1、冠心病冠心病的病因和發病機理，目前尚未完全闡明，但通過廣泛的研究，發現了一些危險因素，如高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、缺乏體力活動和肥胖等，這些因素多可通過改變生活習慣、藥物治療等方式加以調節和控制。為此，預防冠心病可以通過以下各項措施：1 .合理調整飲食：一般認為，限制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸，同時補充維生素C,B,E等，限制食鹽和碳水化合物的攝入，可預防動脈粥樣硬化。2 .加強體力活動：流行病學調查表明，從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉的人，比長期坐位工作和缺乏體力活動的入的冠心病發病率低些，同時體育鍛煉對控制危險因素（減低血脂、降低高血壓、減輕體重），改善冠心病患者的

2、血液循環也有良好的作用。3 .控制吸煙；吸煙在冠心病的發病中起著一定的作用。有人報告，在3554歲死于冠心病的人群中，吸煙者比不吸煙者多45倍，吸煙量多者危險性更大，可高達4-5倍，戒煙后心肌梗塞的發病率和冠心病的死亡率顯著減少，而且戒煙時間越長效果越大。這足以說明吸煙的危險性和戒煙的重要性。4 .治療有關疾?。涸缙诎l現和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等與冠心病有關的疾病，盡可能消除和控制這些危險因素，對防止冠心病是十分重要的。心絞痛病人，應盡可能避免與糾正一切能誘發或加重心絞痛的因素，設法改進冠狀循環與神經精神功能狀態及解除與防止心絞痛發作，為此預防心絞痛發作應采取以下措施：由于心絞痛是一個

3、慢性而需要長期注意的病，因此患者要適當地了解疾病的性質，以便正確對待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養樂觀情緒。工作應妥善安排，防止過度腦力緊張和重體力勞動。應有足夠的睡眠時間。避免不良的精神刺激。初發或發作忽然變為頻繁而加重者，應在安靜的環境中進行短期休息和療養。輕體力勞動或散步對于一般病人可減少心絞痛發作。避免在日常生活中過快或突然用力的動作，如追趕公共汽車或在大風或在雪地上快步或長時間行走。在任何情況下有心絞痛發作時，應立即停止活動，安靜休息。與一般動脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應使體重逐漸減輕。避免一餐過飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或

4、失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無害，或許可幫助起擴張血管及鎮靜的作用。心絞痛患者應盡量不吸煙。高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔而使心絞痛加重，應予積極治療。各種心律失?？烧T發或加重心絞痛，需盡量設法糾正。心肌梗塞的根本預防措施是對動脈粥樣硬化的預防。在已發生心絞痛或疑有冠心病的患者，前所述各項對動脈粥樣硬化與心絞痛的防治措施，對預防心肌梗塞可有一定的作用?！局委煛侩[性冠心病的治療在于防治動脈粥樣硬化心絞痛發作時應立即停止活動，舌下含化硝酸甘油0.30.6毫克或消心痛510毫克，12分內即可緩解，也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升，壓碎后吸入10余秒即奏效。這些藥物的副作用有頭昏

5、、面紅、偶有血壓下降，青光眼患者忌用。如患者發作頻繁可口服長效硝酸酯，如消心痛。對于勞力后發生的心絞痛也可加用心得安。在體力勞動或情緒激動當時誘發的心絞痛，在13個月內疼痛發作性質、每日發作次數、時間大致相同的稱為穩定型心絞痛。癥狀有發展而病情不穩定或新近發生的心絞痛，在幾天或幾周內發作加重增多稱為不穩定心絞痛。變異型心絞痛是不穩定型心絞痛的一種。對不穩起型心絞痛，心得安安全有效。臨床報道認為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好。心得安有降壓抗心律失常作用，故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜。鈣桔抗劑如心痛定、心可定等擴張冠狀動脈對穩定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳。有人認為心得

6、安加用心痛定療效優于一種藥物.脈導敏具有擴張血管的抗心絞痛藥物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎后日含時在24秒起作用，可制止心絞痛發作，口服用藥后作用持續6-7小時，副作用為頭痛、頭脹但不多見，舌下或口含時作用強，每次不超過1毫克.中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循環，擴張冠狀動脈、抗凝等作用故可用于心絞痛患者，一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫升每天二次，如果心絞痛頻繁發作或急性心肌梗塞可采用靜脈滴注方法，每天一次，量8-10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用，可以口服每次2550毫克每日三次.如果通過以上措施仍不能使心絞痛發作減輕，則可用外科治療如冠狀動脈旁路移植術.簡稱冠狀動脈搭橋手術.

