1、臨床常見癥狀合并癥及臨床意義一、咯血伴隨癥狀1.咯血伴發(fā)熱：見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱等；2.咯血伴胸痛：見于肺炎球菌肺炎、肺梗死等；3.咯血伴膿痰：見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥、空洞性肺結(jié)核并發(fā)感染等；部分支氣管擴(kuò)張癥表現(xiàn)反復(fù)咯血而無膿痰，稱干性支氣管擴(kuò)張；4.痰血伴劇烈嗆咳：見于肺癌、支原體肺炎；5.咯血伴皮膚粘膜出血：應(yīng)考慮血液病、流行性出血熱、肺型鉤端螺旋體病、肺血管炎等；6.咯血伴黃疸：除鉤端螺旋體病外，需注意肺炎球菌肺炎、肺梗死。二、發(fā)紺伴隨癥狀及臨床意義1.發(fā)紺伴呼吸困難：見于重癥心肺疾病、急性呼吸道梗阻和大量氣胸等。高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但無呼

2、吸困難2.發(fā)紺伴杵狀指（趾） ：主要見于發(fā)紺型先心病和重癥肺化膿癥；3.急速發(fā)生的發(fā)紺伴意識障礙：見于藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒休克和急性重癥肺部感染。三、呼吸困難的伴隨作癥狀及臨床意義1.呼吸困難伴有哮鳴音：見于支氣管哮喘、心源性哮喘；2.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難：見于急性喉水腫、氣管異物、大塊腫栓塞、自發(fā)性氣胸等；3.呼吸困難伴一側(cè)胸痛：見于大葉性肺炎、急性滲透出性胸膜炎、肺梗死、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗死、支氣管肺癌等；4.呼吸困難伴發(fā)熱：見于肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、胸膜炎、急性心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽后壁膿腫等；5.呼吸困難伴有咳嗽、膿痰：見于慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫并發(fā)感染、化膿性肺炎、肺膿腫等

3、；醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)伴大量泡沫樣痰。見于急性左心衰竭和有機(jī)磷中毒；6.呼吸困難伴昏迷：見于腦出血、腦膜炎、休克型肺炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒等。四、水腫的伴隨作癥狀及臨床意義水腫伴肝大者為心源性和肝源性，而同時有頸靜脈怒張者則為心源性；水腫伴重度蛋白尿，常為腎源性；水腫伴呼吸困難與發(fā)紺者常提示為心臟病、上腔靜脈阻塞綜合征等所致；水腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系者可見于特發(fā)性水腫；水腫伴消瘦見于營養(yǎng)不良。五、意識障礙的伴隨癥狀及臨床意義伴發(fā)熱：先發(fā)熱后意識障礙者可見于重癥感染性疾病；先意識障礙后發(fā)熱，見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。伴呼吸緩慢：是呼吸中樞受抑制的表現(xiàn)，可見于嗎啡、巴比妥

4、類、有機(jī)磷殺蟲藥等中毒，銀環(huán)蛇咬傷等。伴瞳孔散大：可見于顛茄類、酒精、氰化物等中毒以及癲癇、低血糖狀態(tài)等。伴瞳孔縮小：可見于嗎啡類、巴比妥類、有機(jī)磷殺蟲藥等中毒。伴心動過緩：可見于顱內(nèi)高壓癥、房室傳導(dǎo)阻滯以及嗎啡類、毒草等中毒。伴高血壓：可見于高血壓腦病、腦血管意外等。伴皮膚粘膜改變：瘀點(diǎn)、 紫癜和瘀斑等可見于嚴(yán)重感染和出血性疾病，口唇呈櫻紅色提示一氧化碳中毒等。伴腦膜刺激征：可見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等六、頭痛的伴隨癥狀及臨床意義頭痛伴腦膜刺激癥者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血；頭痛伴劇烈嘔吐者提示顱內(nèi)壓增高；頭痛伴眩暈小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足；頭痛伴發(fā)熱者常見于全身性感染性疾病；頭痛

