1、心內科出科考試題答案-CAL-FENGHAI.Network Information Technology Company.2020YEAR一. 名詞解釋：1、急性冠脈綜合征：山于冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定導致，包括不穩 定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。2、高血壓急癥：指短時間內（數小時或數天）血壓重度升高，舒張壓130mmHg和（或）收縮壓200mmHg,伴有重要器官組織如心臟、腦、腎 臟、眼底、大動脈、的嚴重功能障礙或不可逆性損害。需要在兒分鐘到1小 時內迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。3、病態竇房結綜合征：是山竇房結病變導致功能減退，產生多種心律失常 的綜合表現。臨

2、床表現有：頭暈、黑蒙、乏力、暈厥等。可在不同時間出現 一種以上心律失常，包括：竇性心動過緩、竇性停博與竇房傳導阻滯、心動 過緩一心動過速綜合征等。4、LVEF:即左室射血分數，是評價心室收縮功能的指標，以舒張末及收縮 末的心室容積的差除以舒張末容積計算，正常大于50%, LVEF40%為收縮 期心力衰竭的診斷標準。5、心臟再同步化治療：即三腔心臟起搏器或雙心室起搏治療，重度心衰患 者多存在心室收縮的不同步，心臟再同步化治療通雙心室起搏使左、右心 室恢復同步收縮，減少二尖瓣返流，可在短時間內改善心衰癥狀。對于心 衰伴心室失同步的患者，這種治療可以改善患者的心臟功能，提高運動耐 量以及生活質量。二

3、、填空：1、房室瓣，動脈瓣2、感染、心律失常、血容量增加、過度體力勞累或情緒激動、治療不當等3、室性心動過速、室上性心動過速伴差異性傳導、竇性心動過速伴束支傳 導阻滯、預激綜合征合并室上性心動過速或房顫4、恢復竇性心律、變為心房撲動、變為房性心動過速、變為三度房室傳導 阻滯傳導阻滯5、意識喪失、大動脈搏動消失6、心室奪獲、室性融合波7、低，高，降低-ZZ.、單項選擇題：15 : DBDBD610： CAAED11-15： ACCDD16-20： BCEDB四、多項選擇題：1、ABC 2、BC 3、ABD4、 ABDE5、ABC五、簡答題：1、 答：洋地黃中毒的臨床表現：1、各種心律失常：最常見

4、的為室性期前收 縮（多表現為二聯律）、非陣發性交界區心動過速、房性期前收縮、心房 顫動及房室傳導阻滯。2、胃腸道反應：惡心、嘔吐、納差等。3、中樞神經 癥狀：少見，視力模糊、黃視、倦怠等。洋地黃中毒的處理：1、立即停藥。2、血鉀低時靜脈補鉀，血鉀不低時刻應用 利多卡因或苯妥英鈉。電復律一般禁用，因易導致心室顫動。2、答：A- aspirin （阿司匹林）.ACEI （血管緊張素轉換酶抑制劑）B -blocker （ 阻滯劑）、blood pressure control （控制血壓） C cholesterol lowing （降膽固醇）、cigarette quitting （戒煙） D d

5、iabetes control （控制糖尿病）、diet （合理飲食） E Exercise（運動）;Educationf健康教育）3、答：一級預防即原發預防，是通過對冠心病的危險因素的控制來預防冠狀動 脈粥樣硬化和冠心病的發生。二級預防亦稱繼發性預防，是指已患冠心病者采 用藥物或者非藥物措施，以預防再次心肌梗死和其他心血管事件的發生。六、病例分析：診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性廣泛前壁心肌梗死心功能I級（Killip分級）高血壓病3級（極高危）鑒別診斷：主動脈夾層、急性肺動脈栓塞、急性心包炎、急腹癥等。還需進一步完善檢查：動態觀察心電圖變化、完善肌紅蛋白、肌酊蛋CIT或I、 心肌酶譜、血常規、生化、胸片、超聲心動圖、冠狀動脈造影。治療：1）一般治療：急性期臥床、心電血壓監測、吸氧、建立靜脈通路。2）藥物治療：嗎啡鎮靜止痛，阿司匹林聯合氯毗格雷雙聯抗血小板，應用ACEI （ARB）、0受體阻滯降低心肌耗氧量改善心室重塑，應用他汀類