7、發生急性心肌梗塞時必須臥床休息12周，如病情穩定第34周可在床上作四肢活動，或幫助病人在床上起坐，第4周后可逐步離床在室內緩步走動，有人主張在第一周內即可開始下床活動，但病重或有井發癥的病人臥床時間長一些為好.如有疼痛、心律不齊、心功能不全、休克必須進行積極治療.由于心肌梗塞發生是因為冠狀動脈內有粥樣斑塊及血栓堵塞，故有人主張用藥來溶解血栓，如用鏈激酶、尿激酶?？赏ㄟ^靜脈給藥，也可將導管插入冠狀動脈再滿注鏈激酶.急性心肌梗塞是冠心病最嚴重類型，危險性大，如有嚴重并發癥，病死率尤高，過去為80%隨著治療方法的改進，目前則降到1015溢右。養生指南：一.起居有常：應早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不

8、宜看緊張、恐怖的小說和電視。二.身心愉快：精神緊張、情緒波動可誘發心絞痛。應忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。養成養花、養魚等良好習慣以怡情養性，調節自己的情緒。三.飲食調攝：過食油膩、脂肪、糖類，會促進動脈血管壁的膽固醇的沉積，加速動脈硬化，故不宜過食。飲食宜清淡，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人應控制攝食量，以減輕心臟負擔。四.戒煙少酒：吸煙是造成心肌梗塞、中風的重要因素，應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。五.勞逸結合：應避免過重體力勞動或突然用力，不要勞累過度。走路、上樓梯、騎車宜

9、慢，否則會引起心率加快，血壓增高，誘發心絞痛。飽餐后不宜運動。寒冷會使血管收縮，減少心肌供血而產生疼痛，應注意保暖。性生活時處于高度興奮，血液循環加快，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足，極易發生心絞痛或心肌梗塞，故宜嚴格節制。在心肌梗塞完全恢復后，房事宜控制在每月12次。六.適當休息：心絞痛時最好稍稍躺臥休息一會兒。平時可正常工作，但不宜過度勞累。心肌梗塞診斷明確后，應絕對臥床休息，平臥位。在兩周內，病人的一切生活活動均由旁人幫助完成，絕對嚴禁自己翻身，因翻身會增加心臟負擔，造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停。宜床上大小便，保持大小便通暢。如無嚴重并發癥，一般臥床23周后，可半臥床上，每日

10、34次。壹周后如無變化，則可下床坐在椅子上，每日34次，每次約半小時，再壹周后，可在臥室內散步。長期臥床對心臟恢復不利，酌情活動是必要的。三個月后可以進行輕便的體力勞動。七.體育鍛煉：運動應根據各人的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操、練功十八法等。量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。八.積極治療：堅持必要的藥物治療，對能加重冠心病病情的疾病如高血壓、糖尿病、高脂血癥等都必須服藥加以控制。九.猝死急救：猝死突然發生時，應爭分奪秒急救，立即進行胸外心臟按摩和人工呼吸。將病人仰臥在木板或地上，用拳叩擊病人左側胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口對口吹氣1次，時間為1秒鐘，然后用一手

11、掌跟（另一手重疊在該手上）按壓在胸骨下1/3與2/3交界處，兩肘伸直，垂直向下按壓，然后放松，連續按壓5次。再人工呼吸1次，心臟按壓5次，如此循環。一般每分鐘人工呼吸1618次，心臟按壓8090次，要搶救到醫護人員趕到現場。營養成因1、脂肪有不可推卸的責任：流行病學調查結果表明，飲食脂肪攝入總量與動脈粥樣硬化癥的發病率和死亡率成正比。攝入脂肪占總熱能40%以上的地區，居民動脈粥樣硬化發病率明顯升高。飲食脂肪總量又是影響血中膽固醇的濃度的主要因素，因此，脂肪的過量攝入是導致冠心病發生的重要因素。2、膽固醇是引發冠心病的危險因素：冠心病患者血清膽固醇濃度明顯高于正常人。臨床研究發現，冠心病多發地區

12、的居民血清膽固醇濃度比低發地區人群要高得多，飲食中的膽固醇攝入量與動脈粥樣硬化癥發病率成正比。因此攝入膽固醇的量越高，人體吸收的量就會相應增加，誘發冠心病的幾率也隨之增大。飲食調理1、供給適量熱能：中年以后隨著年齡的增長，體力活動和其他活動相對減少，基礎代謝率也隨之下降。所以，每天所需的熱能也相應減少。若體重超標，應減少熱能的供給以降低體重，維持理想體重是飲食營養預防冠心病的目標。許多冠心病患者常合并有超重或肥胖，所以應通過限制食物中熱能的攝入或增加能量消耗，使體重控制在理想范圍內。2、控制脂肪的攝入量：通常每天的脂肪攝入量應占總熱量的30%以下。適當增加不飽和脂肪酸的供給，減少飽和脂肪酸的攝入，食物中膽固醇每天應控制在300毫克以下，可使血清膽固醇水平有一定程度的下降，并可以預防血液凝固。3、限制膽固醇的攝入：高膽固醇對冠心病來說是一個強大的誘發因素。若不限制飲食膽固醇的含量，不但會加重癥狀，還會誘發其他疾病。作為預防飲食時，每天不超過300毫克，治療飲食每天不超過200毫克，禁用含膽固醇高的食物。河魚或海魚含膽固醇都較低，如青魚、草魚、鯉魚、甲魚、黃魚、鮑魚、帶魚等。4、供給適量碳水化合物：尤其是伴有肥胖或高血脂癥的患者更需注意。應選用多糖類，如食物纖維、谷固醇、果膠等，可降低膽固醇。肥胖者應限制主食