1、職業病管理臺賬資料職業衛生管理臺帳目錄一、職業衛生管理臺帳1、臺帳之一職業病危害項目申報檔案2、臺帳之二職業衛生管理制度檔案3、臺帳之三職業衛生管理實施檔案4、臺帳之四職業衛生宣傳教育檔案5、臺帳之職業衛生監測檔案6、臺帳之六職工健康監護檔案3臺帳之一職業病危害項目申報檔案用人單位：上虞市解氏化學工業有限公司職業衛生管理負責人：甘湖濱目錄1、 職業病危害項目申報表和申報回執2、 可能產生職業病危害設備、材料和化學品（表1-1）（附：化學品安全中文說明書、標簽、標識及產品檢驗報告等）3、 職業病防護設施（表1-2）（附：產品合格證明等）4、 建設項目職業病危害管理資料（包括：建設項目批準文件、圖

2、紙及相關資料、建設項目職業病危害預評價報告書、建設項目職業病危害控制效果評價報告書、衛生行政部門審查批復文件等）職業衛生管理臺帳表1-1可能產生職業病危害設備、材料和化學品一覽表設備、材料、化學品名稱可能產生的職業病危害因素名稱使用車間和崗位年使用量生產、供貨單位鋅粉干咳、頭3蚱間196.4t/a痛、頭軍、同熱、寒戰澳素呼吸道刺激癥狀、消化功能障礙3蚱間10t/a濰坊海譽化工有限公司亞硝酸鈉頭痛、頭3蚱間350t/a夏縣運力暈、惡化工有限心、嘔公司吐、腹瀉、呼吸困難鹽酸結膜炎、3蚱間400t/a上海惠興氣管炎生化試劑有限公司氨水咳嗽、氣短、哮喘、肺水腫、支氣管炎3蚱間10t/a泰興市益民助劑廠

3、硝酸牙齒酸3蚱間30t/a常熟市民蝕癥、腎杏化工有損傷限公司硫酸結膜炎、1蚱間180t/a懷化德宏肺水腫3蚱間礦業有限公司氟化鉀化學性1蚱間15t/a常熟巾新肺炎、肺華化工有水腫限公司苯胺中毒性肝炎、中毒性腎損傷1蚱間60t/a南京禹舜石化有限責任公司附：化學品毒性資料及預防策略負責人（簽名）：日期：年月日表1-2職業病防護設施一覽表防護設施名稱型號使用車間和崗位防護用途生產及安裝單位驗收日期廢氣吸收裝置/1、2、3、4車間廢處理浙江新安江泵廠2009.10排風裝置/1、2、3、4車間通風處理浙江明風機廠2009.10氧氣呼吸器/1、2、3、4車間應急處理重慶煤礦設備廠2009.10噴淋洗眼器

4、/1、2、3、4車間應急沖淋上海博蘭產品有限公司2010.10應急柜/1、2、3、4車間應急防護用品存放2011.5急救藥箱/1、2、3、4車間應急藥品存放2011.5防毒報警裝置/4車間針對后毒有害氣體2011.8負責人（簽名）：日期：4月日9職業衛生管理臺帳臺帳之二職業衛生管理制度檔案用人單位：解氏化學工業有限公司職業衛生管理負責人：甘湖濱131、 職業病防治法律、法規、規范、標準、文件2、 職業衛生管理機構或組織3、 職業衛生目標管理和責任制4、 職業衛生管理制度（表2-1）5、 職業安全衛生操作規程（表2-2）6、 職業病危害事故應急救援預案（使用高毒物品作業的單位應有事故應急救援預案

5、演練記錄）表2-1職業衛生管理制度制度名稱制訂日期公布方式或地點職業衛生管理制度2011.09.25職業衛生教育培訓制度職業病危害因素監測評價制度職工健康檢查與診療制度職業病危害告知制度職業病防護設施維護管理制度個人防護用品發放管理制度職業衛生檢查與獎懲制度職業病危害事故應急救援預案職業衛生管理臺帳負責人（簽名）：日期：年月日表2-2職業安全衛生操作規程一覽表操作規程名稱工種或崗位公布方式或地點車間釜內作業職業安全衛生操作規程操作宣傳窗特種作業操作規程操作宣傳窗一車間操作職業安全衛生操作規程操作宣傳窗三車間操作職業安全衛生操作規程操作宣傳窗四車間操作職業安全衛生操作規程操作宣傳窗動火安全操作規

