1、人民醫院診室布置改進姓名 譚昌波學號 5400208236 班級工業工程082人民醫院是一所環境優美，臨床科室齊全，技術力量雄厚，集醫療、科研、教學及預防保健為一體的現代化大型綜合醫院。醫院坐落于交通便利的中環線上。醫院平均每天門診量達1768 人。人民醫院采用的是診室型布置。所謂診室型布置，是指醫院布局以不同科室的診室為基本單位，每個病種都有自己的診室，掛號處和劃價收費處獨立設置、且唯一，所有患者都要在這兩處掛號、繳費。人民醫院組成前的原有三家醫院布局，遵循的是傳統醫院的布置布式。一：診室型布置的特點（ 1）相關診室并不是相鄰布置的，其中有些診室還相距較遠。（ 2）由于掛號、收費處面對所有患

2、者，所以患者的等待時間就會增加。（ 3）患者在就醫的過程中，需要在診室之間不停的移動，且許多是長距離的移 動。（ 4）就醫結束后，患者要親自到藥房取藥。我們結合圖3 的一般就醫流程，挑選了20 種主要病癥，將其流程匯總在一起，得到具體的患者就醫流程示例圖，如圖4 和圖 5 所示：1 原醫院患者就醫流程示例（第一部分）圖 2 原醫院患者就醫流程示例(第二部分)從圖 1 與圖 2 中可以看到，由于診室的分散布置，患者在就醫時要不斷的往返于診室之間。以冠心病為例，患者就醫的大致流程是先到掛號處掛號，由于所有患者都要在這里排隊，所以勢必要增加等待時間。接著， 要跑到內科。再接著，患者要到統一的劃價收費

3、處排隊繳費。然后， 患者再到心電圖室，甚至要到很遠的彩超室，然后再折回較遠的化驗室，之后又返回與彩超室相鄰的生化室，最后再折回劃價收費處和西藥房。由于這幾個科室相互之間相距較遠，患者在此期間必須經歷許多長距離的往返移動。因此， 患者及其家屬在診室之間的路程上就要花費很長的時間。為了進一步了解患者在就醫過程中的移動，下面利用系統布置設計(SLP)方法對患者在診室間的移動情況進行詳盡分析，為醫院的診室布置優化提供準備?；颊咴谠\室間的移動情況是分析的主要問題。這是因為患者在某兩個診室間移動越頻繁，就說明兩個診室之間的關系越緊密，那么在布置時，這兩個診室就應該越靠近。在利用系統布置設計(SLP)法進行

4、布置時，不必關心患者在診室間具體的移動次數， 而是通過劃分移動頻繁等級的方法來研究。具體可劃分五個等級，分別用符號A、 E、 I、 O、 U 來表示，即超高移動頻繁度、特高移動頻繁度、高移動頻繁度、 一般移動頻繁度、幾乎沒有移動。患者移動頻繁度等級對應著診室相互關系等級，如患者在診室間有超高移動頻繁度，那么診室間的關系密切程度為絕 對必要。四：患者移動頻繁程度分析如表 2 所示，結合上面的20 種主要病例的具體就醫流程、往來診室及移動次數， 我們可以得到門診患者平均每天在兩個診室間的移動總次數，然后再計算出它們各自所占比例，并據此劃分移動頻繁度等級。計算公式如下所示：患者每天移動總次數=N 種

5、疾病患者在每兩個往來診室間的移動總次數/N* 平均每天門診量平均每天門診量=全年門診量/360(注：全年門診量約為636480人)所占比例=患者每天移動總次數/ 患者每天移動總次數序號往來診室移動次數每天移動總次數所占比例(%)移動頻繁度等級101-0421771.48O201-05108847.41E301-061880.74O401-101880.74O501-1432652.22O601-1821771.48O701-191880.74O802-0320176814.81A902-0443542.96I1002-0520176814.81A1102-061880.74O1202-0743

6、542.96I1302-0987075.93I1402-1021771.48O1502-1221771.48O1602-1465304.44I1702-151880.74O1802-171880.74O1902-1821771.48O2002-191880.74O2103-1165304.44I2204-071880.74O2304-081880.74O2405-0765304.44I2505-1532652.22O2605-171880.74O2707-0943542.96I2807-101880.74O2907-1521771.48O3007-161880.74O3107-1732652.

7、22O3208-0932652.22O3308-131880.74O3408-141880.74O3509-121880.74O3612-131880.74O3712-151880.74O3812-161880.74O3913-1443542.96I4015-171880.74O合計11927100表 1 患者移動頻繁度分析例如，在表2 中，序號1 對應的往來診室是01-04，表示患者從01 掛號處移動到04 外科診室。本例中 20 種疾病患者在這兩個診室之間共移動的次數是2次， 那么每天所有門診患者在這兩個診室之間移動的總次數則為：2/20*1768=177次；占總移動次數的比例為1.48%

8、；其對應劃分等級為“O”。移動頻繁度等級的具體劃分如表3 所示等級AEIO對應比例范 圍9%以 上6%9%2.5% 6%0% 2.5%相符比例14.81%7.415.93%、 2.96%、 4.44%2.22%、 1.48%、0.74%、相符序號8、 1029、 12、 13、 16、 21、 24、 27、39所有剩余表 2 患者移動頻繁度等級具體劃分五：診室間相互關系分析由于診室間移動頻繁度等級對應著診室相互關系等級，所以， 將表 2 中的診室間移動頻繁度等級填入圖6 中，就可以得到診室間相互關系圖，如圖6 所示：圖 3 診室間相互關系為了能夠表示所有診室之間的相互關系，將圖 6 中的診室

9、間相互關系等級填入表 4 中的行與列的相交方格中，進而得到診室間相互關系表。六：診室間綜合接近程度分析綜合接近程度高的診室與其他大多數診室都比較接近，應該布置于中央位置，反之，就應該布置在邊緣。具體各診室間綜合接近程度如表3 所示。表 3 診室間綜合接近程度通過以上對診室間的相對關系的分析，可以發現如下特點：1、有些診室與2、有些診室只與CT室相關聯，而與耳鼻喉科不相關。診室之間具體相關關系如表6 所示：序號診室相關診室相關診室1外科化驗室、CT室掛號處、收費處、西藥房2內科化驗室、生化室、B超室3腦系科腦電圖室、CT室4肛腸科5耳鼻喉科6眼科表 4 診室之間具體相關關系七：診區式布置通過上面

10、對診室間相互關系、病例與診室關系的分析，可以看到診室型布置方式給醫院管理帶來了一系列的問題，它將導致設備種類、管理工作以及人員的大量增加及復雜性的提高，其結果是固定成本上升、質量和就醫效率下降，利潤減少乃至虧損。同時也給患者帶來諸多不便。因此，要想提高就醫效率，就需要對傳統醫院門診的診室布置進行改造，要以資源整合論為指導，以患者為中心，按照以“產品為主的混合布置原則”，將治療同一或相似疾病的診室放在一起，使其相鄰，實行診區式布置。八：診區的改進根據上面白提供的信息，對診區的設施重新進行布置。圖九 作業關系等級表示方式第一步處理關系密級為 A 的作業單位對。按各作業單位綜合接近程度的高低排序，找出綜合接近程度最高的布置在中心位置；依次處理作業單位對。第二步 處理關系密級為E 的作業對。最后重點調整U 級作業單位對的相互位置根據醫院新的規劃，在一樓還可以布置三個設施，就此應關系最為密切的三個科室布置于一樓。35213521752中西藥房已經布置在一樓，333二樓科室的布置由于4， 9， 14 與 2 的關系重要，故將其布置于樓梯附近