1、氨糖與骨關節病講 座人老腿先老人老腿先老 腿老在關節腿老在關節 俗話說俗話說“人老腿人老腿先老先老”，為什么？因，為什么？因為人這一輩子，腿出為人這一輩子，腿出力最多，最辛苦，也力最多，最辛苦，也最容易出問題。最容易出問題。“腿腿老老”老在關節，也就老在關節，也就是關節的退行性病變，是關節的退行性病變，最典型的就是關節炎。最典型的就是關節炎。6565歲以上的人歲以上的人 100%100%有骨關節炎有骨關節炎 醫學研究證實，醫學研究證實，骨關節炎會發生骨關節炎會發生在每一位中老年在每一位中老年人身上，并且隨人身上，并且隨著年齡的增大，著年齡的增大，患病率迅速上升。患病率迅速上升。65歲以上的人做

2、歲以上的人做X光檢查，光檢查，100%有有骨關節炎，但大骨關節炎，但大約只有一半的人約只有一半的人會自覺有明顯的會自覺有明顯的癥狀。癥狀。 骨關節炎是導致成年人殘疾的第一大慢性疾病 醫生們稱關節炎是醫生們稱關節炎是“不死的癌癥不死的癌癥”，致，致殘率高達殘率高達53%，是導，是導致成年人殘疾的第一致成年人殘疾的第一大慢性疾病。世界衛大慢性疾病。世界衛生組織把骨關節炎列生組織把骨關節炎列為繼心血管病、腫瘤、為繼心血管病、腫瘤、糖尿病之后的四大老糖尿病之后的四大老年病之一，其患病率年病之一，其患病率和患病人數在四大病和患病人數在四大病中在世界范圍內均居中在世界范圍內均居于首位！于首位！病在關節病在

3、關節 根在軟骨根在軟骨 軟骨是覆蓋在關節內骨軟骨是覆蓋在關節內骨骼表面的一層薄薄的物質，骼表面的一層薄薄的物質，它像一個彈性襯墊一樣可它像一個彈性襯墊一樣可以緩沖壓力，保護關節骨以緩沖壓力，保護關節骨骼。為什么關節軟骨只有骼。為什么關節軟骨只有薄薄的一層，卻能經受我薄薄的一層，卻能經受我們數十年運動的磨損？這們數十年運動的磨損？這是因為軟骨本身存在新陳是因為軟骨本身存在新陳代謝，新的軟骨不斷生成，代謝，新的軟骨不斷生成，以彌補磨損的成分，維持以彌補磨損的成分，維持動態平衡，所以它比強度動態平衡，所以它比強度最大的合金還要耐用。最大的合金還要耐用。軟骨磨損軟骨磨損 老年人痛苦不堪老年人痛苦不堪

4、但人到老年，普遍存在軟骨但人到老年，普遍存在軟骨生成不足的問題。軟骨的主要生成不足的問題。軟骨的主要物質物質蛋白多糖聚合體流失蛋白多糖聚合體流失的多，新合成的少，軟骨就會的多，新合成的少，軟骨就會軟化、磨損，年輕時關節面是軟化、磨損，年輕時關節面是平滑的，到了老年就變得坑坑平滑的，到了老年就變得坑坑洼洼，甚至呈鋸齒狀，骨與骨洼洼，甚至呈鋸齒狀，骨與骨之間的磨擦越來越厲害，就會之間的磨擦越來越厲害，就會導致疼痛、僵硬、發炎、腫脹導致疼痛、僵硬、發炎、腫脹等典型癥狀，重者能聽到關節等典型癥狀，重者能聽到關節發出可怕的咔嚓咔嚓聲，令人發出可怕的咔嚓咔嚓聲，令人不敢輕舉妄動。不敢輕舉妄動。傳統藥物只能

5、一時緩解癥狀傳統藥物只能一時緩解癥狀 長期以來，治療關節炎主要長期以來，治療關節炎主要采用的都是對癥治療的藥物，采用的都是對癥治療的藥物，包括鎮痛劑（撲熱息痛等）、包括鎮痛劑（撲熱息痛等）、非甾體抗炎藥（芬必得、布洛非甾體抗炎藥（芬必得、布洛芬等）和糖皮質激素等，可有芬等）和糖皮質激素等，可有效緩解骨關節炎疼痛等癥狀，效緩解骨關節炎疼痛等癥狀，暫時改善關節功能，但不能阻暫時改善關節功能，但不能阻斷骨關節疾病的進展，也不能斷骨關節疾病的進展，也不能改善關節軟骨等組織的病理狀改善關節軟骨等組織的病理狀態，治標不治本，加之這些藥態，治標不治本，加之這些藥物可能引起一些不良反應，因物可能引起一些不良反