6、程操作宣傳窗電氣操作安全操作規程操作宣傳窗化學分析安全操作規程操作宣傳窗電焊安全操作規程操作宣傳窗氣割安全操作規程操作宣傳窗注：對存在職業病危害的主要工種或崗位制定相應的安全衛生操作規程。負責人（簽名）:日期： 年 月日臺帳之三職業衛生管理實施檔案27用人單位：解氏化學工業有限公司職業衛生管理負責人：甘湖濱目錄1、年度職業病防治計劃與實施方案（附：職業病危害控制實施表，表3-1）2、職業病防治經費（表3-2）（附：工傷社會保險憑證及其他費用支出發票）3、職業病危害防護設施維護和檢修記錄（表3-3）4、個人防護用品的發放使用記錄（表3-4）5、用人單位自身職業衛生檢查和處理記錄（表3-5）6、職

7、業衛生監督意見和落實情況資料（表3-6）（包括：現場監督筆錄、衛生監督意見書、獎勵、處罰等資料）表3-12012年度職業病危害控制實施表危害可能造管理消隔限治理完成期檢查實施種類成損害意義除離制措施限計戈結果（是/否）粉塵手工電弧焊是發放防護眼鏡2012年8月10日定期檢查良好化學苯中是發放2012年8定期良好物質類毒、氨中毒防毒面具月1日檢查物理類高溫中暑是加強防暑設施2012年7月1日定期檢查良好職業皮膚病化學性皮膚病（硫酸、鹽酸、氫氧化鈉等）是發放勞保用品2012年8月1日定期檢查良好職業性眼病化學性眼部灼傷（鹽酸、硫酸）電光性眼炎是發放防護用品2012年8月1日定期檢查良好負責部門：負

8、責人（簽名）：日期：年月日表3-2年度職業病防治經費一覽表用途工作內容經費（元）備注職業衛生管理機構的組織工作經費生產車間改造生產工藝改進防護設施建設與維護個人勞動防護用品工作場所衛生檢測評價職業衛生宣傳培訓職工健康監護職業病人診療警示標識工傷保險合計負責人（簽名）：日期：年月日表3-3職業病危害防護設施檢修、維護記錄表車間名稱車間負責人防護設備名稱檢修時間檢修、維護情況（包括檢修的原因、檢修部門、檢修費用、檢修效果等）：驗收意見負責人（簽名）：日期：年月日表3-4年度個人防護用品的發放使用記錄車間名稱個人防護用品名稱型號數量領發人領發日期一車間浸塑手套/55汪景山2012年2月一車間一次性手

9、套/300汪景山2012年2月一車間紗布口罩/120汪景山2012年2月三車間浸塑手套/42柳衍森2012年2月三車間一次性手套/175柳衍森2012年2月三車間紗布口罩/70柳衍森2012年2月四車間浸塑手套/108陳全生2012年2月四車間一次性手套/1350陳全生2012年2月四車間紗布口罩/810陳全生2012年2月一車間浸塑手套/55汪景山2012年3月一車間一次性手套/300汪景山2012年3月一車間紗布口罩/120汪景山2012年3月三車間浸塑手套/42柳衍森2012年3月三車間一次性手套/175柳衍森2012年3月三車間紗布口罩/70柳衍森2012年3月四車間浸塑手套/108陳

10、全生2012年3月四車間一次性手套/1350陳全生2012年3月四車間紗布口罩/810陳全生2012年3月一車間浸塑手套/55汪景山2012年4月一車間一次性手套/300汪景山2012年4月一車間紗布口罩/120汪景山2012年4月三車間浸塑手套/42柳衍森2012年4月三車間一次性手套/175柳衍森2012年4月三車間紗布口罩/70柳衍森2012年4月四車間浸塑手套/108陳全生2012年4月四車間一次性手套/1350陳全生2012年4月四車間紗布口罩/810陳全生2012年4月一車間浸塑手套/55汪景山2012年5月一車間一次性手套/300汪景山2012年5月一車間紗布口罩/120汪景山2

