yīng)減少活動(dòng)，最好絕對(duì)臥床休息以免血壓繼續(xù)升高。2、堅(jiān)持體育鍛煉可預(yù)防

19、和控制高血壓。高血壓病的運(yùn)動(dòng)療法多采用步行、慢跑、騎車(chē)、太極拳，游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。3、這里推薦一個(gè)治療高血壓病的運(yùn)動(dòng)處方，適用于臨界性高血壓，I期高血壓病患者的治療。運(yùn)動(dòng)種類(lèi)：快走與慢跑，速度為120步/分（約120米/分）；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：心率為120次/分；運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次3060分鐘，運(yùn)動(dòng)頻度：每周36次，持續(xù)20周。四、用藥指導(dǎo)1、降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓聚降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。2、告知患者用藥應(yīng)因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。3、囑患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并了解藥物的作用及副作用，如服用雙氫克尿嚷時(shí)應(yīng)注意低血鉀的出現(xiàn)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、肢體無(wú)力或麻痹、心律失常等。服藥期間應(yīng)多

20、進(jìn)食含鉀高的食物，如豆類(lèi)及豆制品、畜肉類(lèi)、禽類(lèi)、雞蛋、魚(yú)類(lèi)、蔬菜、鮮果（香蕉、桃子、橘、柑等）、干果類(lèi)、各類(lèi)果汁。同時(shí)應(yīng)禁飲酒和服用巴比妥類(lèi)藥物，以免引起直立性低血壓；卡托普利有引起干咳、味覺(jué)異常、皮疹等副作用。4、服用排鈉利尿藥時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)食含鉀高的食物。5、a型阻滯藥易導(dǎo)致直立性低血壓和暈厥，故在服藥后（尤其是在第一次服后）應(yīng)臥床休息。6、服用B型阻滯藥切不可突然停藥，否則會(huì)引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮而導(dǎo)致血壓突然上升，應(yīng)緩慢停藥。支氣管哮喘患者禁用此藥。7、在應(yīng)用降壓藥物過(guò)程中，從坐位起立或臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。伊春林業(yè)中

21、心醫(yī)院心內(nèi)科健康教育指導(dǎo)【冠狀動(dòng)脈造影術(shù)】冠狀動(dòng)脈造影是提供冠脈病變的部位，性質(zhì)，范圍，側(cè)支循環(huán)狀況等的準(zhǔn)確資料；有利于醫(yī)生選擇最佳治療方案。方法是將導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈或撓動(dòng)脈推送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，注入造影劑，使其顯影，以便于直觀地查看病變程度。（一）術(shù)前宣教1 .心理指導(dǎo)大部分患者對(duì)手術(shù)存在不同程度的焦慮，恐慌心理，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)整自己的情緒，保持精神愉快，講解有關(guān)手術(shù)的目的，方法及注意的知識(shí)，消除患者的不良情緒，使其以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待病情。2 .飲食指導(dǎo)經(jīng)股動(dòng)脈介入者術(shù)前避免進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物，如豆制品，牛奶，糖類(lèi)等，以防平臥時(shí)引起腹脹，腹痛等不適。3 .術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)告知患者術(shù)前需做碘過(guò)敏試驗(yàn)，如無(wú)

22、口麻頭痛，面色無(wú)潮紅。無(wú)尊麻疹等癥狀。即為陰性。術(shù)前需準(zhǔn)備1000-2000ml水，術(shù)后飲水以利造影劑排除做準(zhǔn)備，以防造影劑對(duì)腎臟等臟器的損傷。（二）術(shù)后宣教1 .穿刺部位指導(dǎo)（1）經(jīng)股動(dòng)脈穿刺；腹股溝穿刺處應(yīng)加壓包扎，沙袋壓迫6-8小時(shí)，患肢制動(dòng)24小時(shí)；指導(dǎo)患者健側(cè)肢體可以做輕微活動(dòng)，患側(cè)肢體末端趾關(guān)節(jié)可做輕微活動(dòng)以避免血栓的形成。如沙袋滑脫，應(yīng)立即自行安放回穿刺處，由于長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)平臥可能會(huì)帶來(lái)腰背部酸痛，腹脹等不適，可指導(dǎo)家屬適當(dāng)在不適部位輕柔按摩以緩解，不適癥狀會(huì)在解除制動(dòng)后自行消失；如需咳嗽或排便，應(yīng)壓緊穿刺處。（2）經(jīng)模動(dòng)脈穿刺；穿刺處施加壓止血裝置包扎，一般術(shù)后2-3小時(shí)后醫(yī)生開(kāi)

23、始逐漸對(duì)充氣止血裝置進(jìn)行放氣減壓，如無(wú)異常，視情況于術(shù)后6-12小時(shí)撤除加壓止血裝置；囑患者穿刺側(cè)肢體手腕勿彎曲，勿施力，勿提重物，加壓止血裝置撤除后三日內(nèi)穿刺處勿沾水；如穿刺處感覺(jué)嚴(yán)重腫脹，熱痛，出血時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員，如發(fā)生出血，醫(yī)生會(huì)重新用彈力繃帶加壓包扎；指導(dǎo)患者肢體末端手指輕微活動(dòng)，以避免血栓的形成。2 .飲水指導(dǎo)告知患者術(shù)后多飲水，加速造影劑的排出，以防造影劑對(duì)腎臟等臟器的損傷。一般情況下，當(dāng)排尿達(dá)800ml后可停止飲水。3 .預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的指導(dǎo)（1）心肌梗死指導(dǎo)如發(fā)生胸悶，胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；術(shù)后需持續(xù)24小時(shí)心電血壓監(jiān)測(cè)并測(cè)量生命體征，以用于觀察病情。（2）皮下

24、血腫的護(hù)理指導(dǎo)；穿刺處血腫多見(jiàn)于肥胖，高血壓，術(shù)后壓迫時(shí)間短，沙袋移動(dòng)或過(guò)早移動(dòng)肢體等。對(duì)產(chǎn)生局部血腫及淤血者，可施理療或用50強(qiáng)酸鎂溶液每天三次濕熱敷，以利消腫。（3）排尿的觀察指導(dǎo)；由于改變了以往的生活方式，患者可能因不適應(yīng)床上排尿而產(chǎn)生尿潴留。如床上排尿困難可通過(guò)聽(tīng)流水聲，熱敷下腹部等方法誘導(dǎo)排尿。仍不能自行排尿者，需實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)出尿液。伊春林業(yè)中心醫(yī)院心內(nèi)科健康教育指導(dǎo)【經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)】經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA是經(jīng)外周動(dòng)脈穿刺、插管，送入球囊導(dǎo)管，擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈，達(dá)到血液通暢的目的。（一）術(shù)前宣教1 .心理指導(dǎo)向患者解釋PTCA勺目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者配合,消除疑慮。2 .手術(shù)適應(yīng)能力訓(xùn)練訓(xùn)練患者床上排便，以免術(shù)后發(fā)生尿潴留。3 .術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)術(shù)前詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，并做靜脈碘過(guò)敏試驗(yàn)。備皮，禁食、禁水4小時(shí)。（二）術(shù)后宣教1 .用藥指導(dǎo)PTCA術(shù)后常規(guī)給予肝素抗凝以預(yù)防血栓形成，知道患者按醫(yī)囑服藥，嚴(yán)格掌握用藥劑量。2 .知道患者及家屬注意觀察有無(wú)出血傾向，如傷口滲血、皮下瘀斑、牙齦出血等。3 .股動(dòng)脈內(nèi)留置鞘管部位的指導(dǎo)撤