6、應，因此臨床上一般不建議長期持續此臨床上一般不建議長期持續應用。應用。氨糖是修復關節軟骨的水泥和磚頭氨糖是修復關節軟骨的水泥和磚頭 治療骨關節炎的根本辦法治療骨關節炎的根本辦法就是修復受損的關節軟骨。大就是修復受損的關節軟骨。大家知道，墻壁破了，要修復，家知道，墻壁破了，要修復，就要用水泥磚頭，而氨糖就是就要用水泥磚頭，而氨糖就是修復關節的水泥和磚頭。修復關節的水泥和磚頭。 外源性補充硫酸氨基葡萄外源性補充硫酸氨基葡萄糖，經吸收后進入關節組織糖，經吸收后進入關節組織,隨隨后經軟骨細胞作用生成聚氨基后經軟骨細胞作用生成聚氨基葡萄糖，并刺激生理性蛋白多葡萄糖，并刺激生理性蛋白多糖的合成，有效修復受

7、損的關糖的合成，有效修復受損的關節軟骨，促進軟骨再生，恢復節軟骨，促進軟骨再生，恢復關節功能。關節功能。氨糖療法氨糖療法對因治療骨關節炎的對因治療骨關節炎的新時代的曙光新時代的曙光 不同于治標不治本且有毒副作用的抗炎止痛藥，硫酸氨基葡萄糖針對骨關不同于治標不治本且有毒副作用的抗炎止痛藥，硫酸氨基葡萄糖針對骨關節炎病因，修復退變軟骨，從根本上抑制致病機理，阻斷其發展進程，對引節炎病因，修復退變軟骨，從根本上抑制致病機理，阻斷其發展進程，對引起病痛的骨、關節、滑膜、韌帶均能起到修復、再生、抗炎的作用，治標更起病痛的骨、關節、滑膜、韌帶均能起到修復、再生、抗炎的作用，治標更治本。這就是在歐洲已經用于

8、臨床治本。這就是在歐洲已經用于臨床20多年，在我國也已開始用于臨床的多年，在我國也已開始用于臨床的“氨氨糖療法糖療法”。硫酸氨基葡萄糖硫酸氨基葡萄糖唯一的治療骨關節炎的機會唯一的治療骨關節炎的機會 硫酸氨基葡萄糖是國際公認的第一個硫酸氨基葡萄糖是國際公認的第一個對因治療骨關節炎的特異性藥物。德國著對因治療骨關節炎的特異性藥物。德國著名藥物治療學家、世界衛生組織風濕性疾名藥物治療學家、世界衛生組織風濕性疾病病理學中心專家、國際骨關節炎研究協病病理學中心專家、國際骨關節炎研究協會委員會委員Marliest Annefeld博士總結到：博士總結到：“硫酸氨基葡萄糖提供了唯一的治療骨關硫酸氨基葡萄糖提

9、供了唯一的治療骨關節炎的機會，特別對于老年病人，第一次節炎的機會，特別對于老年病人，第一次有一個藥物可以長期而安全的服用，緩解有一個藥物可以長期而安全的服用，緩解癥狀和減少關節結構破壞以減緩疾病的發癥狀和減少關節結構破壞以減緩疾病的發展。展。”“”“氨糖被認為是治療骨關節炎的新氨糖被認為是治療骨關節炎的新時代的曙光。時代的曙光。”硫酸氨基葡萄糖在世界范圍內應用廣硫酸氨基葡萄糖在世界范圍內應用廣泛，已有七十多個國家將硫酸氨基葡萄糖泛，已有七十多個國家將硫酸氨基葡萄糖作為功能保健食品或臨床治療骨關節炎的作為功能保健食品或臨床治療骨關節炎的一線一線OTC藥物用于治療和預防骨關節炎。藥物用于治療和預防

10、骨關節炎。補充氨糖補充氨糖 重建關節軟骨重建關節軟骨 1956年，瑞典卡羅琳斯卡研究所年，瑞典卡羅琳斯卡研究所Lennart Roden等人，首次發等人，首次發表表“補充硫酸氨基葡萄糖可明顯增加補充硫酸氨基葡萄糖可明顯增加GAG合成合成”的研究報告。的研究報告。Theodore等報道，口服氨基葡萄糖等報道，口服氨基葡萄糖8周，能修復兔子關節軟骨的周，能修復兔子關節軟骨的急性損傷，不僅顯著增加急性損傷，不僅顯著增加GAG的合成、基本恢復軟骨表面的蛋白多的合成、基本恢復軟骨表面的蛋白多糖丟失，而且完全重建了軟骨厚度。糖丟失，而且完全重建了軟骨厚度。補充氨糖補充氨糖 改善關節炎癥狀改善關節炎癥狀 M

11、cal Indon等人進行的由美等人進行的由美國國立衛生研究院國國立衛生研究院(NIH)資助的資助的6項硫酸氨基葡萄糖臨床試驗證實，項硫酸氨基葡萄糖臨床試驗證實，硫酸氨基葡萄糖能夠抑制各種破硫酸氨基葡萄糖能夠抑制各種破壞軟骨的酶的活性，清除關節腔壞軟骨的酶的活性，清除關節腔里的有害物質，對于骨關節炎的里的有害物質，對于骨關節炎的癥狀有顯著改善效應癥狀有顯著改善效應,治療治療4周以周以上者效果更加明顯。上者效果更加明顯。 北京協和醫院、北京積水潭北京協和醫院、北京積水潭醫院、北京大學第三醫院進行的醫院、北京大學第三醫院進行的多中心臨床研究證明，硫酸氨基多中心臨床研究證明，硫酸氨基葡萄糖對軟骨組織

12、有明顯保護作葡萄糖對軟骨組織有明顯保護作用，明顯緩解骨關節炎病理進程，用，明顯緩解骨關節炎病理進程，對骨關節炎治療效果好，且停藥對骨關節炎治療效果好，且停藥后藥效會維持較長一段時間。后藥效會維持較長一段時間。硫酸氨基葡萄糖療效優于硫酸氨基葡萄糖療效優于NSAIDsNSAIDs Towheed等人的等人的16項隨機對照研究和項隨機對照研究和4項治療藥物項治療藥物對照試驗，有對照試驗，有2029例病人參加例病人參加(氨基葡萄糖組氨基葡萄糖組992 例例, 對對照組照組1037例例) ,平均治療時間為平均治療時間為6.25周周, 以膝關節作為觀以膝關節作為觀察對象。察對象。實驗結論：硫酸氨基葡萄糖療

13、效優于實驗結論：硫酸氨基葡萄糖療效優于NSAIDs（非（非甾體類抗炎藥），這是骨關節炎治療學上的重要突破。甾體類抗炎藥），這是骨關節炎治療學上的重要突破。他們特別指出他們特別指出,在這些試驗之中在這些試驗之中,僅有一項不是使用硫酸僅有一項不是使用硫酸氨基葡萄糖而是用鹽酸氨基葡萄糖氨基葡萄糖而是用鹽酸氨基葡萄糖,而這項試驗的結果并而這項試驗的結果并沒有其他試驗那么好沒有其他試驗那么好,表明硫酸氨基葡萄糖的配方和其中表明硫酸氨基葡萄糖的配方和其中的硫酸基團是非常重要的。的硫酸基團是非常重要的。無論關節病變多重無論關節病變多重 效果都一樣好效果都一樣好 比利時、美國、意大利和比利時、美國、意大利和英

14、國四國科學家對英國四國科學家對212名膝關名膝關節炎病人節炎病人(平均年齡平均年齡66歲歲)所做所做的為期三年的隨機、雙盲臨床的為期三年的隨機、雙盲臨床研究中，通過研究中，通過X光片證實，長光片證實，長期口服硫酸氨基葡萄糖可顯著期口服硫酸氨基葡萄糖可顯著減輕膝關節的腫脹與炎癥癥狀，減輕膝關節的腫脹與炎癥癥狀，對人體無副作用。相比之下，對人體無副作用。相比之下，長期口服非甾體類消炎藥（如長期口服非甾體類消炎藥（如消炎痛）會引起胃出血等嚴重消炎痛）會引起胃出血等嚴重副作用。副作用。 實驗結論：無論關節病變實驗結論：無論關節病變的嚴重程度如何，硫酸氨基葡的嚴重程度如何，硫酸氨基葡萄糖緩解癥狀的作用都