11、012年5月三車間浸塑手套/42柳衍森2012年5月三車間一次性手套/175柳衍森2012年5月三車間紗布口罩/70柳衍森2012年5月四車間浸塑手套/108陳全生2012年5月四車間一次性手套/1350陳全生2012年5月四車間紗布口罩/810陳全生2012年5月一車間浸塑手套/55汪景山2012年6月一車間一次性手套/300汪景山2012年6月一車間紗布口罩/120汪景山2012年6月三車間浸塑手套/42柳衍森2012年6月三車間一次性手套/175柳衍森2012年6月三車間紗布口罩/70柳衍森2012年6月四車間浸塑手套/108陳全生2012年6月四車間一次性手套/1350陳全生2012年

12、6月四車間紗布口罩/810陳全生2012年6月一車間浸塑手套/55汪景山2012年7月一車間一次性手套/300汪景山2012年7月一車間紗布口罩/120汪景山2012年7月三車間浸塑手套/42柳衍森2012年7月三車間一次性手套/175柳衍森2012年7月三車間紗布口罩/70柳衍森2012年7月四車間浸塑手套/108陳全生2012年7月四車間一次性手套/1350陳全生2012年7月四車間紗布口罩/810陳全生2012年7月一車間浸塑手套/55汪景山2012年8月一車間一次性手套/300汪景山2012年8月一車間紗布口罩/120汪景山2012年8月三車間浸塑手套/42柳衍森2012年8月三車間一

13、次性手套/175柳衍森2012年8月三車間紗布口罩/70柳衍森2012年8月四車間浸塑手套/108陳全生2012年8月四車間一次性手套/1350陳全生2012年8月四車間紗布口罩/810陳全生2012年9月一車間浸塑手套/55汪景山2012年9月一車間一次性手套/300汪景山2012年9月一車間紗布口罩/120汪景山2012年9月三車間浸塑手套/42柳衍森2012年9月三車間一次性手套/175柳衍森2012年9月三車間紗布口罩/70柳衍森2012年9月四車間浸塑手套/108陳全生2012年9月四車間一次性手套/1350陳全生2012年9月四車間紗布口罩/810陳全生2012年9月附:個人防護用

14、品的生產、供貨單位）使用說明和產品合格證明表3-5用人單位職業衛生檢查和處理記錄表車間名稱車間負責人檢查地點職業衛生管理臺帳檢查情況記錄：1、生產車間的總體衛生狀況：2、生產車間警示標識：；3、防護設施運行情況：；4、應急救援設施、通訊報警裝置運行情況：;5、工人個人防護用品使用情況：;6、工人操作規程執行情況：；7、工人規章制度執行情況：8、其26O職業衛生管理臺帳整改意見：負責人（簽名）：日期：年月日落實情況車間負責人（簽名）：日期：年月日表3-6職業衛生監督意見和落實情況記錄表上級檢查部門檢查日期發現的問題以及提出的整改意見（主要內容摘錄，附原件）：有關職能部門提出的落實措施建議年月日企

15、業領導審批意見落實情況負責人（簽名）：日期：年月日臺帳之四職業衛生宣傳教育檔案35用人單位：上虞市解氏化學工業有限公司職業衛生管理負責人：甘湖濱目錄1、職業病危害因素信息卡（附：毒物信息卡MSDS2、用人單位負責人職業衛生培訓證明3、勞動者職業衛生宣傳培訓（表4-1）（附：培訓通知、培訓教材、培訓記錄、考試試卷、宣傳圖片等紙質和攝錄像資料）4、職業病危害告知（包括規章制度、操作規程、勞動合同中職業病防護措施和待遇、作業場所職業病危害因素檢測評價結果、職業健康檢查和職業病診斷結果等的告知憑證）表4-1年度勞動者職業衛生宣傳培訓一覽表車間名稱：車間負責人：培訓內容：培訓日期：姓名崗位工種培訓時間考

16、試成績負責人（簽名）:年月日日期:臺帳之五職業衛生監測檔案用人單位：上虞市解氏化學工業有限公司職業衛生管理負責人：甘湖濱職業衛生管理臺帳目錄1、 職業病危害因素檢測點分布示意圖2、 工作場所職業病危害因素日常監測資料（用人單位自身監測）（用人單位自身監測）3、 職業病危害檢測與評價報告書（包括：職業病危害因素監測結果的公告記錄或照片存檔）4、 職業病危害因素檢測與評價結果的報告（注：于每年9月30日前報告）37職業衛生管理臺帳叵職業病危害因素檢測與評價結果的報告*衛生局、衛生監督所：我廠委托*機構（已取得相應資質的職業衛生技術服務機構名稱），于*年*月*日對我廠工作場所進行了職業病危害因素的檢

17、測與評價，現將結果上報（見檢測評價報告書）。對工作場所職業病危害因素不符合國家職業衛生標準和衛生要求的崗位，我們已采取相應的治理措施（應詳細列舉具體措施），治理后的效果我廠將委托*機構重新檢測評價后上報。附：檢測評價報告書廠（蓋章）年月日39臺帳之六職工健康監護檔案用人單位：上虞市解氏化學工業有限公司職業衛生管理負責人：甘湖濱職業衛生管理臺帳目錄1、 接觸職業病危害作業工人健康檢查結果（表6-1）（附：工人上崗前、在崗、離崗時職業健康檢查表）2、 職業病病例診療、康復和定期檢查（表6-2、表6-3）（附：職業病診斷證明書、職業病診斷鑒定書等）3、 職業病和疑似職業病人的報告（注：在接到體檢結果

18、、診斷結果5日內報告）4、 職業病危害事故處理和報告記錄（表6-4）#職業衛生管理臺帳表6-12012年度接觸有毒有害作業工人健康檢查結果一覽表體檢類別：崗前（）、崗中（，）、離崗（）、應急（）姓名性別年齡車間上/離崗時間體檢結論處理意見落實情況職業健康檢查表（編號）陳滿華男46機修/尿膽原+1復查尿常規已通知復查/王兆生男42機修/正常/文華安男39機修/谷丙轉氨酶44U/L復查肝功能已通知復查/魏小沖男25機修/正常/董朝福男36一車間/正常/唐久勝男60一車間/血壓170/100mgHg復查血壓1已通知復查/楊禮信男23一車間/正常/何儒禮男44一車間/血小板88XK9/L復查血常規已通

19、知復查/張水軍男33四車間/白細胞測定+3復查尿常規已通知復查/李菊蘭女47四車間/血壓110/96mmHg定期復查血1壓已通知復查/劉金美女47四車間/白細胞測定+2復查尿常規已通知復查/張孝書男38四車間/兩肺尖部條狀影復查胸片已通知復查/趙冬生男48四車間/膽紅素測定+1復查血常規已通知復查/仝玉英女44四車間血壓82/60mmHg復查血壓已通知復查/陳全生男42四車間7心率56次/分復查心電圖已通知復查/李志勇男45/心率56次/分復查心電圖已通知復查/潘志良男51四車間/右膈胸膜鈣化考慮定期檢查已通知復查/王尚賢男48四車間/正常/楊金強男42四車間/正常/胡杰男38安環/正常/劉培洪男48三車間/尿蛋白+2復查尿常規已通知復查/冉龍成男44三車間/尿膽原+1復查尿常規已通知復查/向華勇男48一車間/正常/翟艷梅女42一車間正常/李邦成男48一車間7谷草轉氨酶61U/L復查肝功能已通知復查/劉春生男42/正常/陳瓊女36四車間/血紅蛋白77g/L復查血常規已通知復查/林成富男43四車間/正常/吳國旗男42四車間/右下肺鈣化灶定期檢查已通知復查/陸啟友男