5、伴視力障礙者可見于青光眼或腦瘤；慢性進(jìn)行性頭痛伴精神癥狀者應(yīng)注意顱內(nèi)腫瘤；慢性頭痛突然加劇并有意識障礙者提示可能發(fā)生腦疝；頭痛伴癲癇病發(fā)作者可見于腦血管畸形、顱內(nèi)寄生蟲病；頭痛伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能為神經(jīng)功能性頭痛。七、咳嗽伴隨癥狀及臨床意義1.咳嗽伴發(fā)熱：見于呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張癥并感染、肺結(jié)核、肺膿腫等。2.咳嗽伴胸痛：見于肺炎、胸膜炎、自發(fā)性氣胸等；3.咳嗽伴呼吸困難：見于喉部疾病、阻塞性肺氣腫、大量胸受傷積液、氣胸、肺瘀血、肺水腫的大面積肺炎等；4.咳嗽伴咯血：見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺膿腫、肺癌、二尖瓣狹窄等；5.咳嗽伴有杵狀指（趾） ：主要見于支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、肺膿腫

6、與膿胸；6.咳嗽伴有哮喘聲：見于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、心源性哮喘、 氣管與支氣管異物等。發(fā)熱的熱型、伴隨癥狀及臨床意義一 、熱型及臨床意義1.稽留熱：是指體溫明顯升高在39 40及以上， 24 小時內(nèi)體溫波動相差不超過1。2.弛張熱：是指24 小時內(nèi)體溫波動相差超過2，但最低點(diǎn)未達(dá)正常水平的體溫曲線類型。3.間歇熱：體溫驟然升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1 天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。瘧疾的癥狀4.回歸熱：是指急升型高熱持續(xù)數(shù)日后自行驟降，但數(shù)日后又再出現(xiàn)的體溫曲線類型。5.波狀熱： 是指體溫逐漸上升達(dá) 39或以上， 發(fā)熱數(shù)日后逐漸下降， 數(shù)日后又再

7、發(fā)熱數(shù)日的熱型。6.不規(guī)則熱：指發(fā)熱病人體溫曲線無一定規(guī)律的熱型。二 、常見伴隨癥狀及臨床意義1.皮疹：許多發(fā)熱性疾病都伴有皮疹。皮疹可分為內(nèi)疹和外疹兩大類。內(nèi)疹是指粘膜疹，如麻疹的口腔粘膜疹。外疹可分為斑疹、丘疹、斑丘疹、皰疹、蕁麻疹和出血疹。2.皮下出血點(diǎn)： 常見于流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥等。 嚴(yán)重時形成皮下瘀斑。3.淋巴結(jié)腫大：多見于淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、白血病、恙蟲病、鉤端螺旋體病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、局部化膿性感染等。腫大的淋巴結(jié)可發(fā)生質(zhì)地改變壓痛粘連等。4.結(jié)膜充血：可見于急性結(jié)膜炎、鉤端螺旋體病、流行性腦脊髓膜炎等。結(jié)膜下出血常見于鉤端螺旋體病、敗血癥等。5.肌

8、痛：多見于布魯菌病、皮肌炎、風(fēng)濕熱等。鉤端螺旋體病多表現(xiàn)為排腸肌痛。6.關(guān)節(jié)痛；常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病、布魯菌病等。7.肝脾腫大：見傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、布魯菌病、瘧疾、白血病淋巴瘤、黑熱病、急性血吸蟲病等。遇到失意傷心事，多想有一個懂你的人來指點(diǎn)迷津，因他懂你，會以我心，換你心，站在你的位置上思慮，為你排優(yōu)解難。一個人，來這世間，必須懂得一些人情事理，才能不斷成長。就像躬耕于隴畝的農(nóng)人，必須懂得土地與種子的情懷，才能有所收獲。一個女子，一生所求，莫過于找到一個懂她的人，執(zhí)手白頭，相伴終老。即使蘆花暖鞋，菊花枕頭，也覺溫暖；即使粗食布衣，陋室簡靜，也覺舒適，一句“懂你 ”,叫人無怨無悔，愿以自己的一生來交付。懂得是彼此的欣賞，是靈魂的輕喚，是惺惺相惜，是愛，是暖，是彼此的融化；是走一段很遠(yuǎn)的路，驀然回首卻發(fā)現(xiàn)，我依然在你的視線里；是回眸相視一笑的無言；是一條偏僻幽靜的小路，不顯山，不露水，路邊長滿你喜愛的花草，靜默無語卻馨香盈懷，而路的盡頭，便是通達(dá)你心靈的小屋瑟瑟嚴(yán)冬，窗外雪飄