15、一樣好，萄糖緩解癥狀的作用都一樣好，可作為骨關節炎的一線治療劑。可作為骨關節炎的一線治療劑。糖尿病等慢性疾病患者可放心服用糖尿病等慢性疾病患者可放心服用 Reginster 等人對等人對26例例患有患有型糖尿病的老年病人型糖尿病的老年病人服用硫酸氨基葡萄糖所做的服用硫酸氨基葡萄糖所做的長期長期“決定性試驗決定性試驗”發現，發現，即使病人的基礎血糖比較高即使病人的基礎血糖比較高,攝入硫酸氨基葡萄糖也不會攝入硫酸氨基葡萄糖也不會影響空腹血糖的水平，治療影響空腹血糖的水平，治療前后糖化血紅蛋白前后糖化血紅蛋白(HbA1c )沒有差異。沒有差異。實驗結論：骨關節炎是實驗結論：骨關節炎是一種慢性疾病一種

16、慢性疾病,有很多的老年有很多的老年病人需要同時接受其他疾病病人需要同時接受其他疾病的治療。硫酸氨基葡萄糖不的治療。硫酸氨基葡萄糖不影響包括糖尿病在內的其他影響包括糖尿病在內的其他疾病的治療。疾病的治療。只有硫酸氨基葡萄糖只有硫酸氨基葡萄糖才有明確的治療作用才有明確的治療作用 在一項針對在一項針對200例膝關節炎病人為期例膝關節炎病人為期8周的隨機、雙盲臨床研究中，周的隨機、雙盲臨床研究中，Houpt等等人觀察了鹽酸氨基葡萄糖對膝關節炎病人疼痛及功能障礙的療效，結果發現鹽酸人觀察了鹽酸氨基葡萄糖對膝關節炎病人疼痛及功能障礙的療效，結果發現鹽酸氨基葡萄糖組與安慰劑組比較無明顯差異，而硫酸氨基葡萄糖

17、組服用氨基葡萄糖組與安慰劑組比較無明顯差異，而硫酸氨基葡萄糖組服用6周后，疼周后，疼痛緩解明顯優于布洛芬組。痛緩解明顯優于布洛芬組。實驗結論：硫酸氨基葡萄糖的治療作用是由硫酸根所介導的，因此，只有硫實驗結論：硫酸氨基葡萄糖的治療作用是由硫酸根所介導的，因此，只有硫酸氨基葡萄糖才有明確的治療作用。酸氨基葡萄糖才有明確的治療作用。硫酸氨基葡萄糖消除關節炎性因子硫酸氨基葡萄糖消除關節炎性因子 中國骨腫瘤骨病中國骨腫瘤骨病雜志雜志2007年年2月第月第6卷第卷第1期發表的首都醫科大學、北京友誼期發表的首都醫科大學、北京友誼醫院聯合研究報告指出：口服硫酸氨基葡萄糖后，患者關節滑液中炎性細胞因子醫院聯合研

18、究報告指出：口服硫酸氨基葡萄糖后，患者關節滑液中炎性細胞因子的含量較對照組明顯降低，表明具有抑制患者關節炎癥的作用。的含量較對照組明顯降低，表明具有抑制患者關節炎癥的作用。硫酸氨基葡萄糖的資料來源硫酸氨基葡萄糖的資料來源中國藥學雜志中國藥學雜志中國藥理學通報中國藥理學通報中國藥科大學學報中國藥科大學學報中國新藥與臨床雜志中國新藥與臨床雜志中國骨腫瘤骨病雜志中國骨腫瘤骨病雜志中華風濕病學雜志中華風濕病學雜志人體內氨糖的含量隨著年齡的增長人體內氨糖的含量隨著年齡的增長而不斷降低而不斷降低 每一個老年人都需要每一個老年人都需要補充氨基葡萄糖補充氨基葡萄糖 所以，中老年人需要及時、足量、長期地外源性補充氨糖，給骨關節足夠所以，中老年人需要及時、足量、長期地外源性補充氨糖，給骨關節足夠的營養和潤滑，防止骨關節軟